Dermatillomania (ความผิดปกติของ excoriation): อาการและสาเหตุ

โรคอุจจาระร่วงหรือที่เรียกว่าโรคผิวหนัง (dermatilomania) ประกอบด้วยการเกาและการฉีกขาดของผิวหนัง ซึ่งมักเกิดจากความรู้สึกวิตกกังวลอย่างรุนแรง

ในบทความนี้เราจะอธิบาย อาการ สาเหตุ และการรักษา dermatillomania; ในความสัมพันธ์กับแง่มุมสุดท้ายนี้ เราจะเน้นที่เทคนิคการเปลี่ยนนิสัย

• คุณอาจสนใจ: "16 ความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุด"

dermatilomania คืออะไร?

Dermatillomania เป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะ การกระตุ้นอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งในการหยิก เกา หรือฉีกผิวหนังส่วนต่างๆ ของร่างกาย. DSM-5 แนะนำภายใต้ระบบการตั้งชื่อ "ความผิดปกติของการขับถ่าย" ภายในประเภทของโรคย้ำคิดย้ำทำและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องซึ่งรวมถึง trichotillomania.

ตามคู่มือการวินิจฉัยโรคนี้ ความผิดปกติของการขับถ่ายถูกกำหนดให้เป็นนิสัยของการเกาผิวหนังในลักษณะบังคับและซ้ำๆ จนทำให้เกิดการบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อในภูมิภาคที่เสียหาย

ทั้งที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ชี้ให้เห็น ความใกล้ชิดระหว่างโรคผิวหนังกับโรคย้ำคิดย้ำทำ, Odlaug and Grant (2010) ระบุว่ามันคล้ายกับการเสพติดมากกว่าเพราะการบีบหรือเกาผิวหนังนั้นเกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่น่าพึงพอใจ ในทางตรงกันข้าม ในความผิดปกติแบบบีบบังคับ พิธีกรรมมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความวิตกกังวล

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2418 โดยอีราสมุส วิลสัน ผู้ซึ่งเรียกโรคนี้ว่า ไม่นานหลังจากนั้น ในปี 1898 Louis-Anne-Jean Brocq ได้อธิบายกรณีที่คล้ายกันหลายประการในเด็กสาววัยรุ่นที่เป็นสิว แม้จะมีการอ้างอิงหลายรายการในวรรณคดี จนถึง DSM-5 dermatillomania ไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): มันคืออะไรและแสดงออกอย่างไร?"

อาการและสัญญาณหลัก

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เปิดเผยว่า ความรู้สึกวิตกกังวลและความตึงเครียดทางอารมณ์ทำให้เกิดตอนต่างๆ ของโรคผิวหนัง สิ่งเหล่านี้มักจะส่งไปยังส่วนหนึ่งของผิวหนังที่บุคคลนั้นรับรู้ถึงความไม่สมบูรณ์บางประเภท เช่น สิวหรือการลอก

ใบหน้าเป็นเป้าหมายการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่ามักเกิดขึ้นที่ด้านหลัง ที่หน้าอก หนังศีรษะ หรือส่วนปลาย โดยเฉพาะเล็บและปลายเล็บ นิ้ว. ปกติ รอยถลอกจะดำเนินการด้วยมือแม้ว่าบางครั้งจะใช้ปากหรือเครื่องมือเช่นเข็ม

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ในชีวิตประจำวัน แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันที่จะเกิดขึ้นเพียงวันละครั้งด้วยระยะเวลาและความรุนแรงที่สูงมาก โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังจะเน้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเท่านั้น ยกเว้นในกรณีที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง

Dermatilomania อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในผิวหนังได้ ส่วนใหญ่ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การพัฒนาของตุ่มหนองและการติดเชื้อ ที่บางครั้งถึงกับเข้าสู่กระแสเลือด (ภาวะโลหิตเป็นพิษ) การลอกออกยังสามารถทำให้เกิดแผลเป็นหรือทำให้ผิวหนังเสียโฉม ซึ่งเพิ่มความรู้สึกละอายและรู้สึกผิดในผู้ที่เป็นโรคผิวหนัง

