ข้อต่อชั่วคราว: ลักษณะกายวิภาคและโรค

ขากรรไกรล่างเป็นกระดูกคี่ แบน สมมาตร และกระดูกส่วนกลางอยู่ที่ส่วนล่างของใบหน้า อาจดูเหมือนกระดูกอีกชิ้นหนึ่ง แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามันเป็นโครงสร้างกระดูกที่สำคัญที่สุดชิ้นหนึ่งในมนุษย์ ต้องขอบคุณคอมเพล็กซ์ขากรรไกรล่างที่ทำให้เราเคี้ยวอาหารได้ และนอกจากนี้ เราได้พัฒนาระบบการสื่อสารที่ซับซ้อนโดยอาศัยมัน

หากไม่ดำเนินการใดๆ ต่อไป ความผิดปกติในคอมเพล็กซ์ของข้อต่อกะโหลกและขากรรไกรล่างไม่เพียงแต่ส่งผลให้รับประทานอาหารลำบากเท่านั้น แต่ยังส่งผลให้รับประทานอาหารลำบากอีกด้วย อาจทำให้เกิดอาการบ้านหมุน วิงเวียน หูอื้อ ปวดศีรษะ ปัญหาในการสื่อสาร และเหตุการณ์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับศีรษะและ/หรือ หู พยาธิสภาพประเภทนี้พบได้มากถึง 12% ของประชากร ซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

เพื่อให้เข้าใจถึงลักษณะทางกายวิภาค การทำงาน และความล้มเหลวที่เป็นไปได้ของกระบวนการเคี้ยวและการพูด เราต้องอธิบาย ลึกเข้าไปในข้อต่อขมับ (TMJ) ซึ่งช่วยให้กระดูกนี้สามารถเคลื่อนไหวได้ อย่างถูกต้อง เราจะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ทั้งจากวิธีการทางกายวิภาคและทางการแพทย์ เนื่องจากความเจ็บปวดในบริเวณใบหน้าขากรรไกรเป็นเรื่องปกติมากในประชากรทั่วไปและสมควรได้รับการบอกเล่า

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ระบบกระดูก: คืออะไร ส่วนและลักษณะ"

ข้อต่อขมับคืออะไร?

ข้อต่อขมับตามชื่อของมันบ่งบอกว่า องค์ประกอบข้อต่อที่เชื่อมระหว่างกระดูกขมับและขากรรไกรล่าง. เป็นข้อต่อไขข้อ (ซึ่งช่วยให้เคลื่อนไหวได้) ของประเภทไบคอนไดลาร์ (เมื่อกระดูกสองชิ้นวางทับกันเพื่อสร้างข้อต่อ) เป็นข้อต่อชนิดพิเศษในร่างกายเนื่องจากส่วนประกอบทั้งสองทำงานเป็นหน่วยและ นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในโครงสร้างข้อต่อแบบเคลื่อนที่ได้น้อยมากที่สามารถพบได้ในส่วนหัวของ มนุษย์

เราสามารถแยกความแตกต่างของส่วนต่างๆ ทางกายวิภาคได้ในส่วนข้อต่อที่โดดเด่นนี้. เราบอกคุณเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของพวกเขาในบรรทัดต่อไปนี้ แต่คุณต้องไม่ลืมว่าแต่ละรายการเป็นส่วนหนึ่งของผลรวมที่เป็นเนื้อเดียวกันและเป็นเอกภาพในระดับการทำงาน:

• แคปซูล: เป็นซองที่บางและกระจายตัวซึ่งสอดเข้าไปในพื้นผิวกระดูกของบริเวณใกล้เคียง ช่วยให้มีการเคลื่อนไหวและการดำเนินการทางชีวภาพที่หลากหลาย
• Articular disc: ประกอบด้วยเนื้อเยื่อ fibrocartilaginous ซึ่งอยู่ระหว่างส่วนหัวของ condyle ขากรรไกรล่างและโพรงในร่างกายขากรรไกรล่าง เส้นผ่านศูนย์กลางของมันคือ 2 ถึง 3 มม. ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่วิเคราะห์
• เอ็น: มีเอ็นที่แตกต่างกันสามแบบรวมอยู่ในข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง (TMJ) เอ็นหลักหนึ่งเส้นและรองลงมาสองเส้น
• โครงสร้างประสาท: การปกคลุมด้วยเส้นประสาทสัมผัสของโครงสร้างนี้มาจากเส้นประสาท auriculotemporal และ masseteric ซึ่งเป็นกิ่งทั้งสองของ trigeminal
• ปริมาณเลือด: เลือดที่มีสารอาหารและออกซิเจนมาจากหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก ซึ่งแยกออกจากหลอดเลือดแดงทั่วไป

เอ็นดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากต้องขอบคุณการเคลื่อนไหวของขอบของเอ็น ขากรรไกรล่างนั่นคือตำแหน่งเหล่านั้นที่สามารถนำมาใช้ได้โดยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อในสถานการณ์ของ ปกติ. เอ็นหลักเรียกว่า "เอ็นขมับ" ในขณะที่เอ็นรองสองเส้นเรียกว่าเอ็นสไตโลแมนดิบูลาร์และสฟีโนแมนดิบูลาร์.

