Lessebo effect: มันคืออะไรและส่งผลต่อการวิจัยอย่างไร

ในการทดลองทางคลินิกกับกลุ่มควบคุมแบบสุ่ม เหมาะสมที่จะวัดว่าขอบเขตใด ความเชื่อของการได้รับการรักษาทดลองมีอิทธิพลต่อระดับการปรับปรุงที่รายงานโดย อาสาสมัคร

ผลของยาหลอกเป็นที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางในการวิจัย ซึ่งสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการปรับปรุงที่ผู้เข้าร่วมรับรู้ ซึ่งเชื่อว่าพวกเขาได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม

อย่างไรก็ตาม ผลของยาหลอกไม่ได้เป็นเพียงผลเดียวที่สามารถเกิดขึ้นได้ในการทดลองประเภทนี้ เอฟเฟกต์ Lessebo พร้อมด้วย Nocebo เป็นผลิตภัณฑ์ของคำแนะนำเช่นกัน. ต่อไปเราจะมาดูกันว่าเอฟเฟกต์ของ Lessebo คืออะไร นอกเหนือไปจากการเชื่อมโยงกับอีกสองตัว

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "การวิจัย 15 ประเภท (และลักษณะเฉพาะ)"

ผลกระทบของบทเรียนและความสัมพันธ์กับการวิจัย

ในทางวิทยาศาสตร์ เมื่อมีการสร้างการแทรกแซงทางการแพทย์แบบใหม่ ไม่ว่าจะเป็นยา การบำบัดชนิดใหม่ หรือการรักษาแบบใหม่ใดๆ ก็ตาม ก่อนอื่นจำเป็นต้องตรวจสอบว่าได้ผลจริงหรือไม่ สำหรับสิ่งนี้ เป็นเรื่องปกติสำหรับการทดลองทางคลินิกที่ผู้เข้าร่วม อาสาสมัครที่มีภาวะทางการแพทย์หรือจิตเวชที่เชื่อว่าการแทรกแซงใหม่ การปรับปรุง.

อย่างไรก็ตาม เพื่อตรวจหาความสามารถในการรักษาของสิ่งแทรกแซงใหม่ได้อย่างถูกต้อง เป็นเรื่องปกติที่การทดลองเหล่านี้จะมี อย่างน้อยที่สุด

สองกลุ่ม: กลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม. กลุ่มทดลองจะประกอบด้วยผู้เข้าร่วมที่จะได้รับการแทรกแซงโดยมี ความตั้งใจที่จะดูว่าสิ่งนี้มีผลกระทบอย่างไรต่อสุขภาพของคุณไม่ว่าจะมีการปรับปรุงหรือแย่ลงก็ตาม อาการ. ในทางกลับกัน ผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมจะไม่ได้รับการรักษาใดๆ ทั้งผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองไม่ทราบว่ากลุ่มใดสัมผัสพวกเขา

วัตถุประสงค์ของการจัดตั้งทั้งสองกลุ่มนี้คือการรู้ การปรับปรุง (และแย่ลง) ของผู้เข้าร่วมมีสาเหตุมาจากการประยุกต์ใช้การแทรกแซงมากน้อยเพียงใด.

แนวคิดคือหากมีการปรับปรุงในกลุ่มทดลองและไม่ได้อยู่ในกลุ่มควบคุม การปรับปรุงนั้นเป็นผลมาจากการรักษา หากมีการปรับปรุงบางประเภทในทั้งสองกลุ่ม มันจะไม่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซง แต่เป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือจิตเวชที่ตั้งใจจะรักษา แท้จริงแล้วมีความเจ็บป่วยทางการแพทย์และความผิดปกติทางจิตที่สามารถดีขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

