ความผิดปกติของการปรับตัว: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ความผิดปกติของการปรับตัว หรือ ความผิดปกติของการปรับตัว ปรากฏตัวครั้งแรกในฉบับที่สามของ คู่มือสถิติการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต (DSM-III) และทันทีที่พวกเขาปรากฏตัวใน in การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ไอซีดี-9)

การรวมนี้หมายถึงการรับรู้ว่าบุคคลบางคนอาจมีอาการทางจิตหรือ แสดงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ต่างๆ เครียด ผลที่ตามมายังแสดงออกโดยความบกพร่องในการทำงาน (ทางสังคมหรือการประกอบอาชีพ) และอาการทางจิตที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะซึมเศร้า หรือ ความวิตกกังวล.

คำจำกัดความของความผิดปกติของการปรับตัว

DSM-IV กำหนดความผิดปกติของการปรับตัวเป็น: “อาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมในการตอบสนองต่อa แรงกดดันที่สามารถระบุได้ซึ่งเกิดขึ้นภายในสามเดือนหลังจากเกิดสถานการณ์ที่กระตุ้น ความเครียด อาการหรือพฤติกรรมเหล่านี้มีนัยสำคัญทางคลินิกโดยเห็นได้จากความรู้สึกไม่สบายมากกว่าที่ คาดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดหรือการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมทางสังคมหรือการทำงาน (หรือ วิชาการ) ”.

คำจำกัดความนี้ไม่รวมการวินิจฉัยโรคนี้หากมีพยาธิสภาพอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการ ความผิดปกติของการปรับตัวสามารถจำแนกได้เป็น เฉียบพลัน หรือ เรื้อรัง. ภายในแต่ละรูปแบบมีหลายประเภทเช่นวิตกกังวลหรือซึมเศร้า

instagram story viewer

ในกรณีของ ICD-10 เป็นข้อกำหนดว่าอาการจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการเครียดในขณะที่ตาม DSM-IV ข้อกำหนดคือสามเดือน. นอกจากนี้ คนหลังยังรายงานว่าอาการจะหายไปหลังจากผ่านไป 6 เดือน แม้ว่าตามที่กล่าวไว้ ยังตระหนักดีว่าอาจมีรูปแบบเรื้อรังอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสาร a. เป็นเวลานาน ความเครียด ตัวอย่างเช่น การตกงานอาจทำให้สูญเสียบ้านและทำให้การแต่งงานต้องพลัดพราก

การวินิจฉัยโรคนี้ทำให้เกิดความขัดแย้ง ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือความแตกต่างของปฏิกิริยาปกติต่อความเครียด สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เพื่อไม่ให้กระทบกับชีวิตประจำวันของผู้คนและความพ่ายแพ้ตามปกติที่อาจเกิดขึ้น

ชนิดย่อยของความผิดปกติของการปรับตัว

มีชนิดย่อยที่แตกต่างกันโดยมีอาการที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทนี้มีอยู่

ชนิดย่อยซึมเศร้า: มีอาการเด่นของอารมณ์ต่ำเช่นร้องไห้หรือสิ้นหวัง
ชนิดย่อยวิตกกังวล: มีลักษณะอาการที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ได้แก่ หงุดหงิด หงุดหงิด ฯลฯ
ชนิดย่อยผสมกับความวิตกกังวลและอารมณ์หดหู่: บุคคลแสดงอาการของชนิดย่อยก่อนหน้า
ด้วยความผิดปกติทางพฤติกรรม: มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมซึ่งละเมิดสิทธิของผู้อื่นหรือบรรทัดฐานและกฎทางสังคมลักษณะของอายุ
ด้วยอารมณ์และพฤติกรรมผสมปนเปกัน: มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรม
ไม่ระบุ: ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่เหมาะสมต่อแรงกดดันที่ไม่สามารถจำแนกประเภทย่อยอื่นๆ

การวินิจฉัยแยกโรค: ความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจากโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม

การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญ เพราะนอกจากจะวินิจฉัยความผิดปกติอื่นๆ เช่น dysthymia หรือ or โรควิตกกังวลซึ่งกินเวลานานกว่าหกเดือนความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจาก be โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD).

ความแตกต่างที่สำคัญกับอาการหลังคืออาการของ PTSD ปรากฏขึ้นพร้อมกับประสบการณ์ใหม่ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่แทนที่จะเป็น ความผิดปกติของการปรับตัวต้องนำหน้าด้วยแรงกดดันหรือโดยกลุ่มของพวกเขา.

การรักษา

การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมเป็นการตัดสินใจทางคลินิกที่คำนึงถึงประวัติของผู้ป่วย ขณะนี้ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสม แต่ จิตบำบัดรูปแบบต่างๆ ได้แสดงให้เห็นประสิทธิผลแล้ว. บางครั้งสามารถให้ยาเพื่อลดอาการได้

1. เภสัชวิทยา

การใช้ยา ไม่ควรเป็นทางเลือกแรกในการรักษา เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่ดีขึ้นหากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขอย่างครบถ้วน แต่บางครั้ง เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วยสามารถทานยาลดความวิตกกังวล เช่น ไดอะซีแพมหรืออัลปราโซแลมในปริมาณเล็กน้อย สำหรับการนอนไม่หลับ Flunitrazepam มักจะทำงานได้ดีมาก ในกรณีที่อารมณ์ไม่ดี ยาซึมเศร้าเช่น Fluoxetine (Prozac) สามารถลดอาการทางลบได้

2. จิตบำบัด

เพราะความผิดปกติในการปรับตัวอยู่ได้ไม่นานจึงมักจะ แนะนำให้ใช้จิตบำบัดระยะสั้นมากกว่าระยะยาว. การบำบัดทางจิตมีประโยชน์ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

เพื่อวิเคราะห์ความเครียดที่ส่งผลต่อผู้ป่วย
เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยตีความความหมายของความเครียดได้ดีขึ้น
เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาและความขัดแย้งที่กำลังประสบ
เพื่อระบุวิธีลดความเครียด
เพื่อเพิ่มทักษะการเผชิญปัญหาของผู้ป่วย (การควบคุมตนเองทางอารมณ์ การหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะการใช้สารเสพติด)

บาง Fรูปแบบของจิตบำบัด ที่สามารถมีผลได้ดังต่อไปนี้

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)
การบำบัดแบบครอบครัวและแบบกลุ่ม (การสนับสนุนเฉพาะสำหรับแรงกดดัน)
การบำบัดด้วยสติ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

อีแวนส์, แรนด์. (1999). จิตวิทยาคลินิกเกิดและเติบโตในการโต้เถียง APA Monitor, 30 (11).
เลมอส, เอส. (2000). จิตพยาธิวิทยาทั่วไป มาดริด: การสังเคราะห์.
วัลเลโฮ-ริอูโลบา เจ (1991). กรณีทางคลินิก จิตเวช. บาร์เซโลนา: ซัลวัท.