Ağrı yeniden işleme tedavisi (TRD): nedir ve nasıl çalışır

Dünya çapında birçok insan kronik ağrıdan muzdariptir. Bu değişiklik, baş ağrısı, sırt ağrısı, boyun ağrısı, bilek ağrısı gibi çok farklı şekillerde kendini gösterir... ama hepsi, organik nedeninin bilinmediğini paylaşırlar.

Bu şikayetlerin fiziksel nedeni bilinmemekle birlikte, çoğu tedavi tedavi etmeye odaklanır. arkasındaki sözde organik neden, ya da en azından gibi ilaçlar tarafından ağrı algısını azaltmak afyonlar.

Fakat... Ya sorun beyindeyse? Ağrı algısını değiştirmek mümkün müdür? Bunlar, ağrıyı yeniden işleme terapisinin yalnızca yanıtlamakla kalmayıp aynı zamanda ağrıyla birlikte çalıştığı sorulardan bazılarıdır. kronik ağrısı olan insanların yaşam kalitesini iyileştirmek için. Bu ilginç psikoterapi hakkında daha fazla bilgi edelim.

• İlgili makale: "Kronik ağrı: Psikolojiden ne olduğu ve nasıl tedavi edildiği"

Ağrı yeniden işleme tedavisi nedir?

Kronik ağrı birçok insan için gerçektir. Sırtında, boynunda, boyun ağrısı çeken birini bulmak zor değil. baş ağrısı ya da tekrarlayan bir zorlanma yaralanmasından muzdarip olduğunuzu, belirli bir şeyi yapmanız gerektiği her zaman alevlenen rahatsızlıktan muzdarip olduğunuzu hissedin. çoğu için kolay ve ağrısız aktiviteler, ancak bu tür hastalar için harika olabilir. cefa.

Çok az insan, sıradan bir görevi yerine getirdikten sonra vücutlarının görünür bir organik nedenden dolayı ağrıdığını hissetmez. Örneğin bir süre yürüdükten sonra sırtını, ofiste birkaç saat oturduktan sonra boynunu veya yazı yazmaktan bileğini incitmeye başlayan insanlar var.

Bu aynı insanlar, hepsi aynı şeyi cevaplayan çeşitli uzmanlara gittiler: organik nedeni bulamıyorlar. Tabii ki tedavi organiktir, hem ergoterapiye hem de ilaçlara başvurulur.

Fakat... Ya kronik ağrının anahtarı fiziksel değil psikolojikse? Ne de olsa acı, acının yorumlanmasından başka bir şey değildir. beyin vücudun farklı bölgelerinden aldığı sinyallerdir. Beyni hasarlı bir doku veya organ olduğu konusunda uyaran vücudun uyarı sinyalidir.

Yine de, Kronik ağrı durumunda, bu sinyal, beynin ağrılı olarak algılaması gerektiği halde ağrılı olarak algıladığı bir sinyalin yanlış yorumlanmasıdır.. Bu ağrıya nöroplastik ağrı denir ve beynin vücuttan gelen güvenli mesajları yorumlamada hata yapmasının sonucudur.

Bu ağrının kökeni psikolojik olsa da bu, nöroplastik ağrının hayali olduğu anlamına gelmez. Aslında, teknikleri nöro-görüntüleme Kronik ağrı hastalarının beyinlerinde neler olduğunu ele almak için kullanılan veriler, ağrının oldukça gerçek olduğunu gösteriyor. Son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar göstermiştir ki ağrı genellikle beyindeki öğrenilmiş sinir yollarının sonucudur. Ama aynı şekilde acı "öğrenilebilir", aynı zamanda "öğrenilemez" de olabilir.

Kronik sırt ağrısı, boyun ağrısı, fibromiyalji semptomları, tekrarlayan stres yaralanması, ağrıya ne dersiniz? baş ağrısı ve diğer kronik ağrı biçimleri yapısal nedenlerin değil, psikofizyolojik süreçlerin sonucudur. şüpheli. Yeni araştırmalar ve yeni bir psikolojik terapi önerisi sonucu olmuştur. özellikle bu tür ağrıların kronik ağrıya neden olduğunu görmüş olan hastalara yöneliktir. tersine çevirebilir. Ağrıyı yeniden işleme terapisinin devreye girdiği yer burasıdır.

• İlginizi çekebilir: "13 ağrı türü: sınıflandırma ve özellikler"

Hastalarda nasıl kullanılır?

Alan Gordon'un grubu, ağrı yeniden işleme tedavisi veya TRD (Ağrı Yeniden İşleme Tedavisi, PRT) adı verilen bir tedavi geliştirdi. Kronik ağrının, vücuttan gelen güvenli sinyalleri ağrılı olarak algılayan anormal beyin bağlantılarının sonucu olduğu önermesinden yola çıkarak, Bu terapinin amacı, nöroplastik ağrıyı devre dışı bırakmak amacıyla bu bağlantıları "yeniden örmektir".. Beynin bir sinyali ağrıyla ilişkilendirmeyi öğrenmesi gibi, uygun tekniklerin kullanılmasıyla da öğrenilmeyebilir.

Ağrı yeniden işleme terapisi, hastanın beynini yeniden eğiten çeşitli psikolojik teknikleri içerir. güvenli vücut sinyallerine uygun şekilde yanıt vermek ve böylece ağrı döngüsünü kırmak kronik.

Bu teknikler arasında somatik izleme buluyoruz., hangi birleştirir farkındalık, güvenliğin yeniden değerlendirilmesi ve olumlu etkinin başlatılması. Somatik izlemenin amacı, hastaların ağrı duyumlarını farklı, daha güvenli bir bakış açısıyla görmelerine yardımcı olmak ve böylece ağrı sinyalini devre dışı bırakmaya çalışmaktır.

Daha önce tartışıldığı gibi, kronik ağrılı hastalar sıklıkla koşullu tepkiler geliştirir. Yani beyniniz belirli fiziksel aktiviteler ile ağrının görünümü arasında ilişkiler kurar (s. örneğin yürümek sırt ağrısına neden olur, yazmak bilek ağrısına, oturmak sırt ağrısına neden olur...). TRD'nin diğer bir bileşeni, hastaların bu ilişkileri kırmalarına yardımcı olmayı içerir, böylece ağrı olmadan aktivitelerini kendileri yapabilirler.

• İlgili makale: "Klasik koşullanma ve en önemli deneyleri"

Etkinliği hakkında bilimsel kanıt

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Colorado Boulder Üniversitesi tarafından yürütülen ve ABD'de yayınlanan bir araştırma prestijli JAMA Psikiyatri, yeniden işleme tedavisinin etkinliğine dair bilimsel kanıtlar sağladı acıdan.

Bu çalışma, Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager ve meslektaşları, bu terapiye dayalı olarak dört haftalık psikolojik tedavi gören kronik sırt ağrısı hastalarının yaklaşık üçte ikisinin Bu tedaviyi aldıktan sonra ağrı hissetmedim veya hiç hissetmedim. Ve en şaşırtıcı şey, çoğu rahatlamayı bir yıl boyunca sürdürdü.

Araştırmacıların kendileri, çalışmalarında, uzun süredir kronik ağrının aşağıdakilerden kaynaklandığına inanıldığını belirtiyorlar. esas olarak bilinmeyen vücut problemlerine, tedavilerin çoğunun bunu azaltmak için dayandığı bir fikir Ağrı. Ağrının varsayılan kaynağını azaltmayı amaçlayan klasik tedavilerin aksine, TRD, beynin bir yaralanma olmadığında veya iyileştikten sonra ağrı üretebileceği öncülüne dayanmaktadır., ve insanlar bu acıyı unutabilir.

Neredeyse kronik sırt ağrısı hastalarının çoğunluğu (% 85) "sırt ağrısı" olarak bilinen şeye sahiptir. birincil ”, bu, tıbbi testlerin vücuttaki hasar gibi net bir bedensel kaynağı tanımlayamayacağı anlamına gelir. Dokular.

Daha önce yorumladığımız gibi, bu ağrının algılanmasından anormal sinirsel yollar sorumlu olacaktır. Ödül ve korkuyla ilgili olanlar da dahil olmak üzere beynin çeşitli bölgeleri, akut ağrıdan ziyade kronik ağrı atakları sırasında daha fazla aktive olur.

Wager ve meslektaşları yaptıkları çalışmada sıfırdan ona kadar bir ölçekte en az dört yoğunlukta en az altı aydır sırt ağrısı çeken 151 erkek ve kadını işe aldı. Bu katılımcılar üç gruba ayrıldı: TRD tedavisi, plasebo ve terapi yok ve deneklerin beyinleri uygulamadan önce ve sonra değerlendirildi. Beyninizin bir ağrı uyaranına nasıl tepki verdiğini ölçmek için özellikle fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) taramalarını kullanan tedavi hafif.

Tedaviden sonra tedavi grubundaki hastaların %66'sında çok az ağrı oldu veya hiç ağrı olmadı. plasebo alan grubun %20'si ve almayan grubun %10'u ile karşılaştırıldığında tedavi. PRT grubundaki kişiler tedavi sonrası ağrıya maruz kaldıklarında ve nörogörüntüleme ile değerlendirildiklerinde, ön insula ve ön median sinir dahil olmak üzere ağrı işleme ile ilişkili beyin bölgeleri önemli ölçüde daha sessiz hale geldi.

Bu çalışma, psikolojik terapinin kronik ağrılı hastaların yaşam kalitesini iyileştirebildiğinin ve bilinmeyen sonuçlar verdiğinin en güçlü kanıtlarından biri olarak kabul edilmektedir. Diğer kronik ağrı yönetimi teknikleriyle yapılan denemelerde çok nadiren görülen bir dayanıklılık ve ağrı azalması büyüklüğü ile diğer tedavilerde gözlemlenmiştir.

Bununla birlikte, hem bu çalışmanın yazarlarının hem de ağrıyı yeniden işleme tedavisini önerenlerin bunu yapmadığı söylenmelidir. bunun, kökeni bir yaralanma veya hastalıktan kaynaklanan ikincil ağrı olarak bilinen şey için etkili olduğunu düşünün. keskin. Wager'in çalışması, özellikle kronik sırt ağrısı için ağrı yeniden işleme tedavisine odaklandı, bu nedenle Sonuçların bu çalışmalarda görülenler kadar iyi olup olmadığını belirlemek için daha büyük çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır. hastalar.

Olabileceği gibi, hem bu çalışma hem de TRD ile hala kıt ama umut verici klinik uygulama, bunun doğru olduğunu kanıtlamaktadır. kronik ağrıdan muzdarip insanların yaşam kalitesini iyileştirmek ve hatta onu ortadan kaldırmak için iyi bir tedavi aracı. Bu acıyı yeni bir perspektiften görmek, yanlış alarm sinyali olduğunu ve vücuttaki her şeyin yolunda olduğunu anlamak, olmadığını anlamak. bir tehlike işareti olarak algılanmalıdır ve öğrenilmeyen ağrı, hastaların yaşam kalitesini yükseltmek için iyi bir araçtır.

Ağrı yeniden işleme tedavisi, potansiyel olarak güçlü bir seçenek olarak büyük umut vaat ediyor Bu rahatsızlıktan kurtulmak isteyen kronik ağrısı olan insanlar için.