Nortriptyline (ยากล่อมประสาท): การใช้และผลข้างเคียง

ความก้าวหน้าในการวิจัยทางเภสัชวิทยาทำให้สามารถสร้างยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยลง สิ่งนี้ทำให้การรักษาและการแทรกแซงของเงื่อนไขทุกประเภทง่ายขึ้นรวมถึงความผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติ

นี่เป็นกรณีของ nortriptyline ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท tricyclic รุ่นที่สองซึ่งไม่เหมือนกับรุ่นก่อนเช่นรุ่นก่อน amitriptyline. มีผลข้างเคียงหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์น้อยกว่ามาก

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

นอร์ทริปไทไลน์คืออะไร?

Nortriptyline คือ ยาต้านอาการซึมเศร้าที่วางตลาดภายใต้ชื่อ Pamelor และ Aventilแม้ว่าจะไม่มีจำหน่ายในตลาดแล้วก็ตาม antedrepreviso นี้ซึ่งจัดอยู่ในหมวดหมู่ของยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดไตรไซคลิก (tricyclic antidepressants) เปิดตัวสู่ตลาดในปี 1963 สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม nortriptyline มีการใช้งานที่ได้รับอนุญาตอื่นๆ นอกเหนือจากอาการซึมเศร้าทางคลินิก รวมถึง พบอาการกลางคืน (nocturnal enuresis) อาการปวดเรื้อรัง ไมเกรน และภาวะอารมณ์แปรปรวนในความผิดปกติบางอย่าง เกี่ยวกับระบบประสาท

ในระดับสารเคมี nortriptyline ถือเป็นยากล่อมประสาท tricyclic รุ่นที่สองตั้งแต่นั้นมา

instagram story viewer

เป็นสารออกฤทธิ์หลักของ amitriptylineซึ่งเป็นยากล่อมประสาท tricyclic รุ่นแรก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันคือ N-desmethyl metabolite ของ amitriptyline และเช่นเดียวกับมัน กลไกการออกฤทธิ์ของมัน ประกอบด้วยการยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและนอเรพิเนฟรินซึ่งปรับปรุงการเชื่อมต่อ synaptic ที่ทำผ่านสารสื่อประสาทเหล่านี้

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง nortriptyline และ amitriptyline รุ่นก่อนคือตัวแรกยับยั้ง ควรดึงนอร์อิพิเนฟรินกลับมาใช้ใหม่มากกว่าเซโรโทนิน ในขณะที่ amitriptyline ได้ผล ตรงกันข้าม

เป็นผลให้ nortriptyline มีผลข้างเคียงจาก anticholinergic น้อยกว่า เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และตาพร่ามัว นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านฮิสตามีนน้อยลง (ความใจเย็นและการเพิ่มน้ำหนัก adrenergic (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ) และ cardiotoxic (พิษที่รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ปกติ); ถ้าเราเปรียบเทียบกับยาซึมเศร้า tricyclic รุ่นแรกที่เก่ากว่า

ยากล่อมประสาทนี้ใช้เมื่อใด

นอกจากจะเป็น หนึ่งในการรักษาทางเลือกสำหรับภาวะซึมเศร้าทางคลินิกซึ่งเป็นลักษณะที่ก่อให้เกิดความรู้สึกปวดร้าวและเศร้าอย่างเฉียบพลันในผู้ป่วยร่วมกับก ความนับถือตนเองต่ำ ในบางประเทศ nortriptyline ยังใช้สำหรับการแทรกแซงของ enuresis กลางคืน. อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ รอบการรักษาจะคงอยู่ได้ไม่เกินสามเดือน

ในทำนองเดียวกัน แม้ว่าจะไม่เฉพาะเจาะจง ยาต้านเศร้าประเภทไตรไซคลิกรุ่นที่ 2 นี้ยังมีการกำหนดในบางกรณีของ ตื่นตระหนก ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน เป็นการป้องกันโรคไมเกรนและอาการปวดเรื้อรัง และในโรคข้อต่ออักเสบ ขมับ

ในที่สุด แม้ว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) จะยังไม่อนุมัติให้ nortriptyline เป็นยาสำหรับรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ nortriptyline ในการรักษาภาวะนี้ ทั้งในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและในผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคนี้

คุณอาจจะสนใจ: "โรคซึมเศร้ามีหลายประเภทหรือไม่?"

รูปแบบการปกครองเป็นอย่างไร?

