Dissosiyatif bozukluklar: türleri, belirtileri ve nedenleri

Birkaç yıl önce, kahramanı Tara, ev hanımı olan "Tara Birleşik Devletleri" dizisi yayınlandı. Amerikalı, kocası, iki çocuğu ve kafasında diğer dördü ile bir evi paylaştı. kişilikler. Tara'nın dissosiyatif kimlik bozukluğu vardı.

Bu bozukluğun bir parçası disosiyatif bozukluklarkişinin kendisini gerçeklikten kopardığı psikolojik koşullar, hatta Tara'da olduğu gibi kişiliği parçalanır ve yenileri şeklinde ortaya çıkar.

Aşağıda, bu bozuklukların ne olduğunu, ayrışma fikrinden ne anladığımızı, semptomlarına ve olası nedenlerine ek olarak daha derinlemesine göreceğiz.

• İlgili makale: "Dissosiyatif Kimlik Kişilik Bozukluğu (DIDP)"

Dissosiyatif bozukluklar nelerdir?

Dissosiyatif bozukluklar ana semptomun gerçeklikten kopuk olduğu bir dizi zihinsel bozukluk, kişinin düşünceleri, anıları ve bilinçli deneyimleri arasında süreklilik olmamasına ek olarak. Bu tür rahatsızlıklardan mustarip kişiler, günlük yaşamlarında ciddi sorunlara neden olan gerçeklikten istemsiz olarak kaçarlar.

Bu bozuklukların nedeni genellikle travmatiktir ve görünümleri bir rahatsızlık olarak yorumlanabilir. Beynin yüksek düzeyde yüklenmiş belirli içeriği işlemedeki zorluklarının sonucu duygusal itici. Öte yandan, bir beyin hasarı veya beyin malformasyonlarının sonucu da olabilir.

Gerçekle olan ayrışmanın genellikle yalnızca algısal veya entelektüel nitelikte olmadığı açıklığa kavuşturulmalıdır; aynı zamanda duygusaldır. Örneğin, derealizasyon olarak bilinen dissosiyatif bir semptomdan mustarip insanlar var. etrafımızdakilerin bir kısmı veya tamamı gerçek değil, gerçekten var olanın sadece bir gölgesidir; Her halükarda, duygusal olarak kök salmış ve her şeyden önce öznel, kelimelerle ifade edilmesi zor bir deneyimdir.

Ayrışma ile ne demek istiyoruz?

Özünde, gerçeklik ile kişinin algısı arasında az çok ciddi bir kopukluk olduğu duruma ayrışmadan bahsediyoruz. Dissosiyatif deneyimler bilinçli olarak bütünleştirilmemiştir, yani düşüncelerinizin, hafızanızın ve kimlik duygunuzun sürekliliğinde rahatsızlıklar, genel olarak bilinçli olarak işlenen yönler.

Hepimiz hayatımızın bir noktasında ayrışmışızdır. Örneğin, bir kitap okumak ve etrafımızda olup bitenlerden tamamen kopmak çok yaygındır. Bu mekanizma, ne okuduğumuzu öğrenmek istediğimizde çok kullanışlıdır, ancak gürültülü bir ortamdayız. Dikkat dağıtıcı şeylerden uzaklaşarak, kendimizi önümüzde duran kitabın tarihine tamamen kaptırırız.

Başka bir örnek, sınıfa veya işe yürürken yolda ne bulduğumuza dikkat etmeden eşyalarımızı düşündüğümüz zaman olabilir. Zaten bildiğimiz bir rota olduğu için çok otomatik hale getirdik ve yoldaki ayrıntılara dikkat etmiyoruz. Kitaptaki vakada olduğu gibi, bunlar disosiyasyonun patolojik olmadığı durumlardır. İhtiyacımız olmayan şeylere dikkat etmediğimiz için bilişsel kaynaklarımızı korur.

Asıl sorun, bu ayrışma, ne yaptığımızı hatırlayamamamızı sağladığında ortaya çıkar.ya da bizi öznelliğimizin ötesindeki maddi şimdimizden ayırır. Sanki bir an için kendimizi bedenimizden ayırmış gibiyiz ve o bağımsız hareket ediyor, ama daha sonra ne yaptığını hatırlamadan. Bu otomatizm, çok dikkat etmeniz gereken durumlarda bile ortaya çıkar.

