ความผิดปกติของการเคี้ยวเอื้อง: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ความผิดปกติของการเคี้ยวเอื้องเป็นโรคทางสุขภาพที่หายากและรวมอยู่ในบท DSM 5 เกี่ยวกับความผิดปกติของการกินและการรับประทานอาหาร (APA, 2013) จุดเน้นของปัญหาในโรคนี้คือการสำรอกซึ่งเกิดจากการหดตัวของกระเพาะอาหาร

คำว่า "การเคี้ยวเอื้อง" มาจากคำภาษาละติน ruminare ซึ่งแปลว่า "เคี้ยวยาลูกกลอน" มันถูกกล่าวถึงในสมัยโบราณในงานเขียนของอริสโตเติลและได้รับการบันทึกทางคลินิกครั้งแรกในศตวรรษที่ 17 โดย Fabricus ab Aquapendende นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี

ชื่อของความผิดปกตินี้เกิดจากการสำรอกของสัตว์กินพืชที่คล้ายคลึงกันซึ่งก็คือ "การเคี้ยวเอื้อง" ในบทความนี้เราจะพูดถึงอาการและความชุกของมัน รวมถึงสาเหตุที่เป็นต้นกำเนิดและการรักษา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "10 ความผิดปกติของการกินที่พบบ่อยที่สุด"

อาการของโรคริดสีดวงทวาร

ความผิดปกติของการเคี้ยวเอื้องประกอบด้วย สำรอกอาหารซ้ำ ๆ เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน. นอกจากนี้ อาหารที่สำรอกเหล่านี้สามารถเคี้ยว กลืน หรือคายออกมาอีกครั้งโดยผู้ป่วย โดยไม่แสดงอาการขยะแขยง หงุดหงิด หรือคลื่นไส้

นอกจากนี้ ความผิดปกติของการเคี้ยวเอื้องไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในระหว่าง อาการเบื่ออาหาร nervosa, bulimia nervosa, ความผิดปกติของการกินมากเกินไป, หรือการหลีกเลี่ยง / การจำกัดความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

การถุยน้ำลายควรเกิดขึ้นบ่อยครั้ง อย่างน้อยสัปดาห์ละหลายครั้ง โดยปกติเป็นประจำทุกวัน ไม่เหมือนการอาเจียนโดยไม่ได้ตั้งใจที่ใครๆ อาจประสบ (ควบคุมไม่ได้) การสำรอกอาจเป็นความสมัครใจ ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้บอกว่าพวกเขาควบคุมโรคนี้ไม่ได้และไม่สามารถหยุดทำมันได้

ตำแหน่งของร่างกายที่เป็นลักษณะเฉพาะของเด็กที่เป็นโรคนี้คือทำให้หลังตึงและโค้งด้วยศีรษะด้านหลังทำให้ลิ้นเคลื่อนไหว พวกเขาสามารถให้ความรู้สึกพึงพอใจจากกิจกรรมถ่มน้ำลาย สืบเนื่องจากกิจกรรม ผู้เยาว์ อาจจะหงุดหงิดและหิวระหว่างตอนครุ่นคิด.

ในทางกลับกัน, อาจมีอาการขาดสารอาหารและน้ำหนักลด ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการสำรอกมาพร้อมกับการจำกัดการบริโภคอาหารโดยสมัครใจ เนื่องจากความวิตกกังวลทางสังคมที่คนอื่นสามารถเห็นได้ (เช่น หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเช้าที่โรงเรียนเพราะกลัวอาเจียนและเป็น and เห็น).

สำรอกซ้ำแล้วซ้ำเล่า ไม่สามารถนำมาประกอบกับระบบทางเดินอาหารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่น กรดไหลย้อน

ความชุก

แม้ว่าข้อมูลความชุกจะยังสรุปไม่ได้ แต่ปรากฏว่า เกิดขึ้นบ่อยครั้งในทารก เด็ก และผู้ที่มีความหลากหลายทางสติปัญญา.

