İntihar düşünceleri: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İntihar düşünceleri, Psikolojideki en önemli araştırma ve müdahale alanlarından biridir.. Halk sağlığı girişimlerinin çoğu, bu sorunun önlenmesi ile ilgilidir. ihtiyaç duyan insanlar, fikirlerden başka bir şeye geçişten mümkün olduğunca kaçınan bakım hizmetleri aksiyon.

Bu makale boyunca intihar düşünceleri hakkında bilinen ana şeyin ne olduğunu göreceğiz. ya bir plan ya da hayal kurma yoluyla kendi hayatınızı sona erdirmeyi düşünme eyleminin bir parçası intihar et.

İntihar düşüncesi

Bize büyük acı verebilecek çok sayıda durum ve bağlam vardır.: Sevdiklerinin ölümü, cinsel, fiziksel ve psikolojik istismar deneyimi, trafik kazası, kaybetme gibi bir olayın sorumluluğu (gerçek ya da değil) karşısında suçluluk duygusu Uğruna savaştığınız her şey, bir savaşta savaşmak veya uzun veya kronik bir temelde (fiziksel ve zihinsel olsun) engelleyici bir hastalığa veya rahatsızlığa katlanma olasılığı bazı şeylerdir. örnekler.

Bazı durumlarda, kişinin çektiği acı öyledir ki, kişi bununla baş edemez, yaşamı üzerinde hiçbir kontrol hissetmez ve durumunu iyileştirmek için hiçbir şey yapamayacağına inanır. Sonunda umutlarını kaybederler.

Bu bağlamda, bu tür acıları sona erdirmek için kesin bir çıkış yolu düşünmek nadir değildir ve kişinin hayatına son verme fikri ortaya çıkabilir. Başka bir deyişle, intihar düşünceleri ortaya çıkacaktır..

• İlgili makale: "İntiharlar: Gerçekler, İstatistikler ve İlişkili Bozukluklar"

İntihar düşünceleri: bunlar nedir?

İntihar düşünceleri sayılıyor Bireyin kasıtlı ve planlı bir şekilde kendi hayatına son verme konusundaki tüm düşünceleri. Bu düşünceler, sadece ölme arzusundan otolizin başlatılması için somut planların aktif olarak gerçekleştirilmesine kadar değişebilir. Konunun nasıl, nerede ve ne zaman ayrıntılandırdığı ikincisi, eylemi gerçekleştirmeye en tehlikeli ve eğilimlidir.

Ölümle ilgili düşünceler ve arzular belirli bir durumda ortaya çıkabilse de, genel olarak düşünce hakkında konuşurken İntihar veya intihar düşünceleri, genellikle, intihar etme arzusunun olduğu yinelenen bir düşünce kalıbına atıfta bulunur. Ölmek. Tamamen bilişsel bir biçimde görünebilirler, ancak en yaygın olanı belirli bir arzu veya arzunun duygusal veya motivasyonel düzeyde gerçekleşmesidir.

Çoğu intihar düşüncesi yoğun duygusal acı ve ıstırap dönemlerinde ortaya çıkar. Birey, ne yaparsa yapsın, çektiği acının nedenini değiştiremeyeceğini hisseder. Çözümü bulabilecek kapasitede hissetmiyorsunuz, ancak kendinizi güçsüz ve tüm kontrolün yokluğunda hissediyorsunuz. Bu kayıp düşünceleri olan kişi, derin bir umutsuzluk duygusundan muzdarip olma eğilimindedir. Genel olarak, altta yatan fikir**, intihar düşüncesi ile kendi içinde aranan amaç, kişinin kendi hayatına son vermesi** değil, bu acı ve savunmasızlık durumuna son vermektir.

