บาร์บิทูเรตส์: ผลกระทบ กลไกการออกฤทธิ์ และความเป็นพิษ

ความวิตกกังวลและปัญหาต่าง ๆ ที่อาจจะเกิดขึ้นในชีวิตเราเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วในปัจจุบัน แต่ถึงแม้ว่าจะถือว่าจังหวะชีวิตในปัจจุบันของเราทำให้ปัญหาประเภทนี้ปรากฏขึ้นได้ง่ายขึ้น แต่ความจริงก็คือความวิตกกังวลเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วตั้งแต่สมัยโบราณ

ตลอดประวัติศาสตร์ มีความพยายามที่จะสร้างเทคนิคต่างๆ และสารที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านความวิตกกังวล หนึ่งในยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดจนถึงการมาถึงของเบนโซไดอะซีพีน เคยเป็นบาร์บิทูเรต.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

Barbiturates: มันคืออะไร?

Barbiturates เป็นยาทางจิตเวชชนิดหนึ่งกล่าวคือมีผลทำให้สงบและกดดันต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยาเหล่านี้ได้มาจากกรด barbituric ซึ่งสังเคราะห์ขึ้นครั้งแรกโดย Adolf von Baeyer ในปี 1863 อย่างไรก็ตาม ยาตัวแรกที่รู้จักกันอย่างถูกต้องในชื่อ barbiturates ไม่ปรากฏจนกระทั่งปี 1903 โดยมือของ Emil Fischer และ Josef von Mering พวกเขาถือเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทตัวแรกที่มีผลกดประสาทสะกดจิต

การกระทำของ barbiturates ในระบบประสาททำให้เกิดความใจเย็นในระดับสูง ผ่อนคลาย และลดกิจกรรมของกล้ามเนื้อและจิตใจ

มีฤทธิ์เป็นยาสลบ ยาสลบ และยาแก้ปวดได้ดี. นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการรักษาอาการชักและอาการทางการเคลื่อนไหวอื่นๆ

ในทางกลับกัน barbiturates ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เหมือนกับความรู้สึกอิ่มเอิบใจเล็กน้อย เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการลดอาการวิตกกังวล พวกเขาจึงเป็นเวลาบำบัดทางเลือกสำหรับอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า และนอนไม่หลับ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "เบนโซไดอะซีพีน (psychotropic): การใช้ ผลกระทบ และความเสี่ยง"

ความเสี่ยงจากการบริโภค

ยาบาร์บิทูเรต แม้จะมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการและปัญหาบางอย่าง แต่ก็มีความเป็นพิษสูงและมีระดับอันตรายสูง

แม้จะมีประสิทธิภาพการใช้ barbiturates ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพสูง ทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันได้ง่าย. นอกจากนี้ปริมาณที่ใช้ในการรักษาและปริมาณที่เป็นพิษนั้นใกล้เคียงกันมากซึ่งอาจทำให้เกิดพิษและใช้ยาเกินขนาดได้

การใช้ยาเกินขนาด barbiturate สามารถนำไปสู่ความตายใน 1 ใน 4 กรณี ในความเป็นจริง, มีผู้เสียชีวิตจำนวนมากที่เชื่อมโยงกับการใช้ยาเกินขนาดอย่างเช่นของมาริลีน มอนโร

ปัจจุบันบาร์บิทูเรตส์ ถูกแทนที่ด้วยเบนโซไดอะซีพีนซึ่งมีความปลอดภัยในระดับที่สูงขึ้น โดยที่ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพาหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ ยาบาร์บิทูเรตยังคงถูกใช้ในทางการแพทย์ในกรณีที่ไม่มีสารอื่น ๆ มีประสิทธิภาพ เช่น การวางยาสลบในการผ่าตัด หรือการตรวจทางระบบประสาท (มักมีระดับ. สูงเสมอ) ควบคุม).

ความเสี่ยงทวีคูณถ้าบาร์บิทูเรตผสมกับสารอื่นๆ ร่วมกับสารกดประสาทอาจทำให้หายใจล้มเหลวได้ ผสมผสานกับแอลกอฮอล์ ยาแก้แพ้ และยากล่อมประสาท พวกเขากระตุ้นผลกดประสาทและผลที่ได้อาจถึงแก่ชีวิตได้ ในทางกลับกัน การใช้สารกระตุ้นในการค้นหาเพื่อต่อต้านผลกระทบของ barbiturates สามารถนำไปสู่ปัญหาหัวใจได้

ความเสี่ยงที่สำคัญอีกอย่างหนึ่ง เกี่ยวข้องกับสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร. และก็คือว่า barbiturates ที่ละลายในไขมันสูง สามารถส่งผ่านรกและน้ำนมแม่ได้ ในทำนองเดียวกัน การใช้ยาเกินขนาดอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์ และอาจเกิดการแท้งได้

ผลข้างเคียงบางอย่าง

การใช้สารเหล่านี้อาจทำให้เกิด ชุดของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องสูงซึ่งสามารถนำไปสู่ความตายได้ เอฟเฟกต์เหล่านี้บางส่วนอาจเป็นดังต่อไปนี้

1. ใจเย็นเกินไป

Barbiturates ถูกนำมาใช้เป็นยาชาเนื่องจากมีฤทธิ์ระงับประสาทอันทรงพลัง แม้ว่าบางครั้งสามารถค้นหาได้ แต่ก็อาจเป็นอันตรายต่อการดำเนินการที่ถูกต้องและ ประสิทธิภาพส่วนบุคคลโดยทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากเกินไปซึ่งลดความสามารถทางร่างกายและจิตใจของ รายบุคคล. อาจทำให้เป็นอัมพาตเล็กน้อยและรู้สึกเสียวซ่า ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

2. ขาดการประสานงานของหน้าที่ต่างๆ

การบริโภค barbiturates อาจทำให้เกิดปัญหาการประสานงานทางกายภาพ เดินหรือพูดยากขึ้น. คุณไม่ควรขับรถภายใต้อิทธิพลของยาประเภทนี้ แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกง่วงก็ตาม

3. ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด

Barbiturates เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่มีฤทธิ์กดประสาทสูง ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อย่างไรก็ตามภาวะซึมเศร้านี้อาจนำไปสู่ปัญหาระบบทางเดินหายใจและแม้กระทั่งในกรณีที่รุนแรง คุณเสี่ยงต่อการเข้าสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น.

4. การยับยั้งพฤติกรรม

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว barbiturates จะสร้างผลกดประสาทในระบบประสาทที่ทำให้สงบในบางคน แต่ก็สามารถผลิตได้ การยับยั้งพฤติกรรมในระดับสูง ซึ่งสามารถนำไปสู่การกระทำที่จะไม่ดำเนินการภายใต้สถานการณ์ปกติ อันที่จริงมันถูกใช้เป็นสมมติฐาน "เซรั่มความจริง".

5. ความเสี่ยงจากการพึ่งพิง

สารประเภทนี้มีศักยภาพในการเสพติดสูงมากสร้างการพึ่งพาได้อย่างง่ายดายมาก นอกจากนี้ยังง่ายต่อการบริโภคในทางที่ผิดซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งกับยานี้ เหตุผลหลักคือระดับความคลาดเคลื่อนที่มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด ซึ่งหมายความว่าต้องใช้ปริมาณมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อให้ได้เอฟเฟกต์แบบเดียวกับในสองสามช็อตแรก

6. กลุ่มอาการเลิกบุหรี่

เมื่อคนที่ต้องพึ่งพายาบาร์บิทูเรตหยุดบริโภคกะทันหัน พวกเขาก็จะมีอาการถอนตัวได้ ในกรณีของการละเว้นจาก barbiturates มักเกิดผลตรงกันข้ามกับการบริโภคสาร

โดยเฉพาะหาง่าย กระสับกระส่าย วิตกกังวล ก้าวร้าว อาการทางเดินอาหาร, นอนไม่หลับ หรือวิกฤตการเลือกตั้ง ภาพหลอนและ อาการหลงผิด. อาจทำให้แรงดันไฟฟ้าตกเป็นอันตรายต่อการอยู่รอด ในความเป็นจริง ในบางกรณี อาการถอนตัวอาจถึงแก่ชีวิตได้ นั่นคือเหตุผลที่ทั้งการรับประทานและการเลิกใช้ยาเหล่านี้จะต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษโดยค่อยๆถอนออก

กลไกการออกฤทธิ์

การทำงานของ barbiturates นั้นขึ้นอยู่กับการอำนวยความสะดวกในการทำงานของ กรดแกมมา-อะมิโนบิวทริกหรือ GABAซึ่งช่วยลดการทำงานเกินของระบบประสาทโดยทำให้ยากต่อการสร้างและส่งกระแสประสาท

ความโปรดปรานของ GABA นี้ดำเนินการโดยการกระทำของยาในช่องไอออนที่ไวต่อฮอร์โมนนี้ในสมอง โดยเฉพาะ ทำให้โซเดียมเข้าสู่เซลล์ประสาทได้ยากพร้อมอำนวยความสะดวกในการป้อนคลอรีนเข้าสู่เซลล์

ประเภทของ barbiturates

ยาบาร์บิทูเรต เช่นเดียวกับยาอื่นๆ สามารถแบ่งออกได้เป็นหลายกลุ่ม โดยพิจารณาจากระยะเวลาที่ออกฤทธิ์และผลที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม แม้ว่าเอฟเฟกต์จะสิ้นสุดลง แต่ลักษณะเฉพาะของมันก็หมายความว่าพวกมันสามารถอยู่ในร่างกายได้นาน เราสามารถจำแนก barbiturates ได้ 4 ประเภท.

1. การกระทำเกินขีด

barbiturates ที่ออกฤทธิ์เกินขีด มีลักษณะครึ่งชีวิตหลายนาทีในระยะเวลา, เริ่มเอฟเฟกต์ไม่กี่วินาทีหลังจากการบริโภค ภายในกลุ่มนี้ เราสามารถค้นหา thiopental และ methohexital

2. การกระทำสั้น

barbiturates เหล่านั้นเช่น hexobarbital, pentobarbital หรือ secobarbital เรียกว่า short-acting ซึ่งเริ่มผลกระทบระหว่างสิบถึงสิบห้านาทีหลังการบริโภค อยู่ได้ประมาณ 3 หรือ 4 ชั่วโมง.

3. การกระทำระดับกลาง

Barbiturates ของการกระทำระดับกลาง โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงจึงจะมีผล ซึ่งกินเวลาระหว่าง 6 ถึง 8 ชั่วโมง. ภายในบาร์บิทูเรตประเภทนี้ เราพบผลิตภัณฑ์ที่รู้จักกันดีและใช้ในขั้นตอนต่างๆ เช่น การทดสอบวาดา อะโมบาร์บิทัล

4. แอ็คชั่นยาว

Primidone และ phenobarbital เป็นตัวอย่างบางส่วนของ barbiturates ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ซึ่งมักใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงในการทำงาน แต่อย่างไรก็ตาม มักจะอยู่ได้ประมาณ 12 ชั่วโมง

การใช้งานและการใช้งาน

แม้ว่าในปัจจุบันนี้จะถูกแทนที่ด้วยสารอื่นๆ ในการรักษาในสภาวะส่วนใหญ่ แต่ยาบาร์บิทูเรตยังคงถูกนำมาใช้ในบางกรณี การใช้สารเหล่านี้ในปัจจุบันหรือในอดีตบางส่วนมีการระบุไว้ด้านล่าง

การตรวจทางระบบประสาท

Barbiturates ใช้ในกระบวนการประเมินผลทางประสาทวิทยา ตัวอย่างนี้คือการทดสอบวาดะซึ่งโซเดียม amobarbital ถูกใช้เพื่อทำให้สงบบริเวณเฉพาะของสมองและกำหนดการทำงานของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับแง่มุมต่างๆ เช่น ด้านข้าง ความจำ หรือภาษา

ยาชา

มีการใช้บาร์บิทูเรตบางชนิด ทั้งในการเริ่มต้นและเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาสลบ ระหว่างการผ่าตัดต่างๆ เป็นหนึ่งในแอปพลิเคชั่นหลักในปัจจุบัน

อาการชัก

หนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับ barbiturates บางชนิดคือ ใช้ในกรณีที่เกิดอาการชักสเนื่องจากช่วยควบคุมอาการมอเตอร์ด้วยฤทธิ์กดประสาทและการเสริมแรงของ GABA ซึ่งช่วยยับยั้งการปล่อยกระแสประสาท

การบาดเจ็บและอุบัติเหตุทางสมอง

บาร์บิทูเรตส์ ใช้ในการควบคุมและลดผลกระทบของจังหวะรวมทั้งอาการบวมน้ำที่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะต่างๆ

นอนไม่หลับ

แม้ว่าในปัจจุบันจะมีการใช้ยาระงับประสาทประเภทอื่น เช่น เบนโซไดอะซีพีน, บาร์บิทูเรตrate ที่เคยใช้เป็นยานอนหลับ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ต่อสู้กับอาการนอนไม่หลับ: 10 วิธีแก้ปัญหาเพื่อการนอนหลับที่ดีขึ้น"

ความวิตกกังวล

เช่นเดียวกับอาการนอนไม่หลับ ปัจจุบันมีการใช้สารประเภทอื่น benzodiazepines และยากล่อมประสาทบางชนิด) เพื่อรักษาความวิตกกังวล แต่ในอดีต barbiturates เป็นสารหลักที่ใช้รักษาอาการวิตกกังวล.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• โกเมซ-จาราโบ, G. (1999). เภสัชวิทยาพฤติกรรม. คู่มือพื้นฐานสำหรับนักจิตอายุรเวทและแพทย์ มาดริด: จิตวิทยาการสังเคราะห์.

• โกเมซ, เอ็ม. (2012). จิตวิทยา. คู่มือการเตรียม CEDE PIR 12. CEDE: มาดริด

• โมรอน, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Cires, M.; ครูซ แมสซาชูเซตส์ และ Fernández, A. (2009). เภสัชวิทยาคลินิก ฮาวานา: บทบรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์; 1-30.

• ซัลลาซาร์, ม.; เพรัลตา, C.; ศิษยาภิบาล เจ. (2011). คู่มือจิตวิทยาเภสัช. Madrid, กองบรรณาธิการ Médica Panamericana