อายุที่เริ่มมีอาการของการเคี้ยวเอื้องในเด็กมักอยู่ที่ประมาณ 3 และ 12 เดือน ปัญหาอาหารนี้อาจทำให้เกิดอาการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงในเด็ก และอาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุของโรคเคี้ยวเอื้อง

อาการคร่ำครวญเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก และมีการคาดเดาหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุของการสำรอก

กลไกออร์แกนิกที่มีการจัดทำเป็นเอกสารอย่างกว้างขวางที่สุดคือการรับประทานอาหารทำให้เกิดอาการท้องอืด ตามมาด้วยการกดทับในช่องท้องและ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (อีอี) โพรงถูกสร้างขึ้นระหว่างกระเพาะอาหารและ oropharynx ที่นำวัสดุที่ย่อยบางส่วนกลับเข้าไปในปาก

ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีการผ่อนคลาย LES อย่างกะทันหัน แม้ว่าการผ่อนคลายนี้อาจเป็นไปโดยสมัครใจ (และเรียนรู้ เช่นเดียวกับในบูลิเมีย) การครุ่นคิดโดยทั่วไปก็ยังเป็นไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยมักจะอธิบายความรู้สึกเหมือนเรอที่เกิดขึ้นก่อนการครุ่นคิด

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติของการเคี้ยวเอื้องส่วนใหญ่เกิดจากจิตสังคม. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางประการ ได้แก่ อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมทางจิตสังคมที่ไม่กระตุ้นการรับรู้ ได้รับการดูแล ถูกละเลยโดยบุคคลสำคัญ (และแม้กระทั่งสถานการณ์ของการละทิ้ง) ประสบกับเหตุการณ์ที่เครียดอย่างมากในชีวิตของพวกเขา in (เช่นการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก, การเปลี่ยนแปลงเมือง, การพลัดพรากจากพ่อแม่... ) และสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (การล่วงละเมิดทางเพศ หน่อมแน้ม)

นอกจากนี้ ความยากลำบากในสายสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกถือเป็นหนึ่งในปัจจัยจูงใจที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาความผิดปกตินี้ในเด็กและวัยรุ่น

ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ด้วย ความบกพร่องทางสติปัญญา หรือความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทอื่น ๆ พฤติกรรมการสำรอกดูเหมือนจะมีบทบาท กระตุ้นตัวเองและสงบเงียบคล้ายกับการทำงานที่ทำซ้ำพฤติกรรมของมอเตอร์เช่น การโยก

การรักษา

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามอายุและความสามารถทางปัญญา ของบุคคลที่นำเสนอ

ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น biofeedback และ เทคนิคการผ่อนคลาย หรือการหายใจแบบกะบังลมหลังจากการกลืนกินหรือเมื่อมีการสำรอกพบว่ามีประโยชน์

ในเด็กและในผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรวมถึงการรักษาที่ใช้เทคนิคการผ่าตัด เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ การดึงความสนใจจากเด็กในขณะที่ทำพฤติกรรมที่เราต้องการลดและ ให้การเสริมแรงเบื้องต้นหรือไม่มีเงื่อนไข (ความรักและความสนใจ) หรือวัสดุ (การรักษา) เมื่อไม่ สำรอก ผู้เขียนคนอื่นเดิมพันที่จะใส่รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ (ขมหรือกรด) บนลิ้นเมื่อมันเริ่มการเคลื่อนไหวของการครุ่นคิดทั่วไป

ในส่วนของลูก เป็นสิ่งสำคัญสำหรับครอบครัวที่จะเข้าใจความผิดปกติและเรียนรู้แนวทางปฏิบัติบางประการ เมื่อเผชิญกับพฤติกรรมที่เป็นปัญหา และมักจะแนะนำในกรณีเหล่านี้ ให้อดทนให้มาก ถ้าความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูกไม่ดี ก็จำเป็นต้องจัดการกับปัญหาทางอารมณ์ที่อาจรักษาปัญหาไว้ได้