Epilepsi türleri: nedenleri, belirtileri ve özellikleri

Epileptik nöbetler, özellikle farklı epilepsi türleri olduğu düşünüldüğünde karmaşık fenomenlerdir..

Zaten İncil'de, daha eski Babil belgelerinde bile o zaman denilen epilepsiye atıflar var. morbus rahip veya insanların bilincini kaybettiği kutsal hastalık, yere düştü ve ağızda köpürme ve dillerini ısırma sırasında büyük nöbetler geçirdi.

Orijinal olarak üzerine empoze edilen addan tahmin edebileceğiniz gibi dini veya büyülü türden unsurlarla ilişkilendirildi, ondan acı çekenlerin sahip oldukları veya ruhlarla veya tanrılarla iletişim halinde oldukları düşünülürse.

Yüzyıllar boyunca bu problemin anlayışı ve bilgisi genişledi, bu problemin nedenlerinin, bu problemin işleyişinde yattığını buldu. beyin. Ancak epilepsi terimi sadece yukarıda belirtilen nöbet tipini ifade etmez, aslında farklı sendromları içerir. Böylece farklı epilepsi türlerini bulabiliriz.

• Daha fazlasını öğrenmek için: "Epilepsi nedir ve bu nöropatoloji nasıl tedavi edilebilir?"

Nörolojik kökenli bir bozukluk

Epilepsi, ana özelliği, bir ya da daha fazla kişinin zaman içinde tekrarlayan sinir krizlerinin varlığı olan karmaşık bir bozukluktur. hipereksitabl nöron grubu ani, sürekli, anormal ve beklenmedik bir şekilde aktive olur ve hipereksitabl alanlarda aşırı aktiviteye neden olur. ne

vücut kontrolünün kaybına yol açar.

En sık olarak kafa yaralanmaları, felçler, kanamalar, enfeksiyonlar veya tümörler olmak üzere çok sayıda nedenden kaynaklanabilen kronik bir hastalıktır. Bu problemler, belirli yapıların beyin aktivitesine anormal tepki vermesine neden olur., ikincil bir şekilde epileptik nöbetlerin varlığına yol açabilir.

En yaygın ve tanınabilir semptomlardan biri nöbetler, şiddetli kasılmalar ve istemli kaslar kontrol edilemez, ancak yine de sadece bazı tiplerde ortaya çıkar. epilepsi. Ve epileptik kişinin göstereceği spesifik semptomlar, krizin başladığı hiperaktif bölgeye bağlıdır. Bununla birlikte, epileptik nöbetler, eylemleri neredeyse tüm beyne yayıldığı için genel olarak benzerdir.

Kökeni bilinip bilinmediğine göre epilepsi türleri

Farklı epilepsi türlerini sınıflandırırken, tüm vakaların bunları ürettiğinin bilinmediğini akılda tutmalıyız. Ayrıca nedenlerinin bilinip bilinmemesine göre de bu anlamda semptomatik, kriptojenik ve idiyopatik olmak üzere üç gruba ayrılabilirler.

A) Semptomatik krizler

semptomatik diyoruz kökeni bilinen krizler. Bu grup en iyi bilinen ve en sık görülenidir, bir veya birkaç epileptoid beyin bölgesini veya yapısını ve söz konusu değişikliğe neden olan bir hasarı veya elemanı tespit edebilen gruptur. Ancak, daha ayrıntılı bir düzeyde, bu ilk değişikliğe neyin neden olduğu bilinmemektedir.

B) Kriptojenik krizler

Günümüzde muhtemelen semptomatik olarak adlandırılan kriptojenik nöbetler, epileptik nöbetlerdir. Spesifik bir nedeni olduğundan şüphelenilen, ancak kaynağı henüz değerlendirme teknikleriyle gösterilemeyen akım. Hasarın hücresel düzeyde olduğundan şüpheleniliyor.

C) İdiyopatik nöbetler

Hem semptomatik hem de kriptojenik nöbetlerde epilepsi, bir veya daha fazla nöron grubunun hiperaktivasyonu ve anormal deşarjı, az veya çok nedenden aktivasyon bilinen. Ancak bazen epileptik nöbetlerin kaynağının fark edilebilir bir hasardan kaynaklanmadığı durumlar bulmak mümkündür.

