โรคจิตเภทสามารถ "รักษาให้หายขาด" ได้หรือไม่?

เมื่อนักจิตวิทยาคุยกับคนว่าอะไรเป็นอะไร อะไรไม่ใช่ โรคจิต กับใครบางคน มีคำถามมากมายเกิดขึ้น มีสิ่งหนึ่งที่มักจะออกมาเสมอเพราะบางทีอาจเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่สุด เป็นไปได้ไหมที่จะปฏิบัติต่อคนเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพทางจิตใจ? บางคนพูดถึงการรักษา บางคนพูดถึงการรักษา ซึ่งต่างกันมาก

สำหรับบทความนี้เราจะมาพูดถึง สิ่งที่เรารู้ในวันนี้เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของโรคจิตเภท จากมุมมองทางคลินิก ขอให้เราจำไว้ว่าวิทยาศาสตร์คือความรู้ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา และสิ่งที่เรารู้ในวันนี้อาจไม่เป็นความจริงในวันพรุ่งนี้ ด้วยคำเตือนที่ทำขึ้น มาดูกันว่าการวิเคราะห์เมตาพูดว่าอย่างไร

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ทำไมมันจึงง่ายที่จะตกหลุมรักกับคนโรคจิต?"

วิธีทำความเข้าใจโรคจิตเภท

น่าเสียดาย, คู่มือการวินิจฉัยโรคไม่ยอมรับว่าโรคจิตเป็นนิติบุคคล. ในขณะที่ป้ายกำกับเหล่านี้มีผู้ว่าหลายคน - และด้วยเหตุผลที่ดี - มีบางอย่างที่พวกเขาให้บริการ เกณฑ์ของความผิดปกติปรากฏอย่างชัดเจน ละเอียดถี่ถ้วน และเป็นระเบียบ ทำให้สามารถตรวจสอบได้ และกลุ่มวิจัยใด ๆ ที่ใช้เกณฑ์เหล่านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงซึ่งเกือบจะแน่นอนทั้งหมดก็จะศึกษาปรากฏการณ์เดียวกันนี้

โรคจิตเภทไม่มีเกณฑ์มาตรฐานนี้ ดังนั้นกลุ่มวิจัยแต่ละกลุ่มอาจกำลังศึกษาคำจำกัดความของโรคจิตเภทที่แตกต่างกัน มีความพยายามที่จะนำคำจำกัดความมารวมกันและทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคจิตเภทเป็นชุดของลักษณะที่มักเกิดขึ้นร่วมกัน บางทีสิ่งที่แพร่หลายที่สุดคือ Hervey Cleckley ซึ่งอธิบายลักษณะทางคลินิกของโรคจิตอย่างกว้างขวาง

ต่อมา Robert Hare ได้ระบุปัจจัยสองประการในคำอธิบายเหล่านี้ these หลัก: ใช้ผู้อื่นอย่างเห็นแก่ตัว เย็นชา อารมณ์รุนแรง ไร้ความสำนึกผิด และต่อผู้อื่น ข้างประเภทชีวิตที่ไม่มั่นคงเรื้อรังทำเครื่องหมายโดยการละเมิดบรรทัดฐานและสังคม เบี่ยงเบน

โดยธรรมชาติแล้ว การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาโรคจิตเภทนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าเราเข้าใจอย่างไร แม้ว่าการวิจัยส่วนใหญ่จะใช้เกณฑ์ที่รู้จักกันดี แต่เราต้องจำไว้ว่ามีการทดลองบางส่วนที่อาจวัดโรคจิตเภทในแง่ที่ต่างกัน

โรคจิตเภทรักษาไม่หาย?

นักศึกษาจิตวิทยาท่านใดได้สัมผัส ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ มันมีสปริงอัตโนมัติชนิดหนึ่งที่ทำให้คุณตอบด้วยเสียงก้องว่า "ใช่" เมื่อถามคำถามนี้ มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าโรคจิตเภทไม่สามารถกำจัดได้, บางอย่างที่เกิดขึ้นกับ ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม.

แท้จริงแล้ว ความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นรักษาไม่หาย ไม่ได้ส่งผลทั้งหมดเพราะเป็นการสำแดงลักษณะบุคลิกภาพปกติที่เกินจริง และเช่นเดียวกันกับที่ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงได้ในระดับหนึ่ง, รูปแบบบุคลิกภาพที่เข้มงวดยังสามารถซึมผ่านได้จนถึงจุดเดียวเท่านั้น

ณ จุดนี้เองที่การก้าวกระโดดของศรัทธามักจะกระทำซึ่งไม่เป็นธรรมโดยสิ้นเชิง เพียงเพราะความผิดปกติทางจิตไม่เคยบรรเทาลงไม่ได้หมายความว่าไม่สามารถตอบสนองต่อการรักษาได้ นี่คือเหตุผลที่เราพูดถึงการรักษา ไม่ใช่การรักษา ความจริงก็คือหลักฐานเกี่ยวกับการรักษาโรคจิตเภทนั้นไม่แข็งแรงนัก

ความคิดที่ว่าโรคนี้รักษาไม่หาย อาจมีต้นตอมาจากกระแสจิตวิเคราะห์ซึ่งแสดงให้เห็นว่าบุคลิกภาพเกิดขึ้นในช่วง 5 หรือ 6 ปีแรกของการพัฒนาและยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ แต่แม้ภายใน within จิตวิเคราะห์ สิ่งนี้มีการเปลี่ยนแปลงและมีความเป็นไปได้ของการปรับเปลี่ยน

ตัวกระต่ายเองเสนอทฤษฎีโรคจิตเภทที่ทำให้สถานะ "รักษาไม่ได้" ในทฤษฎีแรกนี้ เขากล่าวว่าโรคจิตเภทได้รับบาดเจ็บที่ ระบบลิมบิก (อยู่ในสมอง) ที่ขัดขวางไม่ให้ตนไปยับยั้งหรือขัดขวางพฤติกรรมของตน นอกจากนี้ยังคาดการณ์ว่าโรคจิตเภทไม่ไวต่อการลงโทษ โดยที่พวกเขาไม่สามารถเรียนรู้ได้ว่าการกระทำนั้นอาจมีผลเสีย ในการทบทวนทฤษฎีนี้ในภายหลัง กระต่ายอธิบายคนโรคจิตว่าไม่มีความรู้สึกทางอารมณ์, มีปัญหาในการประมวลผลมากขึ้น อารมณ์ ของผู้อื่น

การศึกษาพูดว่าอย่างไร?

