ความผิดปกติเกี่ยวกับการบาดเจ็บและความเครียดคืออะไร?

การบาดเจ็บและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด เป็นหมวดหมู่ที่ค่อนข้างล่าสุดใน DSM ที่อ้างถึงความผิดปกติ ซึ่งตามเนื้อผ้าเป็นของโรควิตกกังวล ที่เกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ในบรรดาความผิดปกติเหล่านี้ เรามีบางอย่างที่เป็นที่รู้จักกันดี เช่น PTSD และอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผูกพันหรือลักษณะบุคลิกภาพที่ผิดปกติ

ด้านล่างเราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมในหมวดหมู่ของชื่อยาว ๆ นี้นอกเหนือจากประวัติและความผิดปกติใดที่ประกอบขึ้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "สุขภาพจิต: ความหมายและลักษณะตามหลักจิตวิทยา"

การบาดเจ็บและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด: ลักษณะเฉพาะ

การบาดเจ็บและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่ การสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเครียดมากเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยหลักของคุณ.

ในปัจจุบัน แรงกดดันเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นตัวสร้างความเครียดใดๆ ก็ตามที่รบกวนความสมดุลทางสรีรวิทยา ความรู้ความเข้าใจ พฤติกรรม หรืออารมณ์ตามปกติของบุคคล ที่มาของแรงกดดันนี้อาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน และสามารถเกิดขึ้นได้ทางกายภาพ เศรษฐกิจ สังคม หรือจิตใจ

ในทางกลับกัน ปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจคือเหตุการณ์ใดๆ ที่อาจก่อให้เกิด

ความเสียหายร้ายแรงต่อความสมบูรณ์ทางร่างกายและจิตใจของบุคคลอยู่ในรูปของการคุกคามถึงชีวิต ความเสียหายร้ายแรง ความรุนแรงทางเพศ ทั้งในบุคคลคนเดียวกันและในสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิท

ความผิดปกติในหมวดหมู่นี้สร้างต้นทุนส่วนบุคคล เศรษฐกิจ และสังคมสูง ในระดับบุคคล มันทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ความทุกข์ทรมาน และผลสืบเนื่องหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่ร้ายแรงจนสามารถทิ้งรอยไว้บนตัวบุคคลนั้นไปตลอดชีวิต ในทางเศรษฐศาสตร์ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลและความเครียดนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับผู้หญิง สถาบันและบริษัทของรัฐ โดยให้ผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากพวกเขาขอลาป่วยระยะยาวและเงินบำนาญสำหรับ ความพิการ

จากมุมมองทางสังคม ความผิดปกติในกลุ่มนี้ทำให้เกิดความกังวลอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกตะวันตกในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ระดับประวัติศาสตร์ เช่น 9/11 11-M และการโจมตีอื่นๆ ทั้งกลุ่มอิสลามิสต์และกลุ่มทหารแบ่งแยกดินแดน (หน้า เช่น ETA, IRA และกองกำลังติดอาวุธที่สนับสนุนรัสเซียไครเมีย)

นี่คือเหตุผลที่ประเทศพัฒนาแล้ว โดยเฉพาะยุโรปตะวันตกและสหรัฐอเมริกา ได้ออกแบบและประยุกต์ใช้ โปรแกรมเพื่อลดอุบัติการณ์ของความผิดปกติเหล่านี้ และบรรเทาผลที่ตามมา

เรื่อง

นับตั้งแต่การตีพิมพ์ DSM ฉบับที่ 5 (2013) ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและความเครียดก็มีส่วน ของตัวเองและเฉพาะเจาะจง ถูกแยกออกจากโรควิตกกังวลอย่างเป็นทางการ และยืนยันตัวเองว่าเป็นหนึ่งในความผิดปกติกลุ่มใหญ่ จิตเวช

สำหรับระบบการจำแนกประเภทอื่นๆ ที่สำคัญสำหรับความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติเหล่านี้มีกลุ่มของตัวเองอยู่แล้ว นอกจากนี้ เนื่องจาก ICD-10 ได้รับการตีพิมพ์ในปี 1992 ที่นี่เท่านั้นจึงจะเรียกว่าปฏิกิริยาต่อความเครียดและความผิดปกติที่รุนแรงของ การปรับตัว