เริ่มจากจุดเริ่มต้น: ผลของยาหลอก

จนถึงตอนนี้ทุกอย่างสมเหตุสมผลแล้ว แต่แน่นอนว่ามีคำถามเกิดขึ้น: ถ้ากลุ่มทดลองได้รับการรักษาที่จะทดสอบ กลุ่มควบคุมจะได้รับอะไร? อาสาสมัครที่อยู่ในกลุ่มควบคุมต้องได้รับอะไรบ้าง มิฉะนั้น เขาจะรู้ตัวว่าอยู่ในกลุ่มนั้นเป็นสิ่งที่เราไม่ต้องการ สิ่งที่ต้องการในการวิจัยคือการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาที่บริสุทธิ์และจริงจัง และสำหรับสิ่งนี้ เราต้องการให้ผู้ที่ได้รับรู้ว่าพวกเขาได้รับ แต่จะแสดงการปรับปรุงหากได้รับ เงินสด.

ด้วยเหตุนี้ผู้เข้าร่วมการทดลองทุกคนจึงได้รับบางสิ่ง หากกลุ่มทดลองได้รับการรักษาด้วยการทดลอง กลุ่มควบคุมจะได้รับยาหลอก สารหลอกหรือการรักษาคือการแทรกแซงใด ๆ ที่ผู้ที่ใช้รู้หรือสันนิษฐานว่า ไม่มีผลใด ๆ ทั้งในการรักษาและไม่เป็นอันตราย. ตัวอย่างเช่น ในการวิจัยทางเภสัชกรรม หากกลุ่มทดลองได้รับยาที่เชื่อว่าได้ผล การควบคุมคุณจะได้รับสิ่งที่ดูเหมือนยาเสพติดในรูปของยาเม็ดหรือน้ำเชื่อม แต่ไม่มีสารออกฤทธิ์ บาง.

และนี่คือจุดที่เราต้องพูดถึงผลของยาหลอก จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องคำนึงถึงผลกระทบนี้ในการวิจัย เนื่องจากอาจทำให้เกิดคำถามได้อย่างสมบูรณ์ถึงประสิทธิภาพของการแทรกแซงใหม่ ผลของยาหลอกเกิดขึ้นเมื่อกลุ่มควบคุมรายงานการปรับปรุง แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาทดลอง. ผู้เข้าร่วมที่เป็นกลุ่มควบคุมมีความคาดหวังว่าจะได้รับการรักษา ทดลองและพวกเขาเชื่อว่ามันถูกนำไปใช้กับพวกเขาโดยรับรู้ถึงการปรับปรุงที่ไม่มีอะไรมากไปกว่าข้อเสนอแนะ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าก่อนที่จะเข้าร่วมในการทดลอง ผู้เข้าร่วมจะต้องได้รับความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว อธิบายว่าการรักษาเชิงทดลองที่กำลังทดสอบอาจมีทั้งสองอย่าง ประโยชน์ที่เป็นผลต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ และจุดมุ่งหมายของการทดลองคือเพื่อค้นหาว่า เป็น. นอกจากนี้ยังได้รับแจ้งว่าอาจได้รับการรักษานี้หรืออาจได้รับยาหลอก แม้จะทราบข้อมูลนี้ ก็ไม่แปลกที่ผู้เข้าร่วมต้องการเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มทดลอง และเชื่อว่าพวกเขาได้รับการสัมผัสจากกลุ่มนั้น

การใช้ยาหลอกเป็นบรรทัดฐานในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม. ตรรกะเบื้องหลังการใช้ยาหลอกนั้นมาจากความต้องการที่จะแยกแยะระหว่างประโยชน์ที่แท้จริงที่สังเกตได้จากผู้เข้าร่วมและประโยชน์ที่เป็นผลมาจากความปรารถนาที่จะปรับปรุง จิตมีพลังมากสามารถหลอกลวงเรา ปกปิดอาการ ทำให้เราเชื่อว่าเราดีขึ้นแล้ว

แม้จะมีความจริงที่ว่าผลของยาหลอกเป็นที่ทราบกันมานานแล้วและมีการวิจัยทั้งทางการแพทย์ เภสัชกรรม จิตวิทยาและ สถาบันจิตเวชมีข้อสงสัย มีการยกผลกระทบอื่น ๆ อีกสองอย่างที่ได้รับในบริบทการทดลอง: ผล nocebo และ เอฟเฟกต์เลสเซโบ ผลกระทบทั้งสองมีความสำคัญมาก เช่นเดียวกับผลของยาหลอก และในความเป็นจริงอาจทำให้การตีความผลการทดลองมีอคติได้

• คุณอาจจะสนใจ: "ผลของยาหลอกคืออะไรและทำงานอย่างไร?"

โนเซโบ เอฟเฟ็กต์

ก่อนที่จะพูดถึงเชิงลึกเกี่ยวกับเอฟเฟกต์ของ Lessebo คุณควรทำความเข้าใจโดยสังเขปก่อนว่ามันคืออะไร โนเซโบ เอฟเฟ็กต์. "Nocebo" มาจากภาษาละติน แปลว่า "ฉันต้องทำร้าย" ตรงกันข้ามกับคำว่า "ยาหลอก" ซึ่งแปลว่า "ฉันต้องมีความสุข" ความรู้เรื่องโนเซโบเอฟเฟ็กต์ถือว่าค่อนข้างเปิดเผยเกี่ยวกับวิธีการใช้และ ตีความทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับยาหลอก (การแทรกแซงที่ไม่ได้ผล) และผลที่เหมือนกันของมันตั้งแต่นั้นมา แม้แต่สิ่งที่ไม่ควรมีผลก็สามารถทำร้ายได้.

ตามที่เราได้ให้ความเห็นไปแล้ว ผลของยาหลอกคือการปรับปรุงที่รับรู้โดย ผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการจัดการสิ่งที่ทราบ ผลกระทบใด ๆ ผล nocebo จะเป็นตรงกันข้าม: เป็นการแย่ลงของอาการหรือสัญญาณของภาวะสุขภาพเนื่องจากความคาดหวัง รู้ตัวหรือไม่ก็ตาม ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการแทรกแซง

ในการทดลองมักจะมีความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวและตามที่เราแสดงความคิดเห็นไว้ก่อนหน้านี้ มีการอธิบายว่าการแทรกแซงอาจมีผลทั้งทางบวกและทางลบ. หากผลของยาหลอกเชื่อว่าได้รับสิ่งแทรกแซงและมีผลในเชิงบวก ในกรณีของ โนเซโบยังเชื่อด้วยว่ากำลังได้รับการแทรกแซงนี้ แต่ผลของมันกำลังปรากฏให้เห็น เป็นผลร้าย. ผู้เข้าร่วมมีความคาดหวังในแง่ร้ายที่ทำให้เขาเชื่อว่าการรักษาเป็นอันตรายต่อเขา

ลักษณะพิเศษของ Lessebo คืออะไร?

เป็นเวลานานแล้วที่การวิจัยเกี่ยวข้องกับการติดตามข้อเสนอแนะและความคาดหวังของกลุ่มควบคุมเท่านั้น ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ ภายใต้ตรรกะที่ว่าบางสิ่งจำเป็นต้องเกิดขึ้นในกลุ่มทดลอง ทั้งผลการรักษาและผลไม่พึงประสงค์ ผลของคำแนะนำไม่ได้ถูกตรวจสอบในกลุ่มเดียวกันนั้น โชคดีที่แม้ว่าจะค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ แต่ก็เริ่มให้ความสนใจมากขึ้น ความคาดหวังในแง่ร้ายในกลุ่มทดลองอาจทำให้ผลการรักษาที่แท้จริงของยาเป็นโมฆะ การแทรกแซง

หากยาหลอกคือการรับรู้ที่ดีขึ้นในกลุ่มควบคุมและ nocebo ที่แย่ลง ผลกระทบที่น้อยลง คือการรับรู้ถึงการปรับปรุงที่น้อยลง การยกเลิกผลกระทบหรือการแย่ลงในกลุ่มทดลอง. กล่าวคือผู้เข้าร่วมกลุ่มทดลองที่ได้รับการรักษาเชื่อว่าตนได้รับหรือ ทั้งที่ได้รับยาหลอกหรือกำลังทุกข์ทรมานจากผลร้ายของการรักษา โดยเชื่อว่าอาการกำลังเป็นอยู่ แย่ลง

นี้ อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ. อาจเป็นไปได้ว่า ผู้เข้าร่วมมีมุมมองในแง่ร้ายต่อผลกระทบเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับ nocebo effect ของการรักษาทดลอง โดยคิดว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ก่อน การรักษา อีกประการหนึ่งที่เห็นคือมีผู้เข้าร่วมจำนวนไม่น้อยที่อ่านคำยินยอมแล้วไม่เข้าใจ และคิดว่า "ยาหลอก" มีความหมายเหมือนกันกับ "อันตราย" พวกเขาคิดว่าการรักษาเชิงทดลองนั้นมีประโยชน์และการควบคุมนั้นเป็นสิ่งที่ไม่ดี

ความหมายทางวิทยาศาสตร์

เป็นที่ชัดเจนว่า ทั้งผลของยาหลอกและ nocebo ส่งผลต่อการวิจัยหากไม่นำมาพิจารณา แต่ผลของlessebo นั้นแย่ยิ่งกว่า. ตามที่เราได้แสดงความคิดเห็น ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพอาจเป็นไปได้ คิดว่าไม่ใช่หรือเป็นยาหลอก และ autosuggestion ที่คิดว่าไม่ดีขึ้น หรือแม้กระทั่ง แย่ลง

การทิ้งบางสิ่งที่พูดอย่างเป็นกลางกำลังได้ผล แต่อาสาสมัครรายงานว่าเป็นอันตรายเนื่องจากสิ่งเหล่านั้น ความคาดหวังในแง่ร้ายไม่เพียงแต่บ่งบอกถึงการละทิ้งการรักษาที่ได้ผลดี แต่ยังหมายถึงการสูญเสียทรัพยากรอีกด้วย เศรษฐกิจและเวลา ไม่ว่าจะเป็นยา การบำบัดทางจิตวิทยาแบบใหม่ หรือการรักษาประเภทอื่นๆ การออกแบบและการประยุกต์ใช้มีความหมายว่า การระดมความพยายามมากมายและถูกยกเลิกเนื่องจากความลำเอียงของผู้เข้าร่วมการทดลองนั้นเป็นเรื่องจริง ความผิดพลาด.

ด้วยเหตุนี้ จากการวิจัยใหม่ ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่การศึกษาผลกระทบของ Lessebo ควรพิจารณาว่าผู้เข้าร่วมมีความน่าเชื่อถือเพียงใดในแง่ของความคาดหวังที่คุณมีเกี่ยวกับการทดลอง และพิจารณาว่าการทดลองนำเสนอรูปแบบความคิดที่ไม่สมจริงหรือไม่ ไม่ว่าคุณจะมองโลกในแง่ร้ายหรือมองโลกในแง่ดี คุณต้องรู้รูปแบบความคิดนี้ คิดและค้นหาว่าผู้เข้าร่วมจะไม่ลำเอียงกับผลลัพธ์ของ การทดลอง.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาจารย์ที. ถึง. (2020) เอฟเฟกต์ Nocebo และ Lessebo การทบทวนระหว่างประเทศของชีววิทยา 153, 121-146
• อาจารย์ที. A. Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. และ. (2014). อีกแง่มุมหนึ่งของยาหลอก: ผลกระทบของเลสเซโบในโรคพาร์กินสัน: การวิเคราะห์เมตา ประสาทวิทยา, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340