ดังที่เราได้กล่าวไว้สั้น ๆ ในบรรทัดก่อนหน้า ปริมาณเลือดที่มาจากหลอดเลือดแดงขมับผิวเผินและหลอดเลือดแดง ขากรรไกรล่างทั้งสองเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกซึ่งเป็นผลมาจากการแยกสองทางของหลอดเลือดแดงคาโรติด เหมาะสม. หลอดเลือดแดงนี้จำเป็นต่อการอยู่รอดของมนุษย์ เพราะโดยรวมแล้วหลอดเลือดแดงมีหน้าที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองส่วนใหญ่

ในทางกลับกัน, ประสาทรับความรู้สึก auriculotemporal และ masseteric ทำให้ข้อต่อขมับและขากรรไกร. ทั้งสองเกิดขึ้นเป็นแขนงของเส้นประสาทขากรรไกรล่าง (V3) ซึ่งเป็นแขนงที่ใหญ่ที่สุดในสามแขนงที่มาบรรจบกันบนไตรเจมินัล ไม่ว่าในกรณีใด ควรสังเกตว่าโครงสร้างประสาทเหล่านี้มีความละเอียดอ่อนอย่างแท้จริง เนื่องจากส่วนของมอเตอร์มีหน้าที่ดูแลเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่างที่ล้อมรอบบริเวณนั้น

• คุณอาจสนใจ: "กะโหลกศีรษะมนุษย์มีลักษณะอย่างไรและพัฒนาอย่างไร"

หน้าที่ของข้อต่อขากรรไกรนี้

เมื่อมนุษย์อ้าปากก็มี การรวมกันของการเคลื่อนไหว: หนึ่งการหมุนจากพื้นที่ discomandibular และหนึ่งแปลในพื้นที่ discotemporal. กระบวนการคอนไดลาร์ทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนและแปล (ตามลำดับ) เนื่องจากการมีอยู่ของโครงสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของข้อต่อ

นอกจากกลไกของการเปิดและปิดปากแล้ว คอมเพล็กซ์เหล่านี้ยังช่วยให้มีการเคลื่อนไหวของส่วนที่ยื่นออกมา การยื่นออกมา การยื่นออกด้านข้าง และการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด ความพยายามและตำแหน่งเชิงกลเหล่านี้เชื่อมโยงกับการกระทำขั้นพื้นฐานของมนุษย์เช่น การเคี้ยว การดูด การกลืน การพูด ท่าทาง การหายใจ การอ้าปาก และรักษาความดันที่ถูกต้องใน หูชั้นกลาง. ไม่ต้องสงสัยเลยว่าข้อต่อขมับและขากรรไกรมีบทบาทสำคัญในกระบวนการทั่วไปของมนุษย์เกือบทั้งหมดซึ่งเราดำเนินการโดยไม่รู้ตัว

พยาธิสภาพของข้อต่อชั่วคราว

เราได้บรรยายว่าข้อต่อไขข้อนี้มีความสำคัญต่อสายพันธุ์ของเราอย่างไร ดังนั้นคุณลองจินตนาการดูสิ ความล้มเหลวนั้นชัดเจนมากกว่าที่เห็นได้ชัดเจนในแต่ละวันของผู้ป่วย แม้กระทั่งในระหว่างงานที่ยากที่สุด มโนสาเร่. ก่อนอื่นควรสังเกตว่า มากถึง 25% ของประชากรมีอาการของพยาธิสภาพชั่วคราว (TMD) ในบางจุด. ไม่ว่าในกรณีใด มีเพียง 5-7% เท่านั้นที่ขอความช่วยเหลือหลังจากการปรากฏตัวของโรคเหล่านี้

สาเหตุของ TMD มีหลายปัจจัย มีการเสนอทฤษฎีต่างๆ มากมาย เช่น การเคลื่อนตัวทางกล โรคข้อเสื่อม ความล้มเหลวที่ข้อ กล้ามเนื้อ, ปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ, เหตุการณ์ของธรรมชาติทางสังคมและปฏิสัมพันธ์ต่างๆระหว่างบางคนหรือ ทั้งหมด. ถึงอย่างไร, เราสามารถแบ่งประเภทของโรคออกเป็นสามสาเหตุทั่วไปที่เป็นไปได้:

• ปัจจัยจูงใจ: เป็นเหตุการณ์ที่นำไปสู่การปรากฏตัวของ TMD หรือความเจ็บปวดในช่องปาก ความผิดปกติทางพันธุกรรม ปัญหาทางระบบ พยาธิสภาพทางจิตใจ และความผิดปกติทางโครงสร้าง
• ปัจจัยเริ่มต้น: การกระแทกหรือความพยายามมากเกินไปอย่างต่อเนื่องของข้อต่อขมับและขากรรไกรล่างสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพได้
• ปัจจัยต่อเนื่อง: ความเครียดของกล้ามเนื้อและปัญหาการเผาผลาญบางอย่างสามารถชะลอการสมานของข้อต่อหากข้อต่อได้รับความเสียหายในอดีต

หนึ่งในปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของข้อต่อขมับและขากรรไกรล่างคือการนอนกัดฟัน พยาธิสภาพเงียบนี้พบได้มากถึง 70% ของประชากร ณ สถานที่และเวลาใดก็ตาม และถูกกำหนดให้เป็น การขบกรามโดยไม่ได้ตั้งใจและการกัดฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนเมื่อมีการเคลื่อนไหวเหล่านี้ หมดสติ

เป็นประมาณว่า มากถึง 52% ของผู้ที่นอนกัดฟันมีผลบวกก่อนการทดสอบความเครียด วิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า. เมื่อใดก็ตามที่การสึกหรอของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องมาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือความไว จะถือว่าเป็นพยาธิสภาพ ดังนั้น "การปล่อยวาง" จึงไม่ใช่ทางเลือก: ถ้า ผู้ป่วยเพิกเฉยต่อการสึกหรอ/การอักเสบ/การบาดเจ็บ และเหตุการณ์อื่นๆ ในข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง อาจสูญเสียความสามารถในการรับประทานอาหารอย่างถูกต้องและต้องการ การผ่าตัด.

นอกจากการนอนกัดฟันแล้วก็ควรสังเกตว่า โรคไขข้อ, ปวดข้อ, ไขข้ออักเสบ, แคปซูลอักเสบ, โรคข้อเสื่อม, โรคข้ออักเสบตามระบบและเหตุการณ์อื่น ๆ อีกมากมายสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง. โดยทั่วไปแล้ว สิ่งใดก็ตามที่สร้างความเสียหายต่อกระดูก เส้นเอ็น น้ำไขข้อ และกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์พิเศษสำหรับชีวิตนี้อาจเป็นอันตรายต่อการทำงานที่เหมาะสมของ TMJ

ผู้ที่มีความผิดปกติของ TMJ มักจะรับรู้ถึงอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ: ปวดกราม (โดยเฉพาะบริเวณใกล้หู) เคี้ยว/หาวลำบาก และปวดรุนแรงเมื่อพยายามความรู้สึกไม่สบายเรื้อรังภายในหูหรือที่ขอบ และสุดท้าย การอุดตันทั้งหมดของข้อต่อ ซึ่งหมายความว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเปิดหรือปิดปาก

สรุป

เนื่องจากคุณจะสามารถตรวจสอบตามแนวทางเหล่านี้ได้ ข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง (TMJ) เป็นข้อต่อที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในร่างกายเนื่องจากเหตุการณ์ต่างๆ ที่จำเป็นต่อชีวิต เช่น การกิน การพูด หรือการหายใจ ถูกกำหนดเงื่อนไขทั้งหมดหรือบางส่วน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดูแลและพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดใบหน้าเป็นเวลานาน

มีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายของกลุ่มอาการ TMJ ทั้งทางการแพทย์และกายภาพบำบัด ตัวอย่างเช่น ยาแก้ปวด ยารักษาอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยาคลายกล้ามเนื้อ การเข้าเฝือกตอนกลางคืน และการเข้ารับบริการ การเรียนรู้ที่จะจัดการกับความเครียดและสภาวะที่เปลี่ยนแปลงอื่น ๆ สามารถช่วยผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างมาก โรคภัยไข้เจ็บ หากคุณรู้ว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง อย่าปล่อยให้มันเป็นเช่นนั้น อาการของคุณมีทางแก้ไข

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Temporomandibular joint (TMJ): กลุ่มอาการ อาการ และการรักษา สถาบันใบหน้าขากรรไกร รวบรวมเมื่อวันที่ 20 มีนาคม พ.ศ https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. และ Varacallo, M. (2019). กายวิภาคศาสตร์ ศีรษะและคอ ข้อต่อขมับและขากรรไกรล่าง StatPearls [อินเทอร์เน็ต].
• เมนนี่ เค & ดื้อ อ. (2020). กลุ่มอาการข้อต่อชั่วคราวและขากรรไกรล่าง StatPearls [อินเทอร์เน็ต].
• เมอร์ฟี่, เอ็ม. เค, แมคบาร์บ, อาร์. เอฟ, วง, ม. E., & Athanasiou, K. ถึง. (2013). ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรล่าง: การทบทวนสาเหตุ การจัดการทางคลินิก และกลยุทธ์วิศวกรรมเนื้อเยื่อ The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 28(6), e393.
• ความชุกของ TMJD และอาการและอาการแสดง NIH รวบรวมเมื่อวันที่ 20 มีนาคม พ.ศ https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, เป็น%20สูงกว่า%20ในหมู่%20อายุน้อยกว่า%20คน
• ความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว Mayo Clinic รวบรวมเมื่อวันที่ 20 มีนาคม พ.ศ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• ความผิดปกติของข้อต่อ Temporomandibular, Medlineplus.gov. รวบรวมเมื่อวันที่ 20 มีนาคม พ.ศ https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html