ความผิดปกติของบุคลิกภาพหลายอย่าง: สาเหตุและอาการ

ความผิดปกติของตัวตนทิฟ (TID) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “บุคลิกภาพผิดปกติหลายอย่าง”เป็นหนึ่งในโรคจิตเภทที่แสดงบ่อยที่สุดในนิยาย

หลายบุคลิก: มันคืออะไร?

จากคดีประหลาดของ Dr. Jekyll และ Mr. Hyde จนกระทั่ง โรคจิต หรือ ไฟท์คลับผ่านตัวละครกอลลัมจากเดอะลอร์ดออฟเดอะริงส์และแม้กระทั่งตัวละครที่เล่นโดย จิมแคร์รี่ย์ ในเรื่องตลก ฉัน ฉัน และไอรีนมีหลายสิบผลงานที่ใช้ DID เป็นแรงบันดาลใจเนื่องจากอาการที่โดดเด่น

เป็นเพราะการเปิดเผยประเภทนี้ที่บุคลิกภาพหลายคนเป็นหนึ่งใน ความผิดปกติทางจิต รู้จักกันเป็นอย่างดี แม้ว่าจะไม่มีใครเข้าใจดีที่สุด แม้แต่ในโลกของจิตวิทยา ซึ่งมีข้อโต้แย้งที่สำคัญเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของความผิดปกตินี้เช่น ดังกล่าว

อาการ

ฉบับที่สี่ของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) กำหนด TID เป็น «การปรากฏตัวของสองตัวตนหรือมากกว่า - ไม่ค่อยมีมากกว่าสิบ - การควบคุมพฤติกรรม ของบุคคลเป็นประจำ แต่ละคนมีความทรงจำ ความสัมพันธ์ และทัศนคติ เป็นเจ้าของ». โดยทั่วไปแล้ว อัตลักษณ์ที่แตกต่างกันไม่จำสิ่งที่คนอื่นได้รับประสบการณ์ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ทราบถึงการมีอยู่ของมัน แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป การเปลี่ยนแปลงระหว่างบุคลิกภาพมักเกิดจากความเครียด

ดิ บุคลิกหลัก (หรือ "ของจริง") มีแนวโน้มที่จะ เฉยเมยและซึมเศร้า, ในขณะที่ส่วนที่เหลือมีอำนาจเหนือกว่าและเป็นศัตรูมากกว่า เป็นอัตลักษณ์ที่เฉื่อยที่สุดที่แสดงออกถึงความหลงลืมในระดับที่มากขึ้นและหากพวกเขาตระหนักถึงการมีอยู่ของมากที่สุด ครอบงำ สามารถกำกับโดยสิ่งเหล่านี้ ซึ่งสามารถประจักษ์ได้ในรูปแบบของภาพหลอนหรือการได้ยิน ออกคำสั่งให้ผู้อื่น ตัวตน

ปัจจุบันทั้งใน DSM เหมือนใน การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) DID ถูกจัดอยู่ในประเภท dissociative dissociative นั่นคือ เกิดจากความล้มเหลวในการรวมตัวของสติสัมปชัญญะ การรับรู้ การเคลื่อนไหว ความจำ หรืออัตลักษณ์ (ในกรณีของหลายบุคลิก จะเกิดการแตกสลายในทุกด้าน) อันเป็นผลโดยตรงของความบอบช้ำทางจิตใจ จิตวิทยา

สาเหตุของความผิดปกติเกี่ยวกับเอกลักษณ์เฉพาะตัว

มันคือความสัมพันธ์นี้กับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เชื่อมโยง DID กับโรคเครียด หลังบาดแผลtraซึ่งมีลักษณะการมีอยู่ของ ความวิตกกังวล Y ทดลองใหม่ (ผ่านฝันร้ายหรือเหตุการณ์ย้อนหลัง) หลังจากเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต เช่น การล่วงละเมิดทางเพศหรือ ภัยพิบัติทางธรรมชาติ. องค์ประกอบที่น่าสนใจในกรณีนี้คือความจริงที่ว่า PTSD อาจมีอาการได้ dissociative เช่น ขาดการจดจำแง่มุมที่สำคัญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการไร้ประสบการณ์ อารมณ์

อาการเหล่านี้ถือเป็นการป้องกันความรู้สึกเจ็บปวดและความหวาดกลัวที่บุคคลนั้นไม่สามารถรับมือได้ อย่างเพียงพอซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่ใน กรณีของ ความเครียดหลังถูกทารุณกรรม มันจะกลายเป็นพยาธิสภาพเมื่อมันกลายเป็นเรื้อรังและรบกวนชีวิตของบุคคล

ตามตรรกะเดียวกัน DID จะเป็นรุ่นที่รุนแรงของความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลในวัยเด็ก (คลุฟท์, 1984; Putnam, 1997): ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจตั้งแต่เนิ่นๆ รุนแรงและยาวนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเลยหรือล่วงละเมิด บิดามารดาย่อมนำไปสู่การแตกแยก กล่าวคือ ให้แยกความทรงจำ ความเชื่อ ฯลฯ ในลักษณะอื่น เป็นพื้นฐาน ซึ่งจะเจริญไปตลอดชีวิต ทำให้เกิดอัตลักษณ์มากขึ้นเรื่อยๆ มากขึ้น ซับซ้อนและแยกออกจากส่วนที่เหลือ

กรณีของ DID ที่เริ่มมีอาการในวัยผู้ใหญ่มักไม่ค่อยพบเห็น ดังนั้น DID จะไม่เกิดขึ้นจากการกระจายตัวของบุคลิกภาพหลัก แต่เกิดจากความล้มเหลวในการพัฒนาตามปกติของ บุคลิกภาพที่จะส่งผลให้มีสภาพจิตใจที่ค่อนข้างแยกจากกันซึ่งจะกลายเป็นตัวตน ทางเลือก

การประเมินและการรักษา

จำนวนการวินิจฉัย DID เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในขณะที่ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าสิ่งนี้ทำให้แพทย์ตระหนักถึงความผิดปกติมากขึ้นคนอื่น ๆ คิดว่ามันเกิดจากการวินิจฉัยมากเกินไป มีการเสนอว่า DID เป็นเพราะคำแนะนำของผู้ป่วยเนื่องจากคำถามของแพทย์และอิทธิพลของสื่อ ในทำนองเดียวกัน ยังมีผู้ที่เชื่อว่าขาดการฝึกอบรมเกี่ยวกับอาการแสดงของ TID และ a การประเมินความชุกต่ำเกินไปทำให้หลายกรณีตรวจไม่พบ DID ส่วนหนึ่งจากการตรวจสอบ ไม่เพียงพอ

ในแง่นี้พึงระลึกไว้เสมอว่าตาม Kluft (1991), มีเพียง 6% ของกรณีที่มีบุคลิกภาพหลายแบบเท่านั้นที่สามารถตรวจพบได้ในรูปแบบที่บริสุทธิ์: กรณีทั่วไปของ DID จะมีลักษณะอาการแยกจากกันและอาการของความเครียด หลังถูกทารุณกรรมกับอาการอื่น ๆ ที่ไม่ได้กำหนดของ DID เช่นภาวะซึมเศร้า, การโจมตีเสียขวัญ, การใช้สารเสพติด หรือ ความผิดปกติของการกิน. การปรากฏตัวของอาการกลุ่มสุดท้ายนี้ชัดเจนกว่าอาการอื่น ๆ ของ DID และบ่อยครั้งมากเนื่องจาก ถ้าอยู่คนเดียวจะทำให้แพทย์ข้ามการสำรวจที่ลึกกว่าที่จะอนุญาตให้ตรวจพบบุคลิกภาพ หลาย. นอกจากนี้ เป็นที่แน่ชัดว่าผู้ที่มี DID พบว่าเป็นการยากที่จะรับรู้ถึงความผิดปกติเพราะความอับอาย ความกลัวที่จะถูกลงโทษ หรือเพราะความสงสัยของผู้อื่น

การรักษา DID ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาหลายปีคือ โดยพื้นฐานแล้วมุ่งไปที่การรวมหรือหลอมรวมของข้อมูลประจำตัวหรืออย่างน้อยเพื่อประสานงานเพื่อให้เกิดการทำงานที่ดีที่สุดของบุคคล. สิ่งนี้ทำไปเรื่อย ๆ ประการแรกรับประกันความปลอดภัยของบุคคลเนื่องจากมีแนวโน้มว่าผู้ที่มี DID จะทำร้ายตนเองและ พยายามฆ่าตัวตาย และอาการที่รบกวนชีวิตประจำวันมากที่สุด เช่น ภาวะซึมเศร้า หรือ การข่มเหง ยาเสพติด ต่อจากนั้น การเผชิญหน้าของความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจก็ดำเนินไป เช่นเดียวกับที่ควรทำในกรณีของความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ เช่น ผ่านการเปิดรับในจินตนาการ

ในที่สุด อัตลักษณ์จะถูกรวมเข้าด้วยกัน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่นักบำบัดจะต้องเคารพและตรวจสอบ บทบาทการปรับตัวของแต่ละคนเพื่ออำนวยความสะดวกให้บุคคลยอมรับเป็นส่วนของตนเอง ตัวเธอเอง สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา DID คุณสามารถอ่านข้อความ แนวทางการรักษาความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟในผู้ใหญ่ การแก้ไขครั้งที่สาม third, ของ สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและการแยกตัว (2011).

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• เฟรด, เจ. เจ (1996). การบาดเจ็บจากการทรยศ: ตรรกะของการลืมการล่วงละเมิดในวัยเด็ก เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด
• สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและการแยกตัว (2011). แนวทางการรักษาความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟในผู้ใหญ่ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 3 วารสารการบาดเจ็บและการแยกตัว, 12: 2, 115-187
• คลุฟท์, อาร์. ป. (1984). การรักษาโรคหลายบุคลิก: การศึกษา 33 กรณี คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ, 7, 9-29.
• คลุฟท์, อาร์. ป. (1991). ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง ใน. แทสมัน แอนด์ เอส ม. โกลด์ฟิงเกอร์ (อ.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, น. 161-188). วอชิงตัน ดี.ซี.: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน.
• พัทนัม, เอฟ. ว. (1997). ความแตกแยกในเด็กและวัยรุ่น: มุมมองพัฒนาการ New York, NW: สำนักพิมพ์กิลฟอร์ด