Education, study and knowledge

Anosognosia: เมื่อเราไม่รับรู้ถึงความผิดปกติของเรา

“เปโดรป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเดือนที่แล้ว จากอุบัติเหตุหลอดเลือดหัวใจนี้ เขาประสบกับอัมพาตครึ่งซีกที่ทำให้ร่างกายซีกซ้ายเป็นอัมพาต ไม่สามารถขยับแขนขาได้ ระหว่างการไปพบแพทย์ตามกำหนด เขาได้ตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน ทำให้เห็นได้ชัดเจนว่าเปโดรยังคงขยับแขนและขาซ้ายไม่ได้ อย่างไรก็ตาม เปโดรระบุว่าเขาไม่มีปัญหาทางร่างกายใดๆ และเขาเคลื่อนไหวได้ตามปกติ แสดงว่าโดยรวม เชื่อมั่นว่าในระหว่างการสำรวจเขาได้ทำการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่ระบุไว้ วิธีที่ถูกต้อง”

กรณีนี้สะท้อนว่าเปโดรมีความเชื่อว่าแขนของเขาขยับได้ตามปกติ มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสิ่งที่เขาคิดว่ากำลังทำกับการแสดงจริงของเขา เรากำลังเผชิญกับกรณีของปรากฏการณ์ที่เรียกว่า anosognosia.

anosognosia คืออะไร?

เราเข้าใจโดย anosognosia ว่าเป็นชนิดย่อยพิเศษของ agnosiaซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ถึงการมีอยู่ของการขาดดุลในการทำงาน แม้ว่าจะเป็นที่ประจักษ์แก่ผู้อื่นก็ตาม มันคือการขาดความตระหนักในโรคที่ จำกัด อยู่เพื่อรับรู้ถึงการขาดดุลของตนเองและบุคคลเดียวกันอาจสามารถตรวจพบปัญหาเดียวกันในคนอื่นได้

Anosognosia ไม่ใช่ความผิดปกติโดยตัวมันเอง แต่จัดเป็น อาการ, เช่น ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของความผิดปกติและแจ้งให้เราทราบถึงการมีอยู่ของมันเท่านั้น.

instagram story viewer

แม้ว่าการศึกษา anosognosia ในการรักษาอัมพาตครึ่งซีกจะมีบ่อยมาก แต่ anosognosia ไม่ได้ จำกัด อยู่เพียง ความผิดปกตินี้แต่อาจมาจากรอยโรคในสมองจำนวนมากซึ่งไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับปัญหาเฉพาะเมื่อ ระบบมอเตอร์ แต่ยังรวมถึงระบบการรับรู้ (เป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตการปรากฏตัวของมันในผู้ป่วยที่ตาบอดเปลือกนอก) หรือความผิดปกติอื่น ๆ รวมถึง จิตเวช

ตรวจหา anosognosia

ในการวินิจฉัย anosognosia มีความจำเป็นนอกเหนือจากการมีอยู่ของการขาดดุลที่ผู้ป่วยปฏิเสธความจริงที่ว่าการขาดดุลคือ ปรากฏชัดในการประเมินทางประสาทวิทยา ว่าญาติและเพื่อนสนิทรับรู้ และแสดงถึงการแทรกแซงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในชีวิตของผู้ป่วย อดทน.

ในการประเมินปรากฏการณ์นี้ต้องคำนึงว่าจำเป็นต้องแยกแยะว่าคนไข้จริงเมื่อไหร่ นำเสนอ anosognosia และเมื่อเขาปฏิเสธปัญหาของเขาเป็นกลยุทธ์การเผชิญปัญหาต่อหน้าเขา สูญหาย. แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนนี้ มีการสร้างเครื่องมือการประเมินเฉพาะบางอย่างขึ้นเพื่อประเมิน anosognosia โดยขอให้ประเมินความสามารถและความยากในการทำงานเฉพาะ

Anosognosia ไม่ใช่ปรากฏการณ์ทั้งหมดหรือไม่มีเลย และอาจมีกรณีที่สังเกตไม่พบความผิดปกติเมื่อใดก็ได้แต่ อื่น ๆ ที่ผู้ป่วยรับทราบถึงการมีอยู่ของปัญหาหลังจากแสดงให้เห็นว่ามี ขาดดุล

ทำไมถึงผลิต? สาเหตุที่เป็นไปได้

เนื่องจากปรากฏการณ์นี้เรียกว่า anosognosia โดย Babinski ในปี 1914 มีการพยายามอธิบายว่าทำไมจึงเกิดอาการนี้ขึ้นมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับเรื่องนี้ ข้อเสนออธิบายมีหลากหลาย โดยเน้นที่ปัญหาทางระบบประสาทหรือทางประสาทวิทยา