ทฤษฎีทั้งหมดยังคงอยู่ในการเก็งกำไรเมื่อเราพูดถึงประสิทธิภาพการรักษา เมื่อเราต้องการค้นหาว่าความผิดปกติหรือปรากฏการณ์ตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบต่างๆ หรือไม่ วิธีที่ดีที่สุดที่จะค้นพบคือการทดสอบสมมติฐานนี้

กลุ่มวิจัยจำนวนมากได้ขจัดภาระของการมองโลกในแง่ร้ายทางคลินิกเกี่ยวกับโรคจิตเภทและทำการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการรักษา

ผลลัพธ์หลัก

น่าแปลกที่บทความส่วนใหญ่เข้าถึงปัญหาโรคจิตเภทจากจิตวิเคราะห์ เกือบทุกคนเข้าใจปรากฏการณ์นี้ตามที่ Cleckley อธิบายไว้ ยกเว้นบางบทความ กรณีที่ได้รับการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การค้นพบนี้ชี้ไปในทิศทางที่การบำบัดมุ่งเน้นไปที่ความเข้าใจและ รู้ทันโรค พวกมันอาจเป็นประโยชน์ต่อคนโรคจิต

ดิ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าจิตวิเคราะห์เล็กน้อย การบำบัดเหล่านี้กล่าวถึงประเด็นต่างๆ เช่น ความคิดเกี่ยวกับตนเอง เกี่ยวกับผู้อื่น และเกี่ยวกับโลก ด้วยวิธีนี้ คุณลักษณะบางอย่างที่มีลักษณะผิดปกติมากกว่าจะได้รับการปฏิบัติ เมื่อนักบำบัดโรคผสมผสานวิธีการทางปัญญาและพฤติกรรมเข้ากับแนวทางที่เน้นความเข้าใจเป็นหลัก อัตราความสำเร็จในการรักษาสูงขึ้นไปอีก.

การใช้ชุมชนการรักษาก็ได้รับการทดสอบเช่นกัน แต่ผลลัพธ์ของพวกเขานั้นเหนือกว่ากลุ่มควบคุมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ไม่น่าแปลกใจเลย เนื่องจากชุมชนบำบัดแทบไม่มีการติดต่อโดยตรงระหว่างนักบำบัดโรคและลูกค้า ซึ่งเป็นสิ่งที่นักจิตบำบัดต้องการจริงๆ

การใช้ยา เพื่อรักษาอาการและพฤติกรรมของโรคจิตเภทในกรณีที่ไม่มีการทดลองทางคลินิกจำนวนมากขึ้นก็มีแนวโน้ม น่าเสียดายที่ความล่อแหลมของระเบียบวิธีการศึกษาในเรื่องนี้และบทความจำนวนน้อยไม่อนุญาตให้เราสรุปข้อสรุปในประเด็นนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของการบำบัดทางจิต"

รื้อตำนาน

คุณไม่จำเป็นต้องเชื่อในผลการศึกษาอย่างแรงกล้าจึงจะรู้ว่า โรคจิตยังห่างไกลจากที่รักษายาก in. แม้ว่าเราจะไม่มีโปรแกรมเฉพาะที่กล่าวถึงประเด็นที่ไม่สมบูรณ์ทั้งหมด ของโรคจิต เรามีเครื่องมือในการรักษาที่จะจบมากที่สุด ไม่เหมาะสม หากการรักษาผลประโยชน์เหล่านี้คงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป แสดงว่าเป็นสิ่งที่ยังคงอยู่ในอากาศ

ปัญหาพื้นฐานประการหนึ่งที่เกิดขึ้นในการรักษาโรคจิตเภทเช่นเดียวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ คือ มีไม่บ่อยนักที่ลูกค้าต้องการไปบำบัด. และแม้แต่ในกรณีที่หายากที่พวกเขามาด้วยเจตจำนงเสรีของตนเอง พวกเขามักจะต่อต้านการเปลี่ยนแปลง ในตอนท้ายของวัน เราจะขอให้ผู้ป่วยแนะนำชุดการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพของเขา ซึ่งไม่ง่ายเลยที่จะนำไปใช้และคุกคามตัวตนของเขาเอง

กับคนไข้เหล่านี้มีความจำเป็น ทำงานอย่างเข้มข้นในการตระหนักรู้และจูงใจโรค สำหรับการเปลี่ยนแปลงก่อนทำการรักษานั้นเอง ความพยายามพิเศษนี้ทำให้ทั้งผู้ป่วยและนักบำบัดโรคเหนื่อยล้า ซึ่งมักจะจบลงด้วยการละทิ้งหรือติดป้ายผู้ป่วยว่ารักษายาก ความจริงก็คือถ้าเราไม่สามารถเปลี่ยนคนโรคจิตได้ก็เพียงเพราะเรายังไม่พบวิธีที่จะทำให้สำเร็จ