Apraxia ในอุดมคติ: ความหมาย สาเหตุ และอาการ

ภาวะ apraxia ในอุดมคติเป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้บุคคลไม่สามารถคิดและดำเนินการตามลำดับการเคลื่อนไหวบางอย่างได้ ด้วยสิ่งของและเครื่องมือในชีวิตประจำวันเมื่อถูกขอให้ทำเช่นนั้น

ตัวอย่างเช่น เมื่อเราบอกผู้ป่วยที่มีอาการ apraxia ประเภทนี้ให้สื่อสารออกมาดังๆ ถึงขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติในการแปรงฟัน มันจะเป็นไปไม่ได้สำหรับพวกเขา

ต่อไปเราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่า apraxia ในอุดมคติประกอบด้วยอะไร สาเหตุและอาการหลัก รวมถึงการรักษาที่ระบุ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Apraxia 5 ประเภท: ความแตกต่าง อาการ และสาเหตุที่พบบ่อย"

apraxia ในอุดมคติคืออะไร?

Ideational apraxia เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีลักษณะโดยการสูญเสียความสามารถในการคิด วางแผน และดำเนินการ ลำดับที่ซับซ้อนของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือและวัตถุในชีวิตประจำวัน

เงื่อนไขนี้ป้องกันตัวแบบที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการวางแผนการเคลื่อนไหวซึ่งมีบางประเภท ปฏิสัมพันธ์กับวัตถุเนื่องจากมีการสูญเสียความรู้หรือการรับรู้ถึงวัตถุประสงค์ของ เหมือน. ลักษณะเฉพาะของโรคนี้รวมถึงความไม่สงบในแนวคิดของการจัดระเบียบตามลำดับของการกระทำโดยสมัครใจ ผู้ป่วยดูเหมือนจะขอความรู้ว่าวัตถุนั้นหมายถึงอะไร

Arnold Pick จิตแพทย์ผู้ซึ่งเมื่อหนึ่งศตวรรษก่อนได้บรรยายถึงผู้ป่วยรายแรกที่ดูเหมือนจะสูญเสียความสามารถในการใช้วัตถุ บุคคลนี้ทำผิดพลาด เช่น หวีผมผิดด้านหรือใช้นิ้วแปรงฟัน ความผิดพลาดที่มักเกิดในภาวะ apraxia ในอุดมคติ

จนกระทั่งช่วงปี 1900 นักประสาทวิทยาชาวเยอรมัน ฮูโก ลีปแมนนิยามคำว่า apraxia ในอุดมคติเสียใหม่ โดยอธิบายเฉพาะชุดของความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง เหนือสิ่งอื่นใด ปัญหาในการวางแผนการเคลื่อนไหว นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ทางสายตา ภาษาหรือความสามารถทางสัญลักษณ์ของ ผู้ป่วย.

สาเหตุ

นักวิจัยส่วนใหญ่ยังไม่ทราบสาเหตุของภาวะ apraxia ในอุดมคติ

แต่ถึงอย่างไร, การศึกษาที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายของสมองระบุว่า apraxia ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับรอยโรคในซีกโลกเหนือในบริเวณใกล้เคียงกับความผิดปกติ เช่น ความพิการทางสมอง

Liepmann เมื่อต้นศตวรรษที่ผ่านมาเป็นผู้เสนอสมมติฐานที่เกี่ยวข้องกับระบบการประมวลผลของมอเตอร์ซึ่งรับผิดชอบ ดำเนินการการกระทำซึ่งอยู่ในสมองซีกซ้ายและรับผิดชอบในการวางแผนการเคลื่อนไหวที่แนะนำการเคลื่อนไหวของ ร่างกาย. อย่างไรก็ตาม เขาไม่สามารถอธิบายอาการ apraxia ในอุดมคติแบบเดียวกันในผู้ป่วย 2 รายที่มีความเสียหายของสมองเหมือนกันได้

นักวิจัยคนอื่น ๆ ได้เสนอว่าอาจสร้างความเสียหายให้กับร่องด้านข้างของสมองหรือที่เรียกว่า รอยแยกซิลเวียนอาจช่วยอธิบายความเสื่อมถอยในการจดจำวัตถุโดยอาสาสมัคร ตำแหน่งที่เป็นไปได้อีกแห่งที่จะนำไปสู่อาการโดยทั่วไปของภาวะ apraxia ในอุดมคติคือ ไจรัสขอบ (marginal gyrus) ซึ่งอยู่ใน กลีบข้างขม่อมของสมอง.

โดยทั่วไป ภาวะ apraxia ในอุดมคติได้รับการระบุด้วยรอยโรคทวิภาคีในบริเวณ parietooccipital และ parietotemporal แม้ว่ารอยโรค ส่วนหน้าและส่วนหน้าในซีกซ้ายได้รับการเสนอว่าเป็นสถานที่ที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ apraxia ประเภทนี้ เนื่องจากสิ่งนี้จะอธิบายปัญหาในการวางแผนการเคลื่อนไหวที่สังเกตได้ในผู้ป่วยประเภทนี้ ตลอดจนความยากลำบากในการแยกแยะความแตกต่างจากมัน ความพิการทางสมองบางอย่าง

ในรายที่เกิด apraxia ร่วมกับภาวะสมองเสื่อมบางชนิด (อัลไซเมอร์ ทั้ง พาร์กินสัน) มีการอธิบายถึงรอยโรคที่เป็นบริเวณกว้างในซีกซ้ายและความเสียหายต่อ corpus callosum

อาการและอาการแสดง

ผู้ป่วยที่แสดงอาการ apraxia ในอุดมคติ ดังที่เราได้ให้ความเห็นไปก่อนหน้านี้ ไม่สามารถเคลื่อนไหวที่บ่งบอกถึงลำดับการกระทำที่เป็นระเบียบได้ แม้ว่าบุคคลนั้นอาจสามารถดำเนินการแต่ละการกระทำที่ประกอบกันเป็นการเคลื่อนไหวแยกกันได้ แต่พวกเขาไม่สามารถดำเนินการในลักษณะที่เป็นระเบียบและมีเหตุผลได้

เพื่อยืนยันสิ่งนี้ Liepmann ได้ทำการทดสอบหลายชุด ซึ่งเรียกว่างานหลายวัตถุ แต่ละงานต้องการให้ผู้ป่วยใช้วัตถุมากกว่าหนึ่งอย่าง ผู้วิจัยอธิบายงานให้ผู้ป่วยฟังและขอให้เขาทำงานนั้นตามที่อธิบายไว้ Liepmann มอบสิ่งของต่างๆ แก่ผู้ป่วย รวมทั้งเทียน ไส้ตะเกียง และกล่องไม้ขีดไฟ จากนั้นเขาเฝ้าดูว่าพวกมันโต้ตอบกับวัตถุแต่ละชิ้นอย่างไร

ในกรณีของกล่องไม้ขีดไฟ ผู้ป่วยคนหนึ่งนำกล่องเข้าไปใกล้กับไส้เทียน อีกคนหนึ่งเปิดกล่องแล้วหยิบไม้ขีดไฟออกมาใกล้ไส้ตะเกียงโดยไม่จุดไฟ คนไข้อีกคนเคาะเทียนกับกลักไม้ขีดไฟไปเรื่อยๆ ผู้วิจัยสามารถเห็นความไม่ต่อเนื่องของการกระทำของผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุในชีวิตประจำวัน จัดหมวดหมู่ข้อผิดพลาดที่พวกเขาทำ เช่น ตำแหน่งที่ไม่ดีของการกระทำ การใช้วัตถุในทางที่ผิด การละเว้นหรือข้อผิดพลาด ตามลำดับ

กล่าวโดยย่อ การขาดดุลที่นำเสนอโดยผู้ป่วยที่มี apraxia ในอุดมคติไม่ใช่การขาดความรู้ในการใช้วัตถุ เนื่องจากพวกเขาเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงหน้าที่ของวัตถุแต่ละอย่าง ปัญหาคือเมื่อพวกเขาพยายามโต้ตอบกับอ็อบเจกต์หลายตัวเพื่อเรียกใช้ฟังก์ชันใดๆ ของพวกเขา การดำเนินการจะผิดพลาด.

บุคคลจึงสามารถดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้นหรือน้อยลงตามกิจวัตรประจำวันได้ (เปิดใช้ ก จับคู่หรือเปิดกล่อง) แต่ไม่สามารถทำได้ภายใต้คำสั่งด้วยวาจาหรือเมื่อถูกขอให้ทำเช่นนั้น ทำ. ดังนั้นสำหรับนักวิจัยบางคน apraxia ประเภทนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่า apraxia ideomotor ที่รุนแรงซึ่ง มันแสดงถึงการไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือแสดงท่าทางเมื่อจำเป็นต้องพูดหรือเลียนแบบ

การรักษา

ตอนนี้, การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะ apraxia ในอุดมคติ ซึ่งยังคงเป็นความผิดปกติของความเสียหายของสมอง คือการบำบัดด้วยการประกอบอาชีพและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตประสาทซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการลุกลามของอาการและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นคืนความเป็นอิสระและความเป็นอิสระในการทำงาน

ในผู้ป่วยอายุน้อย หลังจากเกิด stroke ที่ทำให้เกิด apraxia ประเภทนี้ การฟื้นตัวจะยุ่งยากน้อยลง เนื่องจากสมองของพวกมันเป็นพลาสติกมากกว่าของผู้ใหญ่หรือผู้สูงวัย จึงเป็นรูปแบบใหม่และ พฤติกรรมระหว่างการฟื้นฟู พื้นที่ประสาทที่ทำงานได้และสมบูรณ์อาจสันนิษฐานว่าทำหน้าที่บางอย่างก่อนหน้านี้ ภูมิภาคที่เสียหาย

ภาวะ apraxia ในอุดมคติได้รับการอธิบายบ่อยครั้งในกรณีของภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและยังดำเนินไปพร้อมกับโรคที่เป็นอยู่ ในบริบทเหล่านี้ ผู้คนจะสูญเสียความเป็นอิสระอย่างรวดเร็วและต้องพึ่งพาอาศัยกันอย่างมาก การใช้ความช่วยเหลือทางเทคนิค และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ให้โอนไปยังศูนย์ที่สามารถครอบคลุมได้ ความต้องการ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). จิตวิทยาคลินิก. บทบรรณาธิการ คู่มือสมัยใหม่.

• Hanna-Pladdy, B. และ González Rothi, L. เจ (2001). apraxia ในอุดมคติ: ความสับสนที่เริ่มต้นจาก Liepmann การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวช, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. เจ G, & Heilman, K. ม. (1989). apraxia ในอุดมคติ: ขาดดุลในการเลือกและใช้เครื่องมือ พงศาวดารของประสาทวิทยา, 25, 190-193. ดอย: 10.1002/ana.410250214