พวกเขายังสามารถพบได้ในส่วนเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ ICD-10 เอง มีการรับรู้ถึงการมีอยู่ของสาย การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างต่อเนื่องหลังจากประสบภัยพิบัติ (PPT)ซึ่งผลที่ตามมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นร้ายแรงมากจนปรากฏออกมาหลายสิบปีหลังจากสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย เหตุการณ์ต้องรุนแรงมากจนไม่จำเป็นต้องอธิบายผลกระทบที่ลึกซึ้งต่อบุคลิกภาพโดยไม่จำเป็นต้องมีความอ่อนแอส่วนบุคคล

ความผิดปกติหลักในหมวดนี้

ต่อไปเราจะมาดูความผิดปกติหลักที่ประกอบขึ้นเป็นประเภทของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและความเครียด

1. ความผิดปกติของการติดปฏิกิริยา (RAD)

Reactive Attachment Disorder (RAD) เกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 5 ปี โดยมีคุณลักษณะหลักเป็น สังคมบิดเบี้ยวและไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสมในความสัมพันธ์ ในบริบทส่วนใหญ่

ท่ามกลางลักษณะทั่วไปที่เราพบในความผิดปกตินี้ เรามีปฏิกิริยาทางสังคมหรืออารมณ์ที่ไม่ดีต่อ อื่น ๆ การแสดงออกอย่างจำกัดของความรักเชิงบวกและตอนของความหงุดหงิด เศร้าหรือกลัวโดยไม่มีสาเหตุหรือเหตุผล ชัดเจน

เด็กที่เป็นโรคเครียดได้รับประสบการณ์การดูแลที่ไม่เพียงพอในบางช่วงของชีวิต ไม่ว่าจะเกิดจากความประมาทเลินเล่อหรือการกีดกันทางสังคม ไม่ได้รับการตอบสนองความต้องการทางอารมณ์ขั้นพื้นฐานป้องกันไม่ให้ลูกโตขึ้นรู้สึกปลอดภัย

2. ความผิดปกติของความสัมพันธ์ทางสังคมที่ถูกยับยั้ง

ความผิดปกติของความสัมพันธ์ทางสังคมที่ถูกยับยั้งยังปรากฏอยู่ในเด็ก เด็กน้อยแสดงความเป็นกันเองตามอำเภอใจ หรือขาดความพิถีพิถันในการเลือกร่างที่ตนยึดติด

เด็กที่เป็นโรคนี้จะแสดงพฤติกรรมทางวาจาหรือทางกายที่คุ้นเคยกับผู้ที่ไม่ได้ใกล้ชิดสนิทสนมมากเกินไป นอกเหนือจากการแสวงหาการติดต่อทางอารมณ์กับคนแปลกหน้า ตัวอย่างเช่น พวกเขาคุ้นเคยกับคนแปลกหน้ามากเกินไปซึ่งมาขอสิ่งของและแสดงความรัก

สิ่งที่ตลกคือพวกเขาหันไปพึ่งผู้ดูแลผู้ใหญ่ตามปกติเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย นั่นคือ พ่อแม่หรือผู้ปกครองที่ดูแลพวกเขาเอง

ความผิดปกตินี้ อาจถือได้ว่าเป็นเวอร์ชันที่ไม่ถูกยับยั้งของความผิดปกติของการยึดติดปฏิกิริยาซึ่งมีที่มาที่ไปคล้ายคลึงกัน เด็กที่ประจักษ์ว่าไม่สามารถพัฒนาความผูกพันแบบปลอดภัยได้ในช่วงวัยเด็ก โดยได้พัฒนากลยุทธ์ต่างๆ ให้สามารถเผชิญกับข้อบกพร่องหรือสถานการณ์ต่างๆ ได้ ขู่.

3. ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล (PTSD)

หนึ่งในความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่โดดเด่นที่สุด ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง (PTSD) ปรากฏตัวค่อนข้างบ่อยในประชากร โดยพบว่า ความชุกระหว่าง 1 ถึง 3.5% ในโลก.

โรคนี้พบมากโดยเฉพาะในหมู่ทหารและคนอื่น ๆ ที่มีอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่น ตำรวจ บุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉิน และนักผจญเพลิง ตลอดจนเหยื่อการโจมตีของผู้ก่อการร้าย ความรุนแรงทางเพศและภัยธรรมชาติ หรือการเป็นพยาน มัน.