Genetik faktörlerden kaynaklandığına inanılan bu tür krizlere idiyopatik denir.. Tam olarak kökenini bilmemelerine rağmen, bu tür krizleri olan kişiler genellikle iyi bir prognoza ve tedaviye yanıt verme eğilimindedir.

Nöbetlerin genelleşmesine göre epilepsi türleri

Geleneksel olarak epilepsinin varlığı, büyük kötülük ve küçük kötülük olarak adlandırılan iki temel tiple ilişkilendirilmiştir. ancak zaman içinde yapılan araştırmalar, çok çeşitli sendromlar olduğunu göstermiştir. epileptikler. Farklı sendromlar ve nöbet türleri Şokların ve sinirsel aşırı uyarılmanın yalnızca belirli bir alanda mı yoksa genelleştirilmiş bir düzeyde mi meydana geldiğine göre sınıflandırılır..

1. genelleştirilmiş kriz

Bu tip epileptik nöbetlerde beyinden elektrik boşalmasına neden olur. belirli bir alanda iki taraflı olarak, toplumun tümüne veya büyük bir kısmına genelleme yapmak beyin. Bu tür epilepsilerin (özellikle büyük mal nöbetlerinde) önceden bir auraya sahip olması yaygındır.yani krizin başlangıcındaki uyuşukluk, karıncalanma ve halüsinasyonlar gibi bazı ön belirtiler veya önceki belirtiler, krizden muzdarip olan kişinin ortaya çıkmasını engelleyebilmektedir. Bu tip epileptik nöbet içinde en iyi bilinen ve ikonik olanlardan bazıları şunlardır.

1.1. Genelleştirilmiş tonik-klonik kriz veya büyük mal krizi

Epileptik nöbet prototipi, büyük krizlerde hastanın yere düşmesine neden olan ani ve ani bir bilinç kaybı vardır., ve sürekli ve sık nöbetler, ısırıklar, idrar ve / veya dışkı kaçırma ve hatta çığlık eşlik eder.

Bu tür nöbet krizi, en çok çalışılanıdır ve baştan sona üç ana aşama bulmuştur. kriz: ilk olarak, bilinç kaybının meydana geldiği tonik evre ve Ben genelde, daha sonra nöbetlerin ortaya çıktığı klonik fazda başlamak için (vücudun uçlarından başlayıp giderek genelleşir) ve nihayet bilincin kademeli olarak yeniden kazanıldığı iyileşme evresi ile epileptik krizle sonuçlanır.

1.2. Yokluk veya küçük kötülük krizi

Bu tip epileptik nöbette en tipik semptom bilinç kaybı veya değişikliğidir.Zihinsel aktivitede küçük duraklamalar veya akinezi veya hareket eksikliğinin eşlik ettiği zihinsel devamsızlıklar gibi, diğer daha görünür değişiklikler olmadan.

Kişi geçici olarak bilincini kaybetse de, yere düşmez ve genellikle fiziksel değişikliklere sahip değildir (ancak bazen yüz kaslarında kasılmalar meydana gelebilir).

1.3. Lennox-Gastaut sendromu

İlk dönemde zihinsel devamsızlıkların ve sık nöbetlerin ortaya çıktığı, çocukluk çağına özgü jeneralize epilepsinin bir alt tipidir. Genellikle zihinsel engeller ve kişilik, duygusal ve davranış sorunları ile birlikte ortaya çıkan yaşam yılları (2 ila altı yaş arası) yönetmek. Çocuklarda görülen en ciddi nörolojik bozukluklardan biridir ve ölüme neden olabilir. bazı durumlarda ya doğrudan ya da bozuklukla ilişkili komplikasyonlar nedeniyle.

1.4. miyoklonik epilepsi

Miyoklonus, vücudun bir bölümünün bir pozisyondan diğerine yer değiştirmesini içeren sarsıntılı ve sarsıntılı bir harekettir.