Ortak semptomatoloji

Birkaç dissosiyatif bozukluk olduğu için, her birinin karakteristik semptomları vardır.. Ancak, ortak belirtiler gösterirler:

• Belirli dönemlerin, olayların, kişilerin veya kişisel bilgilerin hafıza kaybı.
• Fiziksel ve duygusal olarak kendinden kopmuş olma hissi.
• Etrafındakilerin gerçek dışı ve çarpık olduğu algısı.
• Stres ve baş edememe.
• İlişkisel, kişisel, iş sorunları ve diğer önemli yaşam alanlarında.
• Depresyon.
• Anksiyete.
• İntihar düşünceleri ve girişimleri.

yaygınlık

Dissosiyatif bozuklukların yaygınlığı tahmin edilmektedir. %10’a işaret eden çalışmalar olmasına rağmen genel popülasyonda %2 ile %3 arasındadır.. Ayrışma, akut veya kronik formlarda ortaya çıkabilir. Travmatik bir olay deneyiminden sonra ortaya çıkma olasılıkları çok yüksektir, vakaların %70'ine yakındır, ancak ilişkili semptomların en fazla birkaç hafta sürmesi normaldir.

Bununla birlikte, dissosiyatif bozuklukların varlığının yaşam boyunca sürdürülmesi gerekmediği akılda tutulmalıdır; yaralar belirli zamanlarda ortaya çıkabilir ve kaybolabilir.

Dissosiyatif bozukluk türleri

DSM-5'e göre, üç ana dissosiyatif bozukluk vardır, buna ek olarak, bir dördüncüsü şunları içerir: uygun şekilde dissosiyatif semptomlar ancak diğer üçüyle tam olarak uyuşmaz teşhis:

1. dissosiyatif amnezi

Ana semptom, önceki bir nörolojik hastalığın varlığı ile haklı çıkarılamayan basit günlük unutkanlıktan çok daha ciddi olan hafıza kaybıdır.

Kişi kendisi, hayati olaylar ve ilgili kişiler hakkında önemli bilgileri hatırlayamamaktadır.özellikle travmatik olayın meydana geldiği an ile ilgili olanlar.

Bazen kişi bir dissosiyatif füg gerçekleştirir, yani çevresinde olup bitenlerin farkında olmadan bir kafa karışıklığı içinde dolaşır.

Amnezi epizodu aniden ortaya çıkar ve süresi birkaç dakika ile yıl arasında değişen oldukça değişken olabilir. Genelde, Dissosiyatif amnezili hastalar, genellikle geri dönüşümlü olan hafıza kayıplarının farkındadır..

Bu, üçünün en sık görülen özgül dissosiyatif bozukluğudur ve sık görülenidir. gibi diğer rahatsızlıkların eşlik ettiği hastane acil servisleri gibi yerlerde kaygı.

• İlginizi çekebilir: "Dissosiyatif amnezi: semptomlar, nedenler ve tedavi"

2. Dissosiyatif kimlik bozukluğu

Bu bozukluk eskiden "çoklu kişilik bozukluğu" olarak biliniyordu., ve farklı kişilikler arasındaki değişim ile karakterize edilir. Disosiyasyonun en şiddetli ve kronik şeklidir. Kişilik değişiklikleri genellikle bazı çevresel etkiler, özellikle stresli durumlar tarafından motive edilir. "The United States of Tara"nın baş kahramanının yaşadığı rahatsızlıktır.

Kişi, kendi kişiliğinden farklı kişiliklere sahip iki veya daha fazla kişinin varlığını zihninde hisseder. stres durumlarında veya belirli aktivatörlerin varlığında, bu kişiliklerden biri ona sahip olur ve olur. ona. Her durumda, genellikle hastanın yasal adına karşılık gelen asıl kişilik, genellikle diğer kişiliklerin varlığından haberdar değildir.

Bu bozuklukla ilgili komik olan şey, her kişiliğin kendi adı, kişisel geçmişi, cinsiyeti, yaşı olabilir, ses, aksan ve hatta gözlük gibi normalde orijinal kişiliğe ihtiyaç duymayan aksesuarların kullanımındaki farklılıklar.

Gerçekten, bunlar tam olarak oluşturulmuş kişilikler değil, daha çok parçalanmış bir kimlik gibi bir şeyi temsil ediyor. Bu bozuklukla ilişkili amnezi asimetriktir, yani farklı kişilikler hastanın yaşamının farklı yönlerini hatırlar (Rashomon etkisine benzer bir şey).

Tedavinin başlangıcında hastalar genellikle 2 ila 4 farklı kişilik sergilemekle birlikte, tedavi geliştikçe 15'ten fazla kişi ortaya çıkabilir.

3. Duyarsızlaşma-Derealizasyon Bozukluğu

Bu bozuklukta, bir veya iki farklı durum ortaya çıkabilir.

Kişi Kendinden kopukluk yaşar ve ona eylemlerini, duygularını ve düşüncelerini uzaktan gözlemleme hissi verir., üçüncü şahıs bakış açısıyla video oyunu oynayan biri gibi. Bu semptom duyarsızlaşmadır.

Diğer durumlarda, etrafınızdaki şeylerin uzak, belirsiz, sanki rüyadaymış gibi hissedebilirsiniz. Bu semptom derealizasyon veya gerçekliğin gerçek olmadığı hissidir.

4. Dissosiyatif bozukluk, tanımlanmamış

Bu etiket, klinik uygulamada en yaygın tanıdır.. Bunlar, dissosiyatif semptomların ortaya çıktığı ancak önceki üç bozukluktan birine tam olarak karşılık gelmediği durumlardır. Bu nedenle, burada çok çeşitli ve heterojen özellikler gösteren vakalar dahil edilmiştir, bu nedenle referans eksikliği nedeniyle tedavileri karmaşıktır.

Olası nedenler

Dissosiyatif bozukluklar genellikle olaylarla başa çıkmak için bir savunma mekanizması olarak kabul edilir. travmatik, mağdurun ruhsal bütünlüğünü korumak amacıyla kendilerini.

Çocukluk döneminde fiziksel, duygusal, sözlü ve cinsel istismara tanık olmak ya da maruz kalmak en yaygın nedenlerden biri, aile içi istismar durumlarında sık görülen eylemlerdir. Çocuk bu ev içi durumları gerçekten korkutucu bir şey olarak deneyimler., özellikle istismarcının davranışının çok tahmin edilemez olması nedeniyle. Küçük olan, sürekli bir çaresizlik ve stres durumu yaşar. Diğer travmatik durumlar, bir savaş, terör saldırısı veya doğal bir felaket yaşamış olmaktır.

Kişisel kimliğin çocuklukta çok kalıplanabilir bir şey olduğu düşünüldüğünde, durumların deneyimi Stresörler çocuğu ömür boyu etkileyebilir, yaşa geldiklerinde psikopatoloji ortaya çıkar. yetişkin. Ayrıca kişilik ve kimlik henüz oluşmadığı için çocuk onu bulur. bir olayı gözlemlerken veya bir olayın kurbanı olurken, bir yetişkinden daha kolay kendinden kopmak travmatik.

Bir kez yetişkin olsa da, büyük olasılıkla travmatik olaya neden olan şey artık mevcut değil veya çocukluğunuza kıyasla daha fazla özgürlüğe sahip olduğunuz için üstesinden gelinebilir (s. örneğin, istismarcı baba yaşlıdır veya ölmüştür), yetişkinlikte kullanımı biraz patolojiktir. Tehlike artık mevcut değilse, bireyin psikolojik bütünlüğü artık risk altında olmayacağından, onu kullanmaya devam etmek için nesnel bir neden yoktur.

Risk faktörleri

Yetişkinlikte dissosiyatif bozukluk için ana risk faktörü, çocuklukta fiziksel, cinsel veya diğer istismarlara maruz kalmış, travmatik olaylara tanık olmuş veya ihmalkar bir ebeveynlik tarzına maruz kalmış. Travmatik olaylar arasında terör, çevre felaketleri ve kötü muamelenin yanı sıra kaçırılmak ve işkence görmek, hastanede uzun süre kalmak yer almaktadır.

Dissosiyatif bozukluğa sahip olmak, diğer bozukluklar ve sağlık sorunları için de bir risk faktörüdür:

• Kendine zarar verme ve sakatlama.
• cinsel işlev bozukluğu
• İlaç tüketimi.
• Depresyon ve anksiyete bozuklukları.
• Travmatik stres bozukluğu sonrası.
• Kişilik bozuklukları.
• Uyku bozuklukları
• Yeme bozuklukları.
• Epileptik olmayan nöbetler.

tedavi

Dissosiyatif bozuklukların tedavisi karmaşıktır, çünkü amnezik epizod sırasında duyarsızlaşma, derealizasyon veya başka bir kişiliğin tezahürü, bireyin bilinç düzeyi önemli ölçüde görülebilir azalmış. Bu, bu semptomların ortaya çıktığı süre boyunca tedaviyi gerçekleştirmeyi zorlaştırır. Ancak evet bu aynı semptomlarla baş etmeye çalışmak için belirli teknikler geliştirilmiştir..

Duyarsızlaşma durumunda, hastaya birisiyle fiziksel temas kurmaya çalışılır. doğrudan bağlamınızdