Apraxia ที่สร้างสรรค์: อาการ สาเหตุ และการรักษา

การบาดเจ็บที่สมองสามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของโรค

หนึ่งในความผิดปกติที่เป็นสาเหตุคือ apraxias ซึ่งมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับอาการและบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ Apraxias มีปัญหาในการเคลื่อนไหวตามลำดับ

หนึ่งใน apraxias ที่รู้จักกันดีคือ apraxia ที่สร้างสรรค์ซึ่งมีความยุ่งยากในการวาดภาพอย่างละเอียดและเป็นระเบียบ หรือการประกอบวัตถุ ซึ่งเป็นหัวข้อของบทความนี้ มาดูกันว่ามันคืออะไร มีสาเหตุ อาการ และวิธีรักษาอย่างไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Apraxia: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

Apraxia ที่สร้างสรรค์คืออะไร?

Constructive apraxia เป็นโรคที่มีความยากลำบากหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง ความสามารถในการเคลื่อนไหวตามลำดับที่จำเป็นในการประกอบวัตถุหรือวาด.

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น apraxia ประเภทนี้มีปัญหาในการดำเนินกิจวัตรประจำวัน เช่น การประกอบเฟอร์นิเจอร์หรือการวาดภาพง่ายๆ บนกระดาษ

ความยากลำบากเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว เช่น อาการสั่นหรือกล้ามเนื้อตึง และไม่ได้เป็นผลมาจากปัญหาทางสายตา เช่น ตาบอด ไม่สูญเสียความรู้สึก ความแข็งแรง หรือการประสานงานของกล้ามเนื้อ.

หรือขาดความเข้าใจในสิ่งที่ควรทำนั่นคือผู้ป่วยเข้าใจว่าควรทำอย่างไรเช่นประกอบตู้เสื้อผ้า ปัญหาคือลำดับนั้นดำเนินไปอย่างไม่ถูกต้องและการกระทำนั้นไม่เป็นระเบียบ

apraxia ที่สร้างสรรค์สามารถระบุได้โดยการสังเกตว่า ผู้ป่วยทำงานง่ายๆ ที่ดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิภาพและไม่ดี เช่น การคัดลอกภาพวาด การสร้างหุ่นด้วยบล็อก หรือการต่อจิ๊กซอว์

สาเหตุ

apraxia ที่สร้างสรรค์มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของสมองมักจะอยู่ในซีกขวาและโดยเฉพาะในกลีบข้างขม่อมและท้ายทอย การบาดเจ็บนี้อาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะสมองขาดเลือด

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าความสามารถในการสร้างวิสุโอคอนสตรัคชั่น ซึ่งก็คือความสามารถที่เกี่ยวข้องกับการใช้เส้นทางการมองเห็นเพื่อจัดระเบียบการเคลื่อนไหวเพื่อสร้างวัตถุ มีการเป็นตัวแทนทวิภาคีในสมอง แต่มีความไม่สมมาตรในโครงสร้างเปลือกนอก. มันเป็นซีกขวาที่มีความเชี่ยวชาญมากขึ้นในด้านความสามารถในการสร้างวิสุโอคอนสตรัคทีฟ

นี่ไม่ได้หมายความว่าไม่มีผู้ป่วยที่มี apraxia เชิงสร้างสรรค์ที่มีแผลในซีกซ้าย แต่ลักษณะจะแตกต่างจากรอยโรคทางด้านขวา

เมื่อเกิดรอยโรคในซีกขวาผู้ป่วย เมื่อประเมินผ่านการทดสอบการคัดลอกภาพวาด พวกเขามักจะวาดในรายละเอียด แต่มีปัญหาในการแสดงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ระหว่างส่วนต่างๆ ของภาพวาด ในทางกลับกัน เมื่อรอยโรคเกิดขึ้นในสมองซีกซ้าย ภาพวาดมักจะมีรายละเอียดน้อยกว่า และคัดลอกได้ช้ากว่าและมีความยุ่งยากในการลากเส้น

แม้ว่ารอยโรคที่กลีบข้างและท้ายทอยเป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งอาจพบรอยโรคที่หน้าผากและผู้ป่วยที่มีรอยโรคบริเวณนั้นมักมีความอุตสาหะและปัญหาในการวางแผนการวาดภาพ

• คุณอาจจะสนใจ: "สมองกลีบและหน้าที่แตกต่างกัน"

อาการ

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หากเกิดขึ้นในซีกขวาหรือซีกซ้าย และรอยโรคนั้นรุนแรงหรือไม่รุนแรง อาการของ apraxia เชิงสร้างสรรค์จะแปรปรวนอย่างมาก อย่างไรก็ตาม, โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้จะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ความยากหรือการละเว้นรายละเอียดของภาพวาดที่จะคัดลอก
• เมื่อวาดเส้นแนวนอน มันจะแบ่งเป็นชิ้นเล็กๆ
• พลิก ย้อนกลับ หรือหมุนรูปร่าง
• เปลี่ยนมุมของภาพวาด

การวินิจฉัย

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยจะทำโดยนักจิตวิทยาหรือนักประสาทวิทยา. นักจิตวิทยาสามารถจัดการทดสอบต่างๆ เพื่อให้ทราบได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นถึงลักษณะเฉพาะของภาวะ apraxia เชิงสร้างสรรค์ของผู้ป่วย และระดับของการมีส่วนร่วมในระดับการทำงาน การใช้เทคนิคการสร้างภาพทางประสาททำให้สามารถค้นหารอยโรคและขอบเขตของมันได้ โดยสัมพันธ์กับความรุนแรงของสิ่งที่เห็นในผู้ป่วย