PTSD มีความเกี่ยวข้องกับอัตราที่สูงของความยากลำบากทางสังคม อาชีพ และร่างกายตลอดจนต้นทุนทางเศรษฐกิจที่สูงและการใช้บริการทางการแพทย์ที่มากขึ้น

ในบรรดาสาเหตุของความผิดปกติที่โดดเด่นที่สุดนี้เรามี:

• ย้อนรอยเหตุการณ์สะเทือนขวัญ
• ปัญหาการนอนหลับและฝันร้าย
• ความรู้สึกของความเหงา
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่มากเกินไป: หงุดหงิด, ก้าวร้าว, hypervigilance ...
• อารมณ์แปรปรวนพร้อมกับความกังวล ความรู้สึกผิด และความโศกเศร้า
• ความคิดที่ล่วงล้ำ
• การหลีกเลี่ยงความทรงจำ
• การรบกวนทางปัญญาเช่นความกลัวที่ไม่ลงตัว
• Depersonalization: ความรู้สึกของการเป็นผู้สังเกตการณ์ภายนอกตัวเอง
• Derealization: รู้สึกว่าโลกที่คุณอาศัยอยู่นั้นไม่จริง

4. โรคเครียดเฉียบพลัน

ความผิดปกตินี้มีลักษณะเป็นชุดของ อาการวิตกกังวลที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสูง.

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กินเวลานานกว่าสองวัน สูงสุดสี่สัปดาห์ และปรากฏขึ้นในเดือนแรกหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ หากเกินสี่สัปดาห์นั้น การวินิจฉัย PTSD หรือความผิดปกติของการปรับตัวจะได้รับการพิจารณา

อาการที่พบบ่อยที่สุด ของโรคนี้คล้ายกับโรค PTSD:

• Derealization: รู้สึกว่าสภาพแวดล้อมไม่จริงหรือแปลก
• ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน: ไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้
• งุนงง
• ขาดสมาธิ.
• ปัญหาการนอน.
• พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงของบุคคลหรือสถานที่ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

ความแตกต่างอย่างหนึ่งจาก PTSD ก็คือ โรคเครียดเฉียบพลันเริ่มมีอาการนั่นคือมันเริ่มที่จะรู้สึกได้ไม่นานหลังจากที่ได้สัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

• คุณอาจสนใจ: "ความบอบช้ำคืออะไรและส่งผลต่อชีวิตเราอย่างไร?"

5. ความผิดปกติของการปรับตัว

ความผิดปกติของการปรับตัวคือ อาการที่เกิดจากเหตุการณ์เครียดที่ชัดเจนและกำหนดไว้ด้วยระยะเวลาสามเดือนหลังจากเกิดเหตุการณ์เดียวกัน แต่ไม่สามารถจัดเป็น PTSD ได้

ที่จะวินิจฉัยได้นั้นจะต้องมีความรู้สึกไม่สบายสูงมาก ซึ่งไม่สมส่วนกับที่คาดไว้มาก คนที่ปราศจากความผิดปกติจะตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่ตึงเครียดแบบเดียวกันและที่บ่งบอกถึงความเสื่อมโทรมในพื้นที่ทำงานและ สังคม.

มีหลายประเภทย่อยรวมถึงความผิดปกติของการปรับตัวด้วย:

• อารมณ์ซึมเศร้า: ความสิ้นหวังและความเศร้า
• ความวิตกกังวล: ความกระวนกระวายใจความปั่นป่วนและความกลัว
• ความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์หดหู่: การรวมกันของข้างต้น
• ต่อต้านสังคม: ความก้าวร้าวและหุนหันพลันแล่น
• อารมณ์ผสมและต่อต้านสังคม: การรวมกันของความเศร้าและความกลัวกับความก้าวร้าว

ไม่ว่ารูปแบบไหน ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับปัญหาทุกประเภทเช่น ปัญหาความสัมพันธ์และครอบครัว ความผิดปกติทางเพศ ปัญหาทางการเงิน ผลการเรียนไม่ดี ปัญหาสุขภาพ และการเปลี่ยนงาน

6. ความเครียดที่ระบุและไม่ระบุรายละเอียดอื่นๆ และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ trauma

หมวดหมู่นี้ใช้เพื่ออ้างถึงความผิดปกติซึ่งลักษณะอาการของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องมีอิทธิพลเหนือ ด้วยปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและความเครียด ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ตลอดจนความเสื่อมโทรมทางสังคม การงาน และเศรษฐกิจ แต่ อะไร ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่บริสุทธิ์.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) Arlington, VA: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน
• องค์การอนามัยโลก (1992). การจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD-10) เจนีวา ประเทศสวิสเซอร์แลนด์
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F. และ Losantos Pascual, R.J.. (2016). ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและความเครียดในคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทางจิตเวชของ Spanish Military Health สุขภาพทหาร 72 (2), 116-124.