Nortriptyline วางตลาดในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน: บรรจุเป็นแคปซูลและในรูปแบบของเหลว ทั้งสำหรับการบริโภคทางปาก โดยปกติแล้ว แนะนำให้รับประทานยาทุกวันในเวลาเดียวกัน และถ้าเป็นไปได้ ให้รับประทานพร้อมกับอาหาร

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงข้อบ่งชี้ทั่วไปเท่านั้น เพราะฉะนั้น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในจดหมาย หรือเภสัชกร ผู้ที่คุณควรปรึกษาในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการรักษา

เนื่องจากเป็นยาทางจิตเวช จึงเป็นไปได้มากที่จะเริ่มการรักษาอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเริ่มจากขนาดยาที่ลดลงซึ่งจะค่อยๆ

ไม่ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดี ไม่ดีขึ้น หรือมีผลข้างเคียงบางประเภท คุณจะไม่สามารถเปลี่ยนขนาดยานอร์ทริปไทไลน์ได้เอง การเปลี่ยนแปลงหรือการหยุดชะงักของการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างได้ ที่เกี่ยวข้องกับการถอน รวมถึงปวดศีรษะ คลื่นไส้ และความรู้สึก ความอ่อนแอ.

มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ในระหว่างการรักษาด้วย nortriptyline ผู้ป่วยอาจได้รับผลข้างเคียงมากมาย ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของสิ่งเหล่านี้ อาจสร้างความรำคาญได้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณเตือนภัย และถึงแม้จะมีรูปลักษณ์ภายนอก ผู้ป่วยก็ไม่ควรขัดจังหวะการรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน ในกรณีของ nortriptyline ผลข้างเคียงสามารถแบ่งออกเป็นผลข้างเคียงที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง

1. ผลข้างเคียงที่ไม่ร้ายแรง

แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะลดลงและหายไปเมื่อเวลาผ่านไป แต่หากมีอาการรุนแรงหรือน่ารำคาญ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถปรับขนาดยาได้. ในบรรดาเอฟเฟ็กต์เหล่านี้ เราสามารถพบได้ดังต่อไปนี้

คลื่นไส้
อาการง่วงนอน
รู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อย
รู้สึกตื่นเต้นหรือวิตกกังวล
ฝันร้าย
ปากแห้ง
การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
ท้องผูก.
ปัญหาการปัสสาวะ
ความต้องการปัสสาวะเพิ่มขึ้น
มองเห็นไม่ชัด.
เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงในความสามารถและความต้องการทางเพศ

2. ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ในกรณีที่ผู้ป่วยรับรู้หรือมีอาการดังต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ไข้.
การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ
กล้ามเนื้อกระตุกในกราม คอ และหลัง
ความเชื่องช้าและความยากลำบากในการพูด
ลากเท้าเมื่อเดิน
อาการสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ในบางส่วนของร่างกาย
มีปัญหาในการกลืนหรือหายใจ
ความผิดปกติของผิวหนัง เช่น ผื่น ผื่น หรือผิวเหลือง
ตาเหลือง

ข้อควรระวังในการบริโภคมีอะไรบ้าง?

ก่อนเริ่มการรักษาด้วย nortriptyline ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการแพ้หรือ ภาวะสุขภาพพิเศษที่คุณเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการโจมตีหรือการเปลี่ยนแปลง หัวใจ

ในทำนองเดียวกันด้วย คุณต้องแจ้งว่าคุณกำลังใช้ยาประเภทอื่นอยู่หรือไม่โดยมีหรือไม่มีใบสั่งยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาด้วยสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAO)

ในบรรดาการรักษาเหล่านี้ที่อาจขัดขวางผลกระทบและประสิทธิภาพของ nortriptyline อาหารเสริมวิตามินและคอมเพล็กซ์และสมุนไพรชนิดใดก็ได้รวมอยู่ด้วย เป็นธรรมชาติ.

เกี่ยวกับผู้ป่วยตั้งครรภ์ไม่แนะนำให้ใช้ nortriptyline ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบในกรณีที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะเป็น

ในที่สุด เนื่องจากฤทธิ์ระงับประสาท นอร์ทริปไทลีนสามารถทำให้รู้สึกง่วงนอนได้ ดังนั้นผู้ป่วยที่รวมถึง การขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักรหนักควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการเหล่านี้ และหยุดกิจกรรมเหล่านี้ในระหว่าง การรักษา.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

อาซานซ่า เปเรีย เจ ร. (2004). เภสัชวิทยาคลินิกสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ. ปัมโปลนา: อึนเต
กู๊ดแมน, แอล. เอส. (2549). กู๊ดแมนและกิลแมน พื้นฐานทางเภสัชวิทยาของการบำบัด มาดริด: แม็คกรอว์-ฮิลล์
เบลาซเกซและลอเรนโซ (2005). เภสัชวิทยาพื้นฐานและคลินิก. มาดริด: บรรณาธิการการแพทย์ของ Panamerican