สาเหตุของความผิดปกตินี้

แรงจูงใจสำหรับตอนของ dermatillomania แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม สมมติฐานที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปก็คือ การกระตุ้นทางสรีรวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากความเครียดทางจิตสังคมกระตุ้นพฤติกรรม excoriation ซึ่งมีฟังก์ชัน anxiolytic

ในขณะที่อยู่ในรูปแบบครอบงำ-บังคับ dermatilomania มักจะเกี่ยวข้องกับการรับรู้ของการปนเปื้อนของผิวหนังในคนอื่น ๆ ใกล้กับความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic จุดประสงค์ของพฤติกรรมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความพยายามที่จะขจัดความไม่สมบูรณ์ ทางกายภาพ

พบความสัมพันธ์ระหว่าง dermatillomania และ เพิ่มระดับโดปามีนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมมอเตอร์, ใน ให้รางวัลกับระบบสมอง และในการพัฒนาของการเสพติด การปรากฏตัวของสารสื่อประสาทนี้มากเกินไป ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบริโภคสารเช่นโคเคน ดูเหมือนจะส่งเสริม excoriation

ในทางกลับกัน มีการเสนอว่าความผิดปกตินี้อาจมีพื้นฐานทางชีวภาพในวงจรมอเตอร์ส่วนหน้า ซึ่งเชื่อมต่อ ภูมิภาคของกลีบหน้าผากซึ่งหน้าที่การรับรู้ขึ้นอยู่กับปมประสาทฐานซึ่งจำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหว อัตโนมัติ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โดปามีน: 7 หน้าที่สำคัญของสารสื่อประสาทนี้"

การรักษาทางจิตวิทยา: การกลับรายการนิสัย

เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางร่างกายและการเคลื่อนไหว รวมทั้งสำบัดสำนวน onychophagia, trichotillomania, stuttering หรือ temporomandibular syndrome, dermatilomania สามารถจัดการได้ ผ่าน เทคนิคการเปลี่ยนนิสัยของ Azrin และ Nunn (1973) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยหลายขั้นตอน ประการแรก การฝึกอบรมจะดำเนินการเพื่อส่งเสริมการตรวจจับพฤติกรรมการขับถ่ายซึ่งใน หลายกรณีเป็นไปโดยอัตโนมัติ เช่นเดียวกับสิ่งเร้าที่อยู่ข้างหน้า ส่วนใหญ่เป็นความรู้สึกตึงเครียด อารมณ์

แล้ว มีการปฏิบัติการตอบสนองที่ไม่สอดคล้องกับนิสัยเชิงลบ เพื่อดำเนินการเมื่อแรงกระตุ้นปรากฏ ในกรณีนี้ ขีดข่วนผิว; พฤติกรรมใหม่นี้จะต้องกลายเป็นนิสัยที่มาแทนที่การขับถ่าย ตัวอย่างอาจเป็นการกำหมัดเพื่อป้องกันไม่ให้นิ้วสัมผัสร่างกายตัวเอง

ส่วนประกอบที่เหลือของโปรแกรม Azrin และ Nunn ประกอบด้วยการใช้การเสริมแรงที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีอาการเกร็ง (การจัดการฉุกเฉิน) เทคนิคการสอนของ การผ่อนคลายให้กับลูกค้าเพื่อลดความวิตกกังวลที่ก่อให้เกิดเหตุการณ์ต่างๆ และสุดท้ายเพื่อสรุปทักษะตามบริบทของชีวิตประจำวันอย่างเป็นระบบ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อาซริน, เอ็น. เอช & นุ่น, อาร์. ก. (1973). นิสัยกลับกัน: วิธีการกำจัดนิสัยประสาทและสำบัดสำนวน การวิจัยพฤติกรรมและการบำบัด 11 (4): 619–28

• Dell'Osso, B., Altamura, A. ค., อัลเลน, อ., มาราซซีติ, ดี. & ฮอลแลนเดอร์ อี. (2006). การอัปเดตทางระบาดวิทยาและทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น: การทบทวนที่สำคัญ หอจดหมายเหตุจิตเวชและประสาทวิทยาแห่งยุโรป 256 (8): 464–75

• โอลอก, บี. ล. & แกรนท์, เจ. และ. (2010). การเลือกผิวหนังทางพยาธิวิทยา American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.