Benzodiazepinler (psikotropik): kullanımları, etkileri ve riskleri

tarihi psikofarmakoloji çeşitli türde meraklar ve keşiflerle doludur.

Bu keşiflerin bazıları zorlu araştırmaların ürünü, bazıları ise diğer bozuklukların (örneğin tüberküloz veya astım), zamanla araştırmalar, birden fazla sorunu etkili bir şekilde tedavi etmemize yardımcı olan maddelerin yaratılmasına ve kullanılmasına izin verdi. psikolojik. Anksiyete tedavisinde en iyi bilinen psikotrop ilaç türlerinden biri olan benzodiazepinlerin durumu budur..

Benzodiazepinler: bunlar nedir?

Benzodiazepinler, esas olarak anksiyolitik etkiye sahip bir grup psikotrop ilaçtır. keşfi büyük bir devrim olan anksiyete tedavisi. Barbitüratların, yüksek doz aşımı riskine ve anksiyete tipi problemler için tartışılmaz bir şekilde tercih edilen tedavi olduğu bir zamanda doğdu. bağımlılık, çok daha düşük risk ve yan etkilerle semptomları azaltmadaki yüksek başarıları, onları en yaygın psikotrop ilaç türü haline getirdi. tüketildi.

Çok sayıda klinik uygulamaya sahip rahatlatıcı maddelerdir. Tüm psikotrop ilaçlar gibi, bir dizi risk ve yan etki sunar.

başvururken göz önünde bulundurulması gereken Tüketildiklerinde genellikle ağızdan uygulanırlar, ancak hızlı etkinin gerekli olduğu durumlarda intravenöz uygulama önerilebilir (ki bu çok daha hızlıdır).

Benzodiazepinlerin etki mekanizması, dolaylı bir GABA veya gama-aminobütirik asit agonisti olarak hareketlerine dayanmaktadır. bir nörotransmiter Bu, doğru yönetime izin verir ve sinir uyarılarının iletimini azaltarak ve engelleyerek beyne aşırı yüklenmez. Spesifik olarak, benzodiazepinler, GABA inhibitör bir nörotransmitter olarak, sinir sistemi üzerinde depresan bir etki yaratan sistem üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir. içinde olduğunu göz önünde bulundurarak Limbik sistem çok sayıda GABAerjik reseptör vardır, benzodiazepinlerin anksiyete süreçlerinin ve ruh hali durumlarının tedavisinde etkisi çok yüksektir. Bu şekilde, organizmanın aktivasyon seviyesi azalır, kas gevşemesi ve sedasyon gibi diğer etkilerle birlikte anksiyete semptomlarında bir rahatlama sağlar.

Yarı ömürlerine göre çeşitleri

Benzodiazepinler grubunun parçası olan farklı madde türleri vardır.. Farklı şekillerde gruplandırılabilmelerine rağmen, en yaygın sınıflandırmalardan biri, İlacın vücuttaki yarı ömrünü, yani vücutta aktif kaldığı süreyi sayar. organizma.

Bu şekilde, özellikleri onları bazı veya diğer durumlar için daha uygun hale getirecek üç büyük benzodiazepin grubu bulabiliriz.

1. Kısa ömürlü / kısa etkili benzodiazepinler

Bunlar vücutta kısa bir süre (on iki saatten az) kalan ve uzun süreli anksiyete bozukluklarının tedavisi için uygun olmayan maddelerdir. Ancak, bunlar en hızlı etkili benzodiazepinlerdirgibi ani kaygı semptomlarının ortaya çıkmasıyla mücadelede büyük bir yardımcıdır. uzlaştırmada güçlükler gibi yalnızca anlık rahatlama gerektiren kaygı veya sorunlar rüya.

Bu alt grubun temel sorunu, etkiler hızla geçtiğinde, onları korumak istemektir. maddenin tüketimi daha yaygın olacak ve bu da muhtemelen bağımlılık. Ek olarak, daha yüksek düzeyde yan etkilere neden olma eğilimindedirler. Bu gruptaki bazı ilaçlar triazolam veya midazolamdır.

2. Uzun ömürlü / uzun etkili benzodiazepinler

Bu tip benzodiazepin şu büyük avantaja sahiptir: vücutta uzun süre kalır, anksiyete bozukluklarında yardımcı olmak. Buna karşılık vücutta çok uzun süre kalmaları, dozların etkilerinin birikmesine neden olur ve bu da istenmeyen yatıştırıcı etkilere neden olabilir.

Ayrıca, yürürlüğe girmeleri zaman alır, bu nedenle acil bir yanıt gerektiğinde belirtilmezler. Tüketimden sonra otuz saatten fazla kalabilir ve hareket edebilirler. Bu grup içinde en iyi bilinen anksiyolitik, diazepam ve klonazepam gibi diğerleri bulunur.

3. Yaşam / orta etkili benzodiazepinler

Önceki iki tür arasında bir ara noktada, orta ömürlü benzodiazepinler, nispeten uzun bir süre boyunca erken bir etki gösterir (kısa etkili olanlar kadar hızlı olmasa da). On iki ile yirmi dört saat arasında sürerler. Alprazolam veya lorazepam bu gruptaki ilaçlardan bazılarıdır.

Çok değerlikli ilaçlar: endikasyonlar

Daha önce belirttiğimiz gibi, benzodiazepinlerin çok sayıda kullanımı vardır. Bu ilaçların kullanıldığı başlıca sorunlardan bazıları aşağıdaki gibidir.

1. Anksiyete bozuklukları ve atakları

Benzodiazepinlerin en iyi bilindiği uygulama, tercih edilen farmakolojik tedavi olmuştur. bu tür problemler uzun yıllardır (bugün bunlar çoklu tedavi seçenekleri olarak tahttan indirilmiştir) bozukluklar). Her bir bozukluk türünde kullanılacak benzodiazepin türü, özelliklerine bağlı olacaktır..

Örneğin, bir anksiyete atağının başlamasına yanıt olarak hızlı hareket gerekiyorsa, kısa ömürlü bir benzodiazepin uygulanabilir. Görünme olasılığı yüksek olan fobilerin varlığında fobik uyaran (sosyal fobi gibi), alprazolam gibi uzun veya yarı ömürlü benzodiazepinler kullanılabilir. Yaygın anksiyete bozukluğu veya panik bozukluğu gibi bozukluklarda, uzun etkili bir versiyon olan klonazepam, en etkili olanlardan biri olma eğilimindedir.

2. Uykusuzluk hastalığı

Bazen istenmeyen bir yan etki olan benzodiazepinlerin özelliklerinden biri, onun sakinleştirici potansiyeli. Bu yüzden uyku problemleriyle mücadelede faydalıdırlar.

Triazolam gibi kısa ömürlü benzodiazepinler genellikle zorluk uykuya dalmakta olduğunda kullanılır, ancak ayrıca sorun sık uyanma veya uykunun devamlılığında ise flurazepam gibi bazı uzun ömürlü ilaçlar rüya.

3. Duygudurum bozuklukları

Hem depresyondayken hem de Bipolar bozukluk Benzodiazepinlere göre öncelikli olan başka ilaçlar da vardır, bazı durumlarda hastayı rahatlattığı ve hastayı rahatlattığı için alprazolam veya klonazepam kullanmıştır. ıstırap.

4. Nöbetler, spazmlar ve motor ajitasyon

Epileptik tip nöbetler, bir veya daha fazla nöron grubu aşırı duyarlı hale geldiğinde ortaya çıkar. ve büyük bir kolaylıkla heyecanlanırlar. Daha önce de belirttiğimiz gibi, benzodiazepinlerin ana etki mekanizması, GABA'nın bir inhibitör olarak güçlendirilmesidir. Sinir sisteminin depresyonunu artırarak benzodiazepinlerin nöbetleri kontrol etmek için yararlı olduğu sinirsel uyarım sarsıcı.

Kas gevşetici ve yatıştırıcı etkisi nedeniyle diğer motor tipi semptomlar da hafifletilebilir.

5. Alkol yoksunluğu sendromu

Tolerans ve bağımlılık geliştirmiş kişilerde alkol tüketiminin aniden kesilmesi, semptomları anksiyete, koordinasyon sorunları ve çalkalama. Hem hastane hem de ayakta tedavi düzeyinde, benzodiazepinlerin kullanımı bu semptomların kontrol edilmesini sağlar.yoğunluğunu azaltmak için yatıştırıcı etkinliğinden yararlanarak.

Riskler ve ilişkili yan etkiler

Benzodiazepinlerin kullanımı ve uygulanması, çok çeşitli bozukluklarda birçok avantaja sahiptir. Bununla birlikte, kullanımı risksiz değildir, dozunun ve kullanım süresinin düzenlenmesine neden olan farklı özelliklere sahiptir.

1. bağımlılık

Bu tür uyuşturucularla ilgili temel sorunlardan biri bağımlılık potansiyelidir.. Benzodiazepinler, öncekilere kıyasla çok daha az bağımlılık yapmalarına rağmen, Uzun süreli kullanımı tolerans, bağımlılık ve hatta hastalık sendromları üretebilen maddeler yoksunluk.

Bu bağlamda, vücuttaki yarı ömür ne kadar uzun olursa, etkilerini sürdürmek için o kadar az tüketim gerekecektir, bu nedenle genel olarak uzun ömürlü benzodiazepinler en az bağımlılık yapanlardır. Bu tür sorunlardan kaçınmak için benzodiazepin miktarlarını ve tüketilecek zamanı doğru dozda vermek gerekir.

2. Kötüye kullanım ve aşırı doz

Bu maddelerin aşırı dozda alınması genellikle etkilerin alevlenmesine neden olur., sinir sisteminde derin bir depresyona neden olur. Hasta çok yaşlı olmadığı ve/veya eşlik eden tıbbi sorunları olmadığı sürece genellikle hayati tehlike oluşturmaz.

3. yoksunluk sendromu

Yoksunluk sendromları ile ilgili olarak, ilaçlar tarafından üretilenlerin tersi belirtiler yaygındır, uykusuzluk, baş ağrısı, anksiyete varlığını vurgulayan bir geri tepme etkisi, kramplar ve hatta nöbetler. Bundan kaçınmak için, geri çekilmesini çok dikkatli bir şekilde planlamak gerekir.

4. Sedasyon, azaltılmış konsantrasyon ve performans

Ürettikleri sedasyon, benzodiazepin kullanımının yol açabileceği sorunlardan bir diğeridir.. Çoğu durumda tam olarak rahatlamak ve uyku durumlarını kolaylaştırmak için kullanılsalar da, yalnızca azaltmak istediğiniz durumlarda anksiyete Bu etki, motor yeteneği, konsantrasyonu ve deneğin performans göstermedeki etkinliğini azalttığı için zararlı olabilir. ev işleri.

5. Bellek sorunları

Benzodiazepinlerin kullanımı, özellikle almaya başladığında hafıza sorunlarına neden olabilir.. Sebep oldukları sorunların türü, genellikle yeni bilgileri edinme ve pekiştirmede ve ayrıca önceki bilgileri hatırlamada zorluktur.

6. paradoksal tepki

Bazı durumlarda ve özellikle yaşlılarda benzodiazepin kullanımı beklenenin tam tersi bir etkiye neden olabilir. Bu durumlarda, sinir sisteminin uyarılmasındaki bir artış nedeniyle, hem bilişsel hem de motor düzeyde sıkıntı ve ajitasyona neden olmak.

Bibliyografik referanslar:

• Gomez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE PIR Hazırlama Kılavuzu 12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Papaz, J. (2011). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editoryal Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Klinik uygulamada benzodiazepinler: uzun süreli kullanımlarının ve alternatif ajanların değerlendirilmesi. J Clin Psikiyatrisi; 66 (Ek 2): 21-7.