สัจพจน์ 4 ประการของ Koch: คืออะไรและอธิบายอะไร

ครั้งหนึ่งยังไม่รู้ว่าอะไรทำให้เกิดโรค มีบางคนที่คิดว่าเป็นเพราะการออกแบบของท้องฟ้า คนอื่น ๆ เป็นเพราะ miasmas และอื่น ๆ เนื่องจากตำแหน่งของดวงดาว

Robert Koch ร่วมกับนักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ค้นพบว่าโรคหลายโรคมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ นั่นคือเกิดจากเชื้อโรค เช่น แบคทีเรีย

จากนี้เขาเสนอหลายงบที่เรียกว่า สัจพจน์ของ Kochซึ่งได้รับความสำคัญอย่างมากในประวัติศาสตร์ของจุลชีววิทยาและในการศึกษาโรคติดเชื้อ ต่อไปเราจะมาดูกันว่าเหตุใด และสมมุติฐานเหล่านี้พูดอะไรกันแน่

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "จิตวิทยาสุขภาพ: ประวัติ ความหมาย และขอบเขตของการประยุกต์ใช้"

สมมติฐานของ Koch คืออะไร?

สัจพจน์ของ Koch มีสี่ประการ เกณฑ์ที่ออกแบบมาเพื่อสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างเชื้อโรคซึ่งส่วนใหญ่เป็นจุลินทรีย์และโรค. พวกเขาคิดค้นสูตรขึ้นในปี 1884 โดย Robert Koch แพทย์ชาวเยอรมันร่วมกับ Friedrich Loeffler ตามแนวคิดที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้โดย Jakob Henle ด้วยเหตุนี้จึงเรียกรุ่น Koch-Henle สมมติฐานถูกนำเสนอในปี พ.ศ. 2433 ที่ International Medical Congress ในกรุงเบอร์ลินเป็นครั้งแรก

สมมติฐานเหล่านี้ เป็นก้าวสำคัญในประวัติศาสตร์การแพทย์ และมีส่วนสนับสนุนจุลชีววิทยาในการเลี้ยงดู

. นอกจากนี้ ยังเป็นเครื่องหมายก่อนและหลังในประวัติศาสตร์ของวิทยาศาสตร์การแพทย์ เนื่องจากข้อเสนอของ Koch ได้รับ ถือเป็นการปฏิวัติทางแบคทีเรียอย่างแท้จริง ทำให้เราเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อโรคและ โรค ก่อนแบบจำลองนี้ ผู้คนจำนวนมากรวมถึงแพทย์และนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรคต่างๆ อาจเกิดจากการออกแบบของสวรรค์ มิแอสมา หรือโหราศาสตร์

แม้จะมีทั้งหมดนี้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาก็ได้รับการแก้ไขโดยเสนอการปรับปรุงที่ปรับให้เข้ากับความรู้ทางวิทยาศาสตร์ของศตวรรษต่อไป นอกจาก, ความคิดเดิมของสี่สมมติฐานนี้มีจุดอ่อนบางอย่างซึ่งทำให้แม้แต่ Koch เองก็รู้ว่าเขาจะต้องลงลึกในการศึกษาเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ

• คุณอาจจะสนใจ: "ความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการ ความผิดปกติ และโรค"

ได้แก่อะไรบ้าง?

สมมุติฐานดั้งเดิมของ Koch มีเลขสามเมื่อนำเสนอครั้งแรกที่ Tenth International Congress of Medicine ในกรุงเบอร์ลิน เพิ่มครั้งที่สี่ในการแก้ไขในภายหลัง:

1. สัจพจน์แรก

"จุลินทรีย์ต้องสามารถพบได้อย่างมากมายในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่เป็นโรคนี้ แต่ไม่ควรพบในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดี"

ซึ่งหมายความว่าหากสงสัยว่าจุลินทรีย์เป็นสาเหตุของโรคเฉพาะ ควรพบในสิ่งมีชีวิตทุกชนิดที่เป็นโรคนี้ ในขณะที่บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรมี.

