โรค Binswanger: อาการและการรักษาภาวะสมองเสื่อมนี้

ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของสมอง และเกิดจากหลายสาเหตุและโรคต่างๆ ส่งผลต่อความจำ ความคิด ภาษา การตัดสิน และพฤติกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 60 ปี

ในบทความนี้เราจะพูดถึง Binswanger's disease โรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม. ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น อาการคลั่งไคล้และการสูญเสียการยับยั้ง และคิดเป็น 1-5% ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของภาวะสมองเสื่อม: การสูญเสียการรับรู้ 8 รูปแบบ"

โรค Binswanger: ลักษณะ

โรค Binswanger เป็นโรคที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมชนิดหลอดเลือดและนั่น มีลักษณะฝ่อของสารสีขาวในสมองcer. มันเกิดขึ้นจากการขาดของหลอดเลือดเนื่องจากการมีอยู่ของหลอดเลือดแดงรุนแรงของหลอดเลือดที่ส่งมวลสีขาวลึก ต่อไปเราจะมาดูกันว่าโรคหลอดเลือดตีบคืออะไร

ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ infarcts สองประเภท: lacunar และ cortical ที่ระดับความชุก ภาวะสมองเสื่อมจากโรค Binswanger มีสัดส่วนระหว่าง 1 ถึง 5% ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง (ความหมาย อาการ สาเหตุ และความรุนแรง)"

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรค Binswanger คือ ความดันโลหิตสูง (94% ของผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง) ซึ่งเชื่อมโยงกับอายุและระดับความรุนแรงของภาวะหลอดเลือดในสมอง

นอกจากนี้ ภาวะสมองเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับ การปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท 2, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ไขมันในเลือดสูง, และโรคหลอดเลือดหัวใจ.

อาการ

ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจากโรค Binswanger ส่วนใหญ่ มีอาการครั้งแรกระหว่างอายุ 60 ถึง 70. ไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้หญิงและผู้ชายในแง่ของอาการหรือความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคนี้

ในทางกลับกัน โดยเฉลี่ยแล้วอายุขัยของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอีก 5 ปีนับจากช่วงเวลาของการวินิจฉัย

สามอาการแรกของโรค Binswanger ซึ่งปรากฏในระยะเริ่มแรกและใน 70% ของกรณีมีดังนี้

1. ตอนคลั่งไคล้

อาการคลั่งไคล้ถูกกำหนดและช่วงเวลาต่อเนื่องในระหว่างที่ อารมณ์สูงผิดปกติ ขยายตัว หรือหงุดหงิด. ง่ายต่อการตรวจพบตอนต่างๆ เนื่องจากบุคคลนั้นรู้สึกกระปรี้กระเปร่า หุนหันพลันแล่น และร่าเริงเป็นพิเศษ ด้วยแนวคิดที่ยิ่งใหญ่ เป็นสภาวะทางจิตใจที่คล้ายกับภาวะ hypomania

2. การตัดสินที่บกพร่อง

อำนาจพิพากษาคือ ความรู้ความเข้าใจที่ความคิดทำงาน; การตัดสินเกี่ยวข้องกับการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแนวคิดตั้งแต่สองแนวคิดขึ้นไป ในชีวิตประจำวัน เราใช้วิจารณญาณหรือตรรกะในการทำความเข้าใจสิ่งต่างๆ และวิเคราะห์ความเป็นจริงด้วยสามัญสำนึก

ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากโรค Binswanger มีการตัดสินใจหรือตรรกะที่บกพร่อง ทำให้เกิดปัญหาในการให้เหตุผลหรือความคิดประเภทนี้

3. สูญเสียการยับยั้ง

การยับยั้งหรือการควบคุมการยับยั้งคือ ความสามารถของมนุษย์ในการยับยั้งหรือควบคุมการตอบสนองที่หุนหันพลันแล่น (หรืออัตโนมัติ) และสร้างการตอบสนองโดยอาศัยความสนใจและการให้เหตุผล เป็นความสามารถทางปัญญาที่ช่วยคาดการณ์ วางแผน และกำหนดเป้าหมาย

ในโรคของ Binswanger ความสามารถนี้จะบกพร่อง และผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการวางแผนและจัดระเบียบพฤติกรรมของตน ในทำนองเดียวกัน เขาเริ่มพัฒนารูปแบบพฤติกรรมที่มีลักษณะหุนหันพลันแล่น

4. อาการอื่นๆ

ต่อมาและในขณะที่โรคดำเนินไป abulia (ขาดความตั้งใจหรือไม่มีแรงจะทำอะไรหรือเคลื่อนไหว) จะปรากฏในผู้ป่วยรวมถึงปัญหาการปฐมนิเทศ บุคคลนั้นเริ่มที่จะพึ่งพาผู้อื่น เมื่อทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (AVC)

ในทางกลับกัน บางครั้งก็อาจปรากฏขึ้น สูญเสียความจำระยะสั้นหรือระยะยาวซึ่งเป็นลักษณะที่มักปรากฏในภาวะสมองเสื่อมประเภทต่างๆ อาการทางจิตอาจปรากฏร่วมกับอาการอื่นๆ ที่มาจากระบบประสาท เช่น ขาดการประสานงานของมอเตอร์ (เมื่อเดิน) หรือมีอาการชัก

สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อมจากโรค Binswanger เกิดจากการขาดหลอดเลือด ทั้งนี้เนื่องมาจาก การดำรงอยู่ของภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรง ของเรือที่ทดน้ำ เรื่องสีขาว ลึก.

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในขณะเดียวกันก็เป็นภาวะที่ คราบพลัคก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดแดงคราบพลัคเป็นสารเหนียวที่ประกอบด้วยไขมัน โคเลสเตอรอล แคลเซียม และสารอื่นๆ ที่พบในเลือด เมื่อเวลาผ่านไป คราบพลัคนี้จะแข็งตัวและทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน ทำให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปจำกัด

การรักษา

เมื่อวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมจากโรค Binswanger แล้ว การรักษาเป็นอาการเป็นหลัก. ในทางกลับกัน ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดจะได้รับการรักษา จนกว่าจะมีการกำหนดไว้ในค่าปกติ (ต่ำกว่า 140/90 มม. / ปรอท) ซึ่งช่วยให้อาการคงที่

ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ลดค่า hematocrit เมื่อมีค่ามากกว่า 45%; ฮีมาโตคริตเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับไฟบริโนเจนและความหนืดของเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการรักษาโรคของ Binswanger ควรเน้นที่ การป้องกันและควบคุมการรักษาความดันโลหิตสูงเนื่องจากเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ด้วยวิธีนี้การป้องกันและควบคุมความดันโลหิตสูงจะช่วยป้องกันภาวะหลอดเลือดในสมองที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Caplan L.R. (1995). โรค Binswanger กลับมาอีกครั้ง ประสาทวิทยา 45; 626-633.
• Libon, D.; ราคา, C.; เดวิสการ์เร็ตต์, เค.; จิโอวานเนตติ, ที. (2004). จากโรค Binswanger ไปจนถึง Leukoaraiosis: สิ่งที่เราได้เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดใต้สมอง นักประสาทวิทยาคลินิก. 18(1): 83 - 100.
• โรดริเกซ, L. และ Serra, Y. (2002). ลักษณะภาพทางคลินิกของโรค Binswanger Rev cubana med 41 (3) เมืองฮาวานา ศูนย์นานาชาติเพื่อการฟื้นฟูระบบประสาท
• วาเลนเซีย ซี. (2002). การวิเคราะห์เปรียบเทียบเม็ดเลือดขาวในโรคอัลไซเมอร์ โรค Binswanger และโรคลิ้นหัวใจขาดเลือด การศึกษา MRI แบบธรรมดาและแบบสเปกโทรสโกปี มหาวิทยาลัยอิสระแห่งบาร์เซโลนา คณะแพทยศาสตร์