Aslında juvenil miyoklonik epilepsi gibi birkaç alt sendromu da içeren bu epilepsi tipinde, nöbetlerin ve ateşin giderek daha sık ortaya çıkması yaygındır, uykudan uyanırken gerizekalı şeklinde bazı odak nöbetleri ile. Bu bozukluğu olan insanların çoğu, büyük mal nöbetleri geçirir. Genellikle ışık uyarımına bir tepki olarak ortaya çıkar.

1.5. Batı sendromu

Yaşamın ilk döneminde başlayan çocukluk çağı genelleşmiş epilepsisinin bir alt tipi, West Sendromu, çocukların düzensiz beyin aktivitesine sahip olduğu (EEG ile görülebilen) nadir ve ciddi bir hastalıktır.

Bu bozukluğu olan çocuklar, çoğunlukla uzuvların içe doğru bükülmesine, tam ekstansiyona veya her ikisine neden olan spazmlardan muzdariptir. Diğer temel özelliği ise bebeğin fiziksel, motivasyonel ve duygusal ifade becerilerini kaybetmesi, dejenerasyonu ve psikomotor parçalanmasıdır.

1.6. atonik kriz

Bilinç kaybının ortaya çıktığı ve bireyin genellikle bilinç kaybına uğradığı bir epilepsi alt tipidir. ilk kas kasılması nedeniyle zemin, ancak nöbetler ve iyileşme olmadan hızlı bir şekilde. Kısa bölümler oluştursa da tehlikeli olabilir, çünkü düşmeler travmadan ciddi hasara neden olabilir.

2. Kısmi / fokal nöbetler

Kısmi epileptik nöbetler, jeneralize olanlardan farklı olarak beynin belirli ve spesifik bölgelerinde meydana gelir. Bu durumlarda, semptomlar hiperaktif çöreklerin konumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir ve bu bölgedeki hasarı sınırlar, ancak bazı durumlarda kriz genel hale gelebilir. Bölgeye bağlı olarak, semptomlar motor veya hassas olabilir ve halüsinasyonlardan belirli alanlarda nöbetlere neden olabilir.

Bu nöbetler basit (bir bölgede lokalize olan bir epileptik nöbet türüdür) olmak üzere iki tip olabilir. belirlenir ve bilinç düzeyini etkilemez) veya karmaşık (psişik yetenekleri veya vicdan).

Bazı kısmi nöbet örnekleri şunlar olabilir:

2.1. Jacksonian krizleri

Bu tip aktüeryal kriz, motor korteksin aşırı uyarılmasından kaynaklanır. somatotopik organizasyonunu takip eden belirli noktalarda bulunan nöbetler dedi kabuk.

2.2. Çocukluğun iyi huylu parsiyel epilepsisi

Çocukluk döneminde ortaya çıkan bir tür kısmi nöbettir. Genellikle uyku sırasında ortaya çıkarlar ve deneğin gelişiminde ciddi bir değişiklik yaratmazlar. Normalde gelişim boyunca kendi başlarına kaybolurlar, ancak bazı durumlarda aşağıdakilere yol açabilir: ciddi olan ve birçok alanında yaşam kalitesini etkileyen diğer epilepsi türlerinde.

son bir düşünce

Yukarıda bahsedilen türlere ek olarak, nöbetlere benzer başka sarsıcı süreçler de vardır. epileptik, dissosiyatif ve / veya somatoform bozukluklarda veya resimler sırasında nöbetlerde olduğu gibi ateş. Bununla birlikte, bazı sınıflandırmalarda özel epileptik sendromlar olarak listelenseler de, bazı yazarların bu şekilde kabul edilmedikleri konusunda hemfikir olmadıkları bazı tartışmalar vardır.

Bibliyografik referanslar:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsiler. İçinde: Daroff RB, Jankoviç, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (ed.). Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier:: bölüm 101.
• Epilepsiye Karşı Uluslararası Lig Sınıflandırma ve Terminoloji Komisyonu. Epileptik nöbetlerin gözden geçirilmiş klinik ve elektroensefalografik sınıflandırması için öneri. Epilepsi. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). ILAE sınıflandırma çekirdek grubunun raporu. Epilepsi; 47:1558-68.