ตัวอย่างนี้คือทฤษฎีที่เรียกว่า ปฏิสัมพันธ์ที่แยกไม่ออกและประสบการณ์ที่มีสติ โดย Schachterตามที่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบที่รับผิดชอบประสบการณ์ที่มีสติกับระบบที่รับผิดชอบการทำงานที่บกพร่องซึ่งในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือไม่ดี การดำเนินการจะหยุดการบูรณาการข้อมูลอย่างถูกต้องทำให้เกิดประสบการณ์การทำงานหรือการทำงานที่มีสติเมื่อไม่ได้รับจากระบบ ได้รับผลกระทบ

แม้จะมีลักษณะทั่วไปเหล่านี้ สาเหตุเฉพาะของ anosognosia จะขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของรอยโรค และปัญหาที่ทำให้เกิด

ภาพบางส่วนที่เกิดขึ้น

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว anosognosia เป็นอาการที่มีอยู่ในปัญหาต่างๆ มากมาย บางคนมีดังต่อไปนี้:

1. อัมพาตครึ่งซีก

หนึ่งในความผิดปกติที่มีลักษณะบ่อยที่สุด. ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าพวกเขากำลังทำการเคลื่อนไหวที่พวกเขาไม่ได้ทำจริง ๆ และที่จริงแล้วมีประสบการณ์อย่างมีสติในการทำสิ่งเหล่านี้

2. เยื่อหุ้มสมองตาบอด

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้ทำลาย บริเวณท้ายทอยของสมอง หรือความเชื่อมโยงระหว่างมันกับวิถีทางการมองเห็น (ซึ่งขัดขวางการรับรู้ทางสายตา) ยืนยันใน ที่มองเห็นได้ตามปกติ อธิบายสิ่งที่ตนเชื่ออย่างละเอียดถี่ถ้วน เห็นภาพ Anosognosia ก็เกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้เช่นกัน

3. ด้านข้าง Hemineglect

ในความผิดปกตินี้ แม้ว่าผู้ทดลองจะรับรู้ถึงขอบเขตการรับรู้ทั้งหมด ละเลยหรือไม่ใส่ใจในซีกโลกหนึ่งที่มองเห็นได้ไม่เข้าร่วมในส่วนตรงข้ามกับซีกโลกที่ได้รับบาดเจ็บ จะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อคุณถูกขอให้ทำสำเนาภาพวาด: ในกรณีเหล่านี้ คุณวาดเพียงภาพเดียว ของครึ่งหนึ่งและ "ลืม" เพื่อเติมในส่วนอื่น ๆ ที่อยู่อีกด้านหนึ่งของเส้นแนวตั้ง จินตนาการ ในบริบทนี้ เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะไม่ทราบถึงปัญหาของตนเอง โดยนำเสนอ anosognosia

4. ภาวะสมองเสื่อม

แม้ว่าในช่วงเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยมักจะรับรู้ถึงปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้น ความรู้นี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณีหรือในภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด. นอกจากนี้ ขณะที่โรคดำเนินไปและกระบวนการเสื่อมยังคงดำเนินไป บุคคลนั้นมักจะหยุดรับรู้

5. โรคจิตเภท

ในบางส่วน ชนิดย่อยของโรคจิตเภทเช่น disorganized และ catatonic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเฉียบพลันของความผิดปกติ ผู้ป่วยมักจะไม่ รับรู้ถึงความยุ่งยากของตนเอง เช่น ในกรณีของการใช้ภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ สัมผัสกัน ตกราง หรือไม่เป็นระเบียบ ไม่ต่อเนื่องกัน

อื่นๆ

นอกเหนือจากที่กล่าวถึงในที่นี้แล้ว ยังมีความผิดปกติทั้งทางจิตและทางระบบประสาทในปริมาณที่สูงมากอีกด้วย นำเสนอ anosognosia เป็นอาการสำคัญที่ต้องคำนึงถึงในการรักษาต่างๆ ลำบาก

ผลของอาการนี้

ต้องคำนึงว่าการมีอยู่ของปัญหานี้สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้

การปรากฏตัวของ anosognosia ทำให้ยากต่อการรักษาหรือทำการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความผิดปกติที่ทำให้เกิด ต้องคำนึงว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะมีส่วนร่วมในการฟื้นตัวของเขา เขาต้องมีแรงจูงใจให้ทำเช่นนั้น ซึ่งเป็นเรื่องยากหากเขาไม่ทราบถึงอาการที่เกิดขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีภาวะ anosognosia มักจะประเมินหรือปฏิเสธความจำเป็นในการรักษา ซึ่งขัดขวางการยึดมั่นในการปฏิบัติตามใบสั่งยาที่กำหนดไว้

มีอะไรอีก, การขาดความรู้ในปัญหาอาจทำให้ผู้รับการทดลองดำเนินการที่อาจเป็นอันตรายต่อความซื่อตรงของพวกเขา และ/หรือของบุคคลภายนอก ตัวอย่างของสิ่งนี้อาจเป็นบุคคลที่มี hemineglect ด้านข้าง (ผู้ที่ดูแลเฉพาะที่ซีกเดียวไม่สามารถมองเห็นด้านซ้ายหรือ สิทธิของสิ่งต่าง ๆ เป็นต้น) หรือตาบอดคอร์เทกซ์ที่เชื่ออย่างแท้จริงว่าตนเองมีความสามารถที่คงรักษาไว้และใช้งานได้จริง ซึ่งตัดสินใจนำรถไปและ ตะกั่ว

การรักษา anosognosia

การรักษา anosognosia นั้นซับซ้อน. โดยทั่วไป อาการจะดีขึ้นด้วยการรักษาที่ต้นเหตุ ไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติทางจิตหรือทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม ในระดับคลินิก ใช้กลยุทธ์การเผชิญหน้า

ในแง่นี้การเผชิญหน้ากับการขาดดุลจะต้องก้าวหน้าและค่อย ๆ แนะนำแนวคิดของการดำรงอยู่ของพวกเขา. มันเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียงแต่แสดงการมีอยู่ของการขาดดุลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยากลำบากที่พวกเขาบอกเป็นนัยในชีวิตประจำวันด้วย

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

  • บาบินสกี้, เจ. (1918). อโนโซโนซี รายได้ Neurol (ปารีส). 31: 365-7.

  • บาโญส, อาร์. และ Perpiña, C. (2002). การสำรวจทางจิตเวช มาดริด: การสังเคราะห์.

  • Belloch, A., Baños, R. และ Perpiñá, C. (2008) จิตพยาธิวิทยาของการรับรู้และจินตนาการ. ใน. เบลลอค, บี. แซนดินและเอฟ Ramos (บรรณาธิการ) คู่มือจิตวิทยา (ฉบับที่ 2) ฉบับที่ 1 มาดริด: McGraw Hill Interamericana

  • เบมบิเบอร์, เจ. และ Arnedo, M. (2012). ประสาทวิทยาของ dorsolateral prefrontal cortex I. ใน: ม. อาร์เนโด, เจ. เบมบิเบอร์และเอ็ม Triviño (coord.), ประสาทวิทยา: ผ่านกรณีทางคลินิก (pp. 177-188). มาดริด: บทบรรณาธิการ Médica Panamericana

  • บิซิอาค อี, วัลลาร์ จี, เปรานี ดี, ปาปาโญ ซี, แบร์ติ เอ (1986) ความไม่รู้เกี่ยวกับโรคที่เกิดจากรอยโรคในซีกขวา: anosognosia สำหรับอัมพาตครึ่งซีกและ anosognosia สำหรับ hemianopia ประสาทวิทยา. 1986;24(4):471-82.

  • ออร์เฟย, เอ็ม. ง. และคณะ (2007). Anosognosia สำหรับอัมพาตครึ่งซีกหลังโรคหลอดเลือดสมองเป็นปรากฏการณ์หลายแง่มุม: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ สมอง, 130, 3075-3090.

  • Ownsworth, T. และ Clare, L. (2006). ความสัมพันธ์ระหว่างการขาดการรับรู้และผลการฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ทบทวนจิตวิทยาคลินิก, 26, 783–795.

  • พริกาตาโน, จี. ป. (2009). Anosognosia: ข้อพิจารณาทางคลินิกและจริยธรรม ความคิดเห็นปัจจุบันทางประสาทวิทยา, 22, 606-611.

  • พริกาตาโน, จี. (2010). การศึกษาเรื่อง anosognosia สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด.

  • Schachter, DL (1992). จิตสำนึกและความตระหนักในความทรงจำและความจำเสื่อม: ประเด็นสำคัญ ในวิชาประสาทวิทยาแห่งจิตสำนึก. มิลเนอร์และรักก์ สำนักพิมพ์วิชาการลอนดอน

  • ทรีมอนต์, จี. & อลอสโก, ม.ล. (2010). ความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้และการรับรู้ถึงความบกพร่องในความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย จิตเวชศาสตร์ Int J Geriatr

ทำไมการควบคุมอารมณ์จึงมีความสำคัญในจิตบำบัด?

จิตบำบัดไม่ใช่แค่การพบปะกับนักจิตวิทยาและบอกเขาเกี่ยวกับความผิดหวังที่เราได้รับในช่วงไม่กี่วันหรื...

อ่านเพิ่มเติม

การรักษา OCD โดยใช้การบำบัดด้วย EMDR

โรคย้ำคิดย้ำทำ หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ มักเรียกสั้น ๆ ว่า OCD เป็นความผิดปกติทางจิตที่ซับซ้อนซึ่งก็คือ...

อ่านเพิ่มเติม

โปรโตคอลการประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและสัญญาณเตือน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการฆ่าตัวตายได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในหลายประเทศทั่วโลก; อย่างไรก็ตาม สำห...

อ่านเพิ่มเติม