ISRN: ผลกระทบและการทำงานของยากล่อมประสาทชนิดนี้

ยากล่อมประสาทรุ่นที่สี่ซึ่งทำหน้าที่เฉพาะกับสารสื่อประสาทบางชนิด เพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ให้มากที่สุด จึงมีการกำหนดมากขึ้นเรื่อยๆ ความถี่. อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับความนิยมเท่ากับ SSRIs ซึ่งครอบงำด้านการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคซึมเศร้า

ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ ประสิทธิภาพของ selective norepinephrine reuptake inhibitors หรือ SNRIsซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาใหม่กลุ่มนี้ เราจะเน้นที่ reboxetine เป็นหลัก ซึ่งเป็น ISRN เดียวที่ได้รับการศึกษาในเชิงลึก และเปรียบเทียบกับยาซึมเศร้าประเภทอื่น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

ยากล่อมประสาทรุ่นที่สี่

ในปี พ.ศ. 2495 มีการค้นพบยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดแรกในประวัติศาสตร์: ไอโปรเนียซิดซึ่งมี พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาวัณโรค แต่พบว่ามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงสถานะของ เชียร์ขึ้น Iproniazid อยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของสารยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase (MAOI) ซึ่งมีประสิทธิภาพและเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยทั่วไป

ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น imipramine ปรากฏขึ้นภายหลัง, โคลมิพรามีน และนอร์ทริปไทลีน ในกรณีนี้ ที่มาคืองานวิจัยเกี่ยวกับการรักษาโรคจิตเภท สิ่งเหล่านี้ถูกแทนที่โดย 

ตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitorรู้จักกันดีโดยใช้อักษรย่อ "SSRI"

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มียารักษาโรคซึมเศร้าหลายชุดที่มีความปลอดภัยมากกว่ายากลุ่ม SSRIs; เรากำลังพูดถึงยากล่อมประสาทรุ่นที่สี่ซึ่งรวมถึงตัวยับยั้งการคัดเลือกของ norepinephrine reuptake (SNRI) และ dual serotonin reuptake inhibitors และ นอราดรีนาลีน (SNRI)

ต่างจากไตรไซคลิกและ MAOI ยากล่อมประสาทรุ่นที่สี่มีดัชนีการเลือกสูง; ซึ่งหมายความว่าพวกเขาใช้การกระทำของพวกเขาโดยเฉพาะกับสารสื่อประสาทอย่างน้อยหนึ่งตัวซึ่งในทางทฤษฎีควรลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ในแง่นี้ ยากล่อมประสาทชนิดใหม่คล้ายกับ SSRIs

สารยับยั้งการรับ norepinephrine Selective (SNRIs)

ISRNs เป็นกลุ่มของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่มีผลยากล่อมประสาท ที่ทำหน้าที่เฉพาะในสารสื่อประสาทพื้นฐานของระบบประสาทอย่างใดอย่างหนึ่ง: นอราดรีนาลีน. สารประกอบทางเคมีนี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางสรีรวิทยาและความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น

ดังนั้น norepinephrine จึงมีอิทธิพลต่อการตอบสนองต่อความเครียด (ทั้งทางสรีรวิทยาและความรู้ความเข้าใจ), อารมณ์, แรงจูงใจ, การบำรุงรักษา ความตื่นตัวและความตื่นตัว ในระบบไหลเวียนโลหิต ในการจัดการทรัพยากรที่ตั้งใจ พฤติกรรมก้าวร้าว ในความสุขทางเพศและใน การสำเร็จความใคร่

ตามชื่อที่แนะนำ ISRN ออกแรงผ่านการยับยั้งการรับ norepinephrine reuptake. ซึ่งหมายความว่า เมื่อรับประทานยาเหล่านี้ เซลล์ประสาทพรีไซแนปติกจะมีปัญหาในการ ดูดซับ norepinephrine จากช่องว่าง synaptic เพิ่มปริมาณที่มีอยู่สำหรับ สารสื่อประสาท

สารยับยั้งการรับ norepinephrine แบบเลือกได้เรียกอีกอย่างว่าตัวย่อ "IRN"; ในกรณีนี้ คำว่า "selective" จะถูกละเว้น ยาที่รู้จักกันดีที่สุดคือรีบอกซิทีนซึ่งวางตลาดภายใต้ชื่อ "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" และ "Vestra" เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม มียาอื่นๆ ที่สามารถจัดอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยานี้ได้ เหล่านี้รวมถึง atomoxetine, talopram, talsupram, nisoxetine, viloxazine, amedaline, lortalamine, tandamine, daledaline, edivoxetine หรือ esreboxetine

ประสิทธิผลของรีบอกซิทีน

ในปัจจุบันและส่วนหนึ่งเป็นผลจากการปรากฏตัวครั้งล่าสุด การวิจัย ที่มีอยู่รอบคัดเลือก norepinephrine reuptake inhibitors ค่อนข้างมาก ถูก จำกัด. นั่นคือเหตุผลที่ ระดับประสิทธิภาพของยาประเภทนี้ไม่ชัดเจนและเรายังพบข้อค้นพบที่ขัดแย้งกันมากอีกด้วย

การวิเคราะห์เมตาโดยทีม Eyding (2010) ประเมินประสิทธิภาพของยารีบอกซิทีนในการรักษาอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ โดยใช้การศึกษา 13 ฉบับที่มีผู้ป่วยมากกว่า 4 พันคนเป็นจุดเริ่มต้น ผู้เขียนเหล่านี้ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างยาหลอกและยารีบอกซิทีนในการบรรเทาอาการและสรุปได้ว่า SSRIs มีประสิทธิภาพมากกว่า SNRIs.

ข้อเสีย หน่วยงานกำกับดูแลยาและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพของรัฐบาลสหราชอาณาจักร (MHRA) วิเคราะห์ผลการศึกษา 11 ชิ้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของรีบอกซิทีน และพบว่ามีประสิทธิผลในกรณีที่รุนแรงของ ภาวะซึมเศร้า พวกเขายังปฏิเสธว่ามีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากกว่ายาหลอกตามที่ทีมของ Eyding เสนอ

ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันแนะนำว่า SNRIs อาจมีผลข้างเคียงที่ค่อนข้างรุนแรงน้อยกว่า SSRIs ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตามพลังของมันอาจต่ำกว่า ดูเหมือนยาทั้งสองประเภท มีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีที่รุนแรงกว่าเล็กน้อยหรือปานกลาง. ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. เอฟ, เกอร์เก้น, เอ็ม. & วีเซอเลอร์, บี. (2010). Reboxetine สำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของยาหลอกที่ตีพิมพ์และไม่ได้เผยแพร่และการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitor ที่ควบคุมการทดลอง BMJ, 341: c4737

• หน่วยงานกำกับดูแลผลิตภัณฑ์ยาและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ (MHRA) (2011) รายงานการประเมินสาธารณะของ MHRA UK: Reboxetine: การทบทวนประโยชน์และความเสี่ยง