Bunun dışında, diğer insanlara zarar verme veya belirli hedeflere ulaşma girişimiyle daha bağlantılı olan başka intihar düşünceleri de vardır. Örneğin, bazı durumlarda kendi ölümünüzü veya niyetinizi kullanma düşüncesine gelebilirsiniz. kendisi için iyi bir şey elde etmek için araçsal bir şekilde intihar etmek (başkalarının dikkati veya dolaylı şiddet durumunda) veya sevdiklerinize (örneğin, sigorta toplamak) veya bireyin acısından sorumlu tutulan birine suçluluk ve acı çektirmek

Olası nedenler ve risk faktörleri

İntihar düşüncelerinin varlığının nedenleri, özel duruma bağlı olarak çok sayıda ve çok farklı olabilir.. Genel bir kural olarak belirtildiği gibi, bu tür düşünceler genellikle acı veren bir olayın yaşanması veya bildirilmesinden veya ortaya çıktıkları bir kayıptan sonra ortaya çıkar. Bireyin kontrolünden kaçan ve onları çözüm bulamadıkları bir umutsuzluk durumuna sokan derin acı, suçluluk ve/veya utanç duyguları mümkün.

Kötüye kullanımın varlığı, sevdiklerinizin kaybı (ölüm veya kopma nedeniyle) veya yetiler veya kaçmanın mümkün olmadığı endişeli bir durum genellikle en sık tetikleyicilerdir. Bunlara örnek olarak tecavüz deneyimi, uzun süreli izolasyon, fiziksel sakatlık, bir kazaya neden olma ve/veya kazadan kurtulma, devam eden zorbalık, iflas, teşhis kanser gibi hastalıklar, demans veya HIV veya bazı zihinsel bozukluklar psişik ıstırap çekenler.

İntihar düşüncesi olan kişinin nörobiyolojisi

Biyolojik düzeyde, bir serotonin seviyesinde düşüş Bu tür intihar düşünceleri olan kişilerin beyinlerinde, farmakolojik tedavilerin büyük bir bölümünü bu seviyeyi artırmaya odaklamak. gibi diğer hormonlar dopamin ve noradrenalin Ayrıca yoklukları veya varlıkları da büyük bir öneme sahiptir. depresif durumlar ve otoliz girişimlerinin gerektirebileceği endişesi.

Düşünceden harekete geçmek için risk faktörleri olarak en önemlileri erkek cinsiyete ait olmak, ileri yaşta olmak (40 yaşından sonra daha sık olma eğilimindedir), Geçmişte intihar girişiminde bulunmuş ya da sevilen birinin bu şekilde ölmüş olması, yargıyı gölgeleyen ya da önyargılı kılan bir ruhsal bozukluğun ıstırabı, varoluşun itibaren psikoaktif madde bağımlılıkları, kronik tıbbi sorunlar ve yüksek dürtüsellik.

İzolasyon ve sosyal desteğin yokluğu da zarar verebilecek çok ilgili faktörlerdir. ciddi anlamda bireylerin ruhsal durumu (sosyal desteğin varlığı koruyucu bir etkendir) önemli).

Psikolojik değerlendirme ve tanı

İntihar düşüncesinin varlığı, kişinin kendini öldürmeye yönelik gerçek bir girişime yol açması gerekmese de, acilen tedavi edilmesi gereken son derece alakalı bir risk faktörüdür. Aslında, terapötik düzeyde intihar düşüncelerinin varlığını değerlendirmek esastır ve eğer öyleyse, bunlar ilk terapötik amaç haline gelir.

Öznenin ruhsal durumunu değerlendirirken, risk faktörleri olsun ya da olmasın, sakince ve doğrudan yapılması gerekir. İntihar düşünceleri oluşmamışsa konuyu sormak intihara yol açmaz, Olumlu davada, davanın ele alınacağı yaklaşım, davanın konusuna odaklanmalıdır. varoluş. Yanıtlar değerlendirilirken bireyin düşüncelerini doğrudan açıklamak istemeyebileceği akılda tutulmalıdır.

