โรคจิตเภท Catatonic: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่สามารถทุพพลภาพได้มาก โดยส่งผลกระทบระหว่าง 0.3% -0-7% ของประชากรโลก อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่ความผิดปกติเฉพาะ แต่มีประเภทย่อยของโรคจิตเภทที่แตกต่างกัน ในบทความนี้เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับโรคจิตเภทแบบ catatoniconicโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงในระดับมอเตอร์

นอกจากนี้ เราจะมาดูกันว่าลักษณะปกติของมันคืออะไร อาการทั่วไป สาเหตุที่สามารถกระตุ้น และการรักษาที่ใช้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Catatonia: สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคนี้"

โรคจิตเภท - มันคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นโรคจิตเภท มันทำให้เกิดอาการสองประเภท: บวกและลบ อาการทางบวก ได้แก่ อาการที่ "เกิน" และอาการทางลบ ได้แก่ อาการที่ "โดยปริยาย"

ดังนั้น แม้ว่าผลบวกจะรวมถึงอาการต่างๆ เช่น อาการประสาทหลอน อาการหลงผิด และพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ แง่ลบก็รวมถึงการแบนอารมณ์ anhedonia และไม่แยแสท่ามกลางคนอื่น ๆ

ในทางกลับกัน, โรคจิตเภทยังทำให้เกิดอาการทางปัญญาเช่น ปัญหาสมาธิสั้นหรือปัญหาความจำ

ชนิดย่อย

อย่างไรก็ตาม ไม่มีโรคจิตเภทชนิดเดียว และอยู่ในคำอธิบายแรกของความผิดปกติ แสดงโดย Emil Kraepelin (จิตแพทย์ชาวเยอรมัน) ผู้เขียนเริ่มพูดถึงโรคจิตเภทชนิดย่อยต่างๆ โดยเฉพาะ E. Kraepelin แยกประเภทย่อยสามประเภท: โรคจิตเภทหวาดระแวง, โรคจิตเภทแบบ catatonic และโรคจิตเภท hebephrenic หรือไม่เป็นระเบียบ

ชนิดย่อยเหล่านี้มีความแตกต่างกันตามประเภทอาการเด่นในตาราง ดังนั้นโรคจิตเภทหวาดระแวงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการทางบวก (ภาพหลอน, อาการหลงผิด... ), catatonic, อาการมอเตอร์ เช่น catatoniaและ hebephrenics พฤติกรรมและภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ

ไม่นานนักจิตแพทย์ชาวสวิส Eugen bleuler เพิ่มประเภทย่อยที่สี่ให้กับสิ่งที่ Kraepelin เสนอแล้ว: โรคจิตเภทธรรมดา (มีอาการทางลบเท่านั้น)

ประเภทย่อยของโรคจิตเภทเหล่านี้ (ยกเว้นประเภทธรรมดา) มีระบุไว้ใน DSM-IV-TR (คู่มือการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต) แต่จะหายไปใน DSM-5 (ซึ่งเราสามารถพบได้เฉพาะโรคจิตเภท ท่ามกลางความผิดปกติทางจิตอื่นๆ และโรคจิตเภทอย่างง่ายใน ภาคผนวก)

นี่ไม่ได้หมายความว่าโรคจิตเภทชนิดย่อยเหล่านี้ไม่สามารถปรากฏในประชากรทางคลินิกต่อไปได้ นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าปัจจุบันโรคจิตเภทชนิดย่อย hebephrenic ยังรวมอยู่ใน ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) เช่นเดียวกับโรคจิตเภทธรรมดา

• คุณอาจสนใจ: "โรคจิตเภท 6 ประเภท (และลักษณะที่เกี่ยวข้อง)"

โรคจิตเภท Catatonic: ลักษณะทั่วไป

โรคจิตเภทแบบ Catatonic ตามที่เราเห็นเป็นประเภทย่อยของโรคจิตเภทที่เสนอโดย Emil Kraepelin โรคจิตเภทประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคปานกลาง (ระหว่างดีและไม่ดี) โดยวางไว้ระหว่างความหวาดระแวง (การพยากรณ์โรคที่ดี) กับความไม่เป็นระเบียบ (การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี)

เป็นโรคที่พบได้น้อยในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแบบ catatonic มักจะแสดงอาการไม่ชัดเจนและเน้นการเคลื่อนไหว motor.

โดยทั่วไปแล้ว ผู้รับการทดลองจะเชื่อฟังคำสั่งโดยอัตโนมัติ (หรืออาจเกิดสิ่งที่ตรงกันข้าม โดยแสดงออกถึงการปฏิเสธอย่างรุนแรงและไม่เชื่อฟังคำสั่งหรือคำสั่งของใครก็ตาม) นอกจากนี้ บุคคลยังมีแนวโน้มที่จะกระทำด้วยความอุตสาหะอย่างยิ่ง ในทางกลับกัน โรคจิตเภทแบบ catatonic มักจะมีอาการประสาทหลอนและประสาทหลอนด้วย.

เราจะดูรายละเอียดลักษณะอาการของโรคจิตเภทชนิดย่อยนี้

อาการ

อาการของโรคจิตเภทแบบ catatonic ประกอบด้วยความผิดปกติของมอเตอร์เป็นหลัก สิ่งเหล่านี้แปลเป็น:

1. การไม่เคลื่อนที่ของมอเตอร์

เรียกอีกอย่างว่ามึนงงการเคลื่อนตัวของมอเตอร์ทำให้ผู้ป่วยจิตเภทแบบ catatonic ไม่สามารถเคลื่อนไหวใดๆ ได้ คุณสามารถ "ติด" ได้โดยไม่ต้องขยับหรือพูดอะไร

2. กิจกรรมมอเตอร์มากเกินไป

อย่างไรก็ตาม อาการที่ตรงกันข้ามกับอาการก่อนหน้าอาจเกิดขึ้นและผู้ป่วยแสดงกิจกรรม ทักษะยนต์มากเกินไป แสดงว่าไม่สามารถอยู่นิ่งได้ เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและแน่นอน and ความปั่นป่วน

3. แง่ลบสุดขีด

แง่ลบสุดขีด แปลเป็นการต่อต้านในส่วนของเรื่องเพื่อปฏิบัติตามคำสั่งที่คุณได้รับจากบุคคลอื่น เห็นได้ชัดว่าการต่อต้านนี้ไม่มีแรงจูงใจ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการรักษาท่าทางที่เข้มงวดเพื่อไม่ให้ผู้อื่นพยายามขยับตัว เช่นเดียวกับความเงียบ

4. การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจที่แปลกประหลาด

ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบ catatonic อาจมีการเคลื่อนไหวที่แปลกประหลาดโดยสมัครใจ เช่น กิริยาท่าทาง (หรือกิริยาท่าทาง) ประกอบด้วยท่าทาง "เฉพาะ" สำหรับแต่ละบุคคล เกินจริง (ราวกับว่าบุคคลนั้นกำลังแสดง) และมักจะซ้ำซากและ สั้น. ท่าทางเหล่านี้มาพร้อมกับกิจกรรมปกติและ มันง่ายกว่าแบบแผน. มักปรากฏในโรคจิตเภท

5. Echolalia

Echolalia ประกอบด้วย การทำซ้ำของสิ่งสุดท้ายที่คู่สนทนาพูด (คำสุดท้ายประโยค…) ในทางกลับกัน อาจเกิดขึ้นทันที (เกิดขึ้นทันที) หรือล่าช้า (เกิดขึ้นเป็นชั่วโมง วัน หรือสัปดาห์หลังจากที่บุคคลได้ยิน)

Echolalia นอกเหนือจากอาการทั่วไปในโรคจิตเภทแบบ catatonic ยังพบได้บ่อยในเด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD)

• คุณอาจสนใจ: "Echolalia: มันคืออะไร สาเหตุ และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง"

6. Ecopraxias

Ecopraxias คล้ายกับอาการก่อนหน้านี้ แต่อยู่ในมอเตอร์หรือสนามท่าทาง มันเป็นเรื่องของ การทำซ้ำของท่าทางที่ผู้ทดลองเห็นคู่สนทนาทำ.

สาเหตุ

สาเหตุของโรคจิตเภทแบบ catatonic เช่นเดียวกับโรคจิตเภทชนิดอื่น มีความเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยและจากหลากหลายสาขาวิชา (มันเป็นความผิดปกติของแหล่งกำเนิดหลายปัจจัย).

1. ทฤษฎีทางชีววิทยา

ในส่วนของทฤษฎีทางชีววิทยาได้เสนอองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญในแหล่งกำเนิดของ โรคจิตเภท ความชุกของโรคจิตเภทสูงขึ้นในเด็กของมารดาผู้ให้กำเนิดด้วย โรคจิตเภท.