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าสัจพจน์นี้เป็นพื้นฐานในความคิดทางแบคทีเรียของ Koch แต่ตัวเขาเอง ละทิ้งแนวคิดสากลนี้เมื่อเขาเห็นกรณีที่ฝ่าฝืนกฎนี้: ผู้ให้บริการ ไม่มีอาการ

ผู้ที่ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรงเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในโรคติดเชื้อต่างๆ. แม้แต่คอชเองก็สังเกตเห็นว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในโรคเช่นอหิวาตกโรคหรือไข้ไทฟอยด์ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในโรคที่มีต้นกำเนิดจากไวรัส เช่น โรคโปลิโอ โรคเริม โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) และโรคตับอักเสบซี

• คุณอาจจะสนใจ: "ไวรัส 5 ประเภทและวิธีการทำงาน"

2. สัจพจน์ที่สอง

"จุลินทรีย์จะต้องสามารถสกัดและแยกออกจากสิ่งมีชีวิตที่เป็นโรคและเติบโตในวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์"

การประยุกต์ใช้สมมุติฐานของ Koch ในการทดลองเริ่มต้นด้วยข้อความที่สองนี้ ซึ่งกล่าวได้ว่าหากสงสัยว่าจุลินทรีย์ก่อให้เกิดโรค สิ่งนี้ ควรแยกออกจากตัวที่ติดเชื้อและแยกเพาะเชื้อได้ตัวอย่างเช่น การเพาะเลี้ยงในหลอดทดลองภายใต้สภาวะควบคุม

สมมติฐานนี้ยังกำหนดเงื่อนไขว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไม่เกิดขึ้นในบริบทการติดเชื้ออื่น ๆ หรือในลักษณะที่บังเอิญ นั่นคือไม่แยกจากผู้ป่วยที่เป็นโรคอื่น ๆ ซึ่งสามารถพบได้ในลักษณะของปรสิตที่ไม่ก่อโรค

อย่างไรก็ตาม, สมมติฐานนี้ล้มเหลวเกี่ยวกับไวรัสซึ่งเนื่องจากพวกมันเป็นปรสิตบังคับ และคำนึงถึงเทคนิคของปลายศตวรรษที่ 19 จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสกัดพวกมันเพื่อเพาะเลี้ยงพวกมันภายใต้สภาวะควบคุม พวกเขาต้องการเซลล์ที่จะอยู่

3. สัจพจน์ที่สาม

"จุลินทรีย์ที่เติบโตในวัฒนธรรมควรจะสามารถทำให้เกิดโรคได้เมื่อนำเข้าสู่สิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดี"

นั่นคือตามแบบจำลองของ Koch-Henle ถ้าแบคทีเรียได้รับการเพาะเลี้ยงในวัฒนธรรมและมีปริมาณและระยะการเจริญเติบโตที่เหมาะสมเพื่อทำให้เกิดพยาธิสภาพ เมื่อได้รับเชื้อเข้าสู่บุคคลที่มีสุขภาพดีก็จะทำให้เกิดโรคได้.

เมื่อแนะนำให้รู้จักกับบุคคลที่มีสุขภาพดีเมื่อเวลาผ่านไปควรสังเกตอาการเดียวกันที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยซึ่งแยกเชื้อโรคออก

อย่างไรก็ตาม สมมุติฐานนี้ถูกกำหนดในลักษณะที่ "ควร" ไม่ตรงกันกับ "ควรเป็นเสมอ" โคชเองก็สังเกตเห็นเช่นนั้น ในโรคต่างๆ เช่น วัณโรคหรืออหิวาตกโรค ไม่ใช่สิ่งมีชีวิตทุกชนิดที่สัมผัสกับเชื้อโรคจะทำให้เกิดการติดเชื้อ.

ทุกวันนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการที่บุคคลที่มีเชื้อโรคไม่แสดงอาการอาจเนื่องมาจากปัจจัยส่วนบุคคล เช่น การมี สุขภาพกายดี มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง เคยสัมผัสกับสารก่อมะเร็งและพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อมัน หรือเคยเป็นมาแล้ว ฉีดวัคซีน.

4. สัจพจน์ที่สี่

"เชื้อโรคชนิดเดียวกันควรจะสามารถแยกออกจากบุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนทดลองได้อีกครั้ง และจะต้องเหมือนกันกับเชื้อโรคที่สกัดจากบุคคลที่เป็นโรครายแรกที่สกัดได้"

สัจพจน์สุดท้ายนี้ ภายหลังถูกเพิ่มเข้าใน Berlin Medical Congress ซึ่ง Koch นำเสนอสามข้อก่อนหน้านี้. มันถูกเพิ่มโดยนักวิจัยคนอื่น ๆ ซึ่งคิดว่ามันเกี่ยวข้อง และโดยพื้นฐานแล้วกำหนดว่า เชื้อที่ก่อโรคในผู้อื่นควรเป็นเชื้อเดียวกับที่ก่อโรคในครั้งแรก กรณี

รีวิวอีแวนส์

เกือบหนึ่งศตวรรษต่อมา ในปี พ.ศ. 2519 Sir David Gwynne Evans ได้รวมเอาแนวคิดล่าสุดเกี่ยวกับระบาดวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาไว้ในหลักการเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ที่ถูกกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ

สัจพจน์ของ Evans มีดังนี้:

• สัดส่วนของผู้ป่วยควรสูงกว่าในกลุ่มผู้ที่เคยสัมผัสกับสาเหตุที่สันนิษฐานไว้ เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัส
• การสัมผัสกับสาเหตุที่สันนิษฐานหรือเชื้อโรคควรเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ที่เป็นโรคมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นโรค
• จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ของพยาธิวิทยาควรสูงขึ้นอย่างน่าทึ่งในบุคคลที่สัมผัสกับเชื้อโรคสมมุติเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัส
• เมื่อเวลาผ่านไป โรคควรตามมาหลังจากสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดโรค ระยะของการกระจายและการฟักตัว ซึ่งควรจะสามารถแสดงเป็นกราฟรูประฆัง
• หลังจากสัมผัสเชื้อแล้ว โฮสต์ควรแสดงการตอบสนองที่หลากหลาย ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงระดับรุนแรงตามการไล่ระดับสีทางชีวภาพเชิงตรรกะ
• ด้วยการป้องกันหรือการแทรกแซงในโฮสต์ อาการของโรคจะต้องลดลงหรือกำจัดออกไป
• การทดลองแพร่พันธุ์ของโรคควรเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสิ่งมีชีวิตที่สัมผัสกับสาเหตุสมมุติฐาน เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัส การรับสัมผัสนี้สามารถกระทำโดยเจตนาในอาสาสมัคร ทดลองในห้องปฏิบัติการ หรือแสดงให้เห็นโดยการควบคุมการดัดแปลงการรับสัมผัสตามธรรมชาติ
• การกำจัดหรือแก้ไขสาเหตุที่คาดว่าจะทำให้เกิดโรคควรลดความถี่ในการนำเสนอโรค
• การป้องกันหรือปรับเปลี่ยนการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ควรลดหรือกำจัดโรคที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสาร
• ความสัมพันธ์และความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อโรคกับโรคทั้งหมดควรมีเหตุผลทางชีววิทยาและทางระบาดวิทยา

ข้อจำกัดของแบบจำลอง Koch-Henle

คุณต้องเข้าใจว่า สมมติฐานแม้ว่าจะเป็นตัวแทนของเหตุการณ์สำคัญที่เน้นการปฏิวัติแบคทีเรีย แต่ก็เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19. เมื่อคำนึงถึงว่าวิทยาศาสตร์มักจะก้าวหน้าไปอย่างก้าวกระโดด จึงไม่น่าแปลกใจที่หลักการของ Koch จะมีข้อจำกัด ซึ่งบางอย่างก็สังเกตเห็นได้ในยุคของเขา

ด้วยการค้นพบไวรัสซึ่งเป็นเชื้อโรคในเซลล์และปรสิตรวมถึงแบคทีเรียที่ไม่ เมื่อรวมกับแบบจำลอง Koch-Henle แล้ว สมมติฐานดังกล่าวต้องได้รับการปรับปรุงแก้ไข ดังตัวอย่างข้อเสนอของ อีแวนส์ สัจพจน์ของ Koch พวกเขาถือว่าล้าสมัยโดยพื้นฐานตั้งแต่ทศวรรษ 1950 แม้ว่าจะไม่ต้องสงสัยเลยว่าพวกเขามีความสำคัญทางประวัติศาสตร์อย่างมาก.

ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งคือการมีอยู่ของเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและรวมถึงโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นโดยมีเชื้อโรค 2 ชนิดที่แตกต่างกัน หรือแม้แต่บุคคลที่มีเชื้อโรคแต่จะไม่แสดงออก โรค. กล่าวอีกนัยหนึ่ง ดูเหมือนว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของเชื้อโรคและโรคมีความซับซ้อนมากกว่าที่แบบจำลองเสนอไว้ในตอนแรก ซึ่ง เขาเข้าใจความสัมพันธ์เชิงสาเหตุในลักษณะที่เป็นเส้นตรงมากกว่าที่ทราบกันดีว่าโรคต่างๆ เกิดขึ้นในปัจจุบัน และความสัมพันธ์ของพวกเขากับตัวแทน เชื้อโรค

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• เบิร์ด, เอ. แอล, & เซเกร, เจ. ถึง. (2016). การปรับสมมุติฐานของ Koch วิทยาศาสตร์, 351(6270), 224-226.
• โคเฮน, เจ. (2017). วิวัฒนาการของ Koch's Postulates ในโรคติดเชื้อ (pp. 1-3). เอลส์เวียร์.
• อีแวนส์, เอ. ส. (1976). สาเหตุและโรค: สมมติฐาน Henle-Koch กลับมาเยี่ยมอีกครั้ง วารสารชีววิทยาและการแพทย์ของเยล, 49(2), 175.