โดยปกติจะใช้การทดสอบพิเศษสองประเภทเพื่อตรวจหา apraxia ที่สร้างสรรค์ ในแง่หนึ่ง มีงานประกอบซึ่งประกอบด้วยบล็อกตัวต่อและการประกอบโมเดลสองและสามมิติ เช่น จิ๊กซอ ฟิกเกอร์แทนแกรม หรือโมเดล ในทางกลับกันและถูกใช้มากขึ้นคือ การวาดภาพซึ่งมืออาชีพสั่งให้ร่างบางอย่างคัดลอกหรือบอกผู้ป่วยด้วยวาจาให้วาดบางสิ่งเช่น สี่เหลี่ยม วงกลม ลูกบาศก์ รวมถึงรูปทรงเรขาคณิตอื่นๆ

งานวาดเป็นสิ่งที่ใช้มากที่สุดในทางปฏิบัติเนื่องจากมีความประหยัดเนื่องจากจำเป็นต้องมีกระดาษและปากกาเท่านั้น

งานคัดลอกภาพวาดไม่เพียง แต่ช่วยให้เรารู้ว่าของขวัญทางศิลปะของผู้ป่วยคืออะไร ช่วยให้เราเห็นแง่มุมทางปัญญาต่างๆ เช่น การรับรู้ทางสายตา ความสามารถในการแยกความแตกต่างระหว่างพื้นหลังกับรูปร่าง การจัดระเบียบเชิงพื้นที่ การประสานกันระหว่างการมองเห็นและมือ นอกจากนี้ยังช่วยให้เราสังเกตได้ว่าการวางแผน ความจำ การจัดลำดับ และความสนใจเกิดขึ้นได้อย่างไร

ในบรรดาการทดสอบการวาดภาพที่เราพบมากที่สุด ร่างที่ซับซ้อนของ Rey และหลักฐานการลอกเลียนแบบนาฬิกา. รูปแรกประกอบด้วยรูปที่ไม่มีความหมายเชิงความหมาย นั่นคือ รูปวาดเชิงนามธรรมที่ซับซ้อนมาก ส่วนรูปที่สอง เป็นการลอกแบบอย่างง่าย ๆ ไม่ว่าจะด้วยแบบจำลองหรือด้วยคำพูดของนาฬิกา ซึ่งเป็นสิ่งที่เข้าใจได้ว่าผู้ป่วยรู้อยู่แล้วกับ หน้า

• คุณอาจจะสนใจ: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

การรักษา

การรักษา apraxia ประเภทนี้มักทำผ่านการบำบัดด้วยมอเตอร์และยืนยันว่าเขาให้ความสำคัญกับส่วนต่างๆของภาพวาด แต่ถึงอย่างไร, ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการเข้าไปแทรกแซงโดยตรงที่จุดสนใจของความผิดปกตินั่นคือบนรอยโรคไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดหรือผ่านยา โดยปกติแล้วการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ใน apraxias มักไม่เกิดขึ้น แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ครอบครัวจะมีส่วนร่วมในการฟื้นฟู และให้กำลังใจผู้ป่วยที่มีความผิดปกติประเภทนี้เพื่อให้เข้ารับการบำบัดรักษาและมีอาการดีขึ้น

กรณีพิเศษของการแต่งตัว apraxia

แม้ว่าตามเนื้อผ้าแล้วจะเกี่ยวข้องกับ apraxia ที่สร้างสรรค์ แต่การแต่งตัว apraxia นำเสนอลักษณะพิเศษหลายอย่างที่แยกความแตกต่างออกไป

apraxia ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างร่างกายและการขาดดุลในการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการแต่งตัว แต่ถึงอย่างไร, จะต้องแตกต่างจาก apraxia ที่สร้างสรรค์เนื่องจากปัญหาเกี่ยวข้องกับการแต่งกายเท่านั้นและไม่ใช่ในส่วนอื่นๆ เช่น การประกอบร่างหรือการคัดลอกภาพวาดตามแบบฉบับของ apraxia ซึ่งได้อธิบายอย่างละเอียดในบทความนี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะ apraxia ในการแต่งตัวจะได้รับผลกระทบอย่างมากต่อความเป็นอิสระของพวกเขา พวกเขาจัดเสื้อผ้าผิดลำดับ (เช่น สวมเสื้อก่อนสวมเสื้อนอก) เสื้อยืด) พวกเขามักจะสวมเสื้อผ้าได้หลังจากลองผิดลองถูกหลายครั้ง และการกระทำที่ซับซ้อนกว่า เช่น การผูกเสื้อหรือผูกเชือกรองเท้า โอดิสซีที่แท้จริง

apraxia ประเภทนี้สามารถเกิดร่วมกับ apraxia เชิงสร้างสรรค์ได้ และมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในเยื่อหุ้มสมองขมับของซีกขวาและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของ cingulate

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• การ์เซีย, ร. และ Perea, M.V. (2558). apraxia ที่สร้างสรรค์และการตกแต่ง วารสารประสาทวิทยา, ประสาทจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาศาสตร์, 15, 1, 159-174.
• กรีน, เจ.ดี.ดับบลิว. (2548). Apraxia, agnosias และความผิดปกติของการมองเห็นที่สูงขึ้น วารสารประสาทวิทยา ประสาทศัลยศาสตร์ & จิตเวช; 76:v25-v34.