2. ทฤษฎีทางจิตวิทยา

ทฤษฎีทางจิตวิทยา วางรูปแบบจุดอ่อน-ความเครียดซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างความเปราะบางของผู้ป่วยและระดับความเครียดที่ประสบเช่นเดียวกัน

ในส่วนของทฤษฎีระบบ วางแผนทฤษฎีการผูกสองทาง (โรงเรียนพาโลอัลโต: เบตสันและโคลส์); ทฤษฎีนี้ยืนยันว่าการผูกสองครั้งเกิดขึ้นจากข้อความที่ขัดแย้งกันและเกิดขึ้นภายในความสัมพันธ์ที่รุนแรงซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถหลีกเลี่ยงหรือแสดงความคิดเห็นได้

3. ทฤษฎีทางประสาทเคมี

ในระดับประสาทเคมีได้มีการพูดถึง talk subcortical dopaminergic hyperarousal ในทางเดิน mesolimbic (เกี่ยวข้องกับอาการทางบวกของโรคจิตเภทแบบ catatonic; ในกรณีนี้คือความผิดปกติของมอเตอร์)

เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสมอง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ตรวจพบโดยการสแกน CT ที่มีอยู่ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท (การขยายช่องที่สามและของ โพรงด้านข้าง, สมองน้อยลีบ, ความไม่สมดุลของซีกโลกกลับด้าน, เยื่อหุ้มสมองลีบ, ความหนาแน่นของรังสีลดลงของเนื้อเยื่อในส่วนต่างๆของสมองเช่นฮิบโป เป็นต้น)

ภายในการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ยังพบการเปลี่ยนแปลงการทำงานเช่น hypofrontality (ความผิดปกติของ prefrontal-dorsolateral cortex) และความผิดปกติของปมประสาทฐาน

4. ทฤษฎีไวรัส

มีรายงานว่าการติดเชื้อไวรัสทำให้เกิดโรคจิตเภท (แม้ว่าจะไม่เคยได้รับการพิสูจน์มาก่อน) และความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท

หลังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการก่อตัวของสมองในระหว่างตั้งครรภ์หรือในวัยทารกซึ่งไม่ปรากฏจนกว่าโครงสร้างที่เกี่ยวข้องจะโตเต็มที่และปรากฏขึ้น สาเหตุของความเครียดหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สำคัญ major.

การรักษา

การรักษาโรคจิตเภทแบบ catatonic ควรมุ่งไปที่การรักษาที่ใช้สำหรับโรคจิตเภทเอง ส่วนใหญ่เลือกการรักษาทางจิตสังคมที่แสวงหาการกลับคืนสู่สังคม (หรือการแทรกซึม) ของบุคคลในสังคม ผ่านขั้นตอนการจ้างงานที่มีที่กำบัง ตัวอย่างเช่น (และอื่น ๆ )

ในทางกลับกัน การบำบัดทางจิตที่ใช้ (ซึ่งควรรวมถึงครอบครัวด้วย) เน้นการฝึกทักษะทางสังคม (EHS) การแทรกแซงทางจิตศึกษา (ในระดับครอบครัว) การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาและการบำบัดดัดแปลงความเชื่อ (เน้นการรักษาอาการหลงผิดและ ภาพหลอน)

นอกจากนี้ ในด้านการบำบัดทางจิต มันพยายามที่จะปรับปรุงกลยุทธ์การเผชิญปัญหาของผู้ป่วยรวมถึงการโปรโมตของพวกเขา ความนับถือตนเอง, แนวคิดในตนเองและเอกราช

ในกรณีของโรคจิตเภทแบบ catatonic นอกจากนี้การรักษาทางเภสัชวิทยา (ซึ่งจะต้องได้รับการควบคุมโดยอิสระเสมอ ชนิดย่อยของโรคจิตเภทที่เป็นปัญหา) มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาหรือบรรเทาอาการมอเตอร์โดยทั่วไปของประเภทย่อยนี้ โรคจิตเภท. นั่นคือเหตุผลที่ควรดำเนินการรักษาอย่างต่อเนื่อง เช่น เทคนิคการศึกษาทางจิตเวชและการเสริมแรงเชิงบวก เป็นต้น

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน -APA- (2002) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR บาร์เซโลน่า: มาซง.
• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน -APA- (2014). ดีเอสเอ็ม-5 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต มาดริด: Panamericana.
• Belloch, A, ซานดิน, บี. และรามอส, เอฟ. (2010). คู่มือจิตวิทยา. เล่มที่ 1 และ 2 มาดริด: McGraw-Hill.
• เครสโป, ม.ล. และเปเรซ V. (2005). Catatonia: กลุ่มอาการทางระบบประสาท วารสารจิตเวชศาสตร์โคลอมเบีย, 34 (2): 251-266.