Bu tür bir düşüncenin riskini veya önemini en aza indirmeye çalışan tutumlar, onun hakkındaki gerçek düşünceleri gizlemeye çalışıyor olabilir. Ani sakinlik durumları, derin ajitasyondan sonra da kişinin harekete geçme kararını verdiğine dair olası bir uyarı olabilir.

İntihar düşüncelerinin varlığı ya da yokluğu, bu tür fikirlerin kökeni, faaliyet dereceleri ve ayrıntıları araştırılmalıdır. ve gerçekleştirilecek bir planın varlığı veya yokluğu. Durumun ciddiyeti hakkında bir fikir edinmenizi sağlayan nasıl, ne zaman ve neden gerekli sorular. Yanıtların planlaması ve somutluğu ne kadar büyük olursa, düşüncenin uygulamaya konulmaya çalışılması riski de o kadar büyük olur.

Tedavi: Olası bir intihar durumunda nasıl davranılır

İntihar düşüncesi vakalarında acil tedavi gereklidir Bu, sorunun özü üzerinde etkili bir şekilde hareket etmeyi sağlar. Unutulmamalıdır ki, yaygın efsanenin aksine, çoğu durumda hakkında düşünen kişi. intihar edin ve bu seçeneği tercih etme olasılığının olduğuna inanın, arkadaşlarınızı veya ailenizi uyarın veya uyarın.

İntiharın yakın olması ve hasta güvenliğinin ciddi şekilde tehlikeye atılması durumunda, Kontrol altına alınabilmesi ve Uygun tedavi.

psikofarmakoloji

İntihar düşüncelerinin varlığı mutlaka ruhsal bir bozukluğun varlığı anlamına gelmese de, genellikle depresif belirtilerin ilişkili olduğu bağlamlarda ortaya çıkan, genel bir kural olarak, psikotrop ilaçlar, farklı tipte antidepresanlar şeklinde. Spesifik olarak, bu vakalarda en yaygın alt tiplerden biri trisiklik antidepresanlardır. Atipik depresyon veya intihar girişimlerinin diğer depresyon türlerinden daha etkili olduğu gösterilmiştir. antidepresan.

Bununla birlikte, bu ilaçların çalışması genellikle birkaç hafta sürer. Bu yüzden başlangıçta tercih edilen tedavi anksiyolitik ilaçların uygulanmasını içerir, intihar düşüncelerinin genellikle neden olduğu kaygı ve gerilimi azaltır.

Öte yandan, intihar düşüncesinde bağlamın çok önemli bir rol oynadığı açık olmalıdır. Bu nedenle psikotrop ilaçlar yararlı bir yama olabilir, ancak kesin bir çözüm olmayabilir. Kişinin hareket ettiği sosyal çevrelere ve yaşadığı maddi araçlara müdahale etmek gerekir.

İlişkili zihinsel bozukluklar

İntihar düşüncelerinin ruhsal bozukluklarla bağlantılı olduğu durumlarda sıklıkla intihar eden hastalarda ortaya çıkar. Bipolar bozukluk (Düşüncenin depresif evrede ortaya çıkması yaygındır, oysa otoliz girişimi genellikle manik evrelerde daha tipiktir). İntihar girişiminin en fazla olduğu bozukluk olan bundan sonra, diğer bozuklukların olduğu intihar düşüncesi büyük sıklıkla ortaya çıkar, maddelere (özellikle alkole) bağımlılık, majör depresyon, şizofreni ve sınırda kişilik bozukluğu.

Biyolojik düzeyde intihar düşünceleriyle ilişkili depresif semptomları hafifletmede daha büyük başarı gösteren bir başka tedavi de elektrokonvülsif tedavidir. Nedeni tam olarak anlaşılmamakla birlikte, atipik ve psikotik depresyonlarda ve otoliz girişimleri ile depresif belirtileri hızlı ve etkili bir şekilde azalttığı gösterilmiştir. Bu nedenle acil önlem alınması gereken durumlarda kullanılır.

psikolojik terapi

Psikolojik tedavi ile ilgili olarak vakalarda erken ve hızlı müdahale ihtiyacı göz önünde bulundurularak şiddetli, daha sonra yönleri tedavi etmek için genellikle ilk etapta davranışa odaklanan bir tedavi gereklidir. bilişsel

Hasta için ilgili ve erişilebilir hedefler oluşturmaya yardımcı olmak esastır, Başlangıçta intihar düşüncelerine olan ilgiyi azaltmaya hizmet edebilecek bir dizi adımdan mezun olmak ve ulaşmak istediğiniz bir şeye yönlendirilmek. Üzerinde çalışılacak ana hedefler, acının tanınması ve ifade edilmesi, duyguların kabul edilmesi ve hastanın duygularını, dikkat odağını ve olumsuz düşünce örüntüsünü diğer alternatiflere daha fazla yönlendirir. etkili.

Aşamalı görev ataması, çevresel uyaranların kontrolü ve deneyler gibi davranışsal teknikler aracılığıyla Davranışsal eylemler, bireyin içsel gerilim durumuna katlanmak veya azaltmak için bir motivasyon bulmasını sağlayacaktır.

Daha bilişsel düzeyde, Akıllıca yürütülen felaket, öznenin kendi ölümünü dilemesine neden olan güdüyle savaşmaya yardımcı olabilir.. Ayrıca Beck'in bilişsel terapisi otomatik olumsuz düşüncelere karşı savaşmanızı sağlar. Problem çözme terapisi, Rehm'in kendi kendini yönetme terapisi veya sosyal beceri eğitimi, konunun kontrol duygusunu yeniden kazanmaya yardımcı olabilir. Rol oyunlarının kullanılması, ağrılarının nedenini belirterek ve duyumları üzerinde çalışarak hastanın rahatlama hissetmesine yardımcı olabilir.

Bir başka yararlı terapi, saldırgan ve otolitik davranışlarda uzmanlaşmış diyalektik davranışçı terapidir. acı çekmeyi kabul ettiğini gösterirken, başa çıkma kapasitesini geliştirmeye katkıda bulunur. hasta.

Alkol veya uyuşturucu gibi psikoaktif maddelerin kullanımı semptomların alevlenmesine neden olabilir., böylece tüketim kontrolü dikkate alınması gereken temel bir unsurdur. Özellikle daha önce kötüye kullanım veya bağımlılık varsa. Ancak bağımlılık durumunda ani geri çekilme, tehlikeli olabilecek kaygıların varlığına neden olabilir, bu nedenle geri çekilmenin bir profesyonel tarafından yönlendirilmesi gerekir.

Bireyin olaylara bakış açısını değiştirmesine veya yeni zorluklar ve roller üstlenmesine olanak tanıyan bir sosyal desteğin ve bir ağın varlığı da önemlidir. Aynı şekilde bireyin ruhsal ve fiziksel durumunun izlenmesi ve izole kalmaması otolizi zorlaştıran koruyucu unsurlardır.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.
• Elmalı, L. (2000). Psikiyatrik hastalarda intiharın önlenmesi. İçinde: K Hawton, K van Heeringen (ed). Uluslararası intihar ve intihar girişimi el kitabı. Chichester: Wiley & Sons Yayıncıları.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Ruhsal bozuklukların bir sonucu olarak intihar. Bir meta-analiz. Br J Psikiyatri; 170: 205-28
• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, M.A.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; İzquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji. CEDE PIR Hazırlık Kılavuzu, 02. CEDE. Madrid.
• Bu, M. VE. (1992). Tekrarlayan depresif bozuklukların uzun süreli tedavileri. J. Klinik. Psikiyatri; 53.
• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvülsif tedavi. İçinde: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Kapsamlı Klinik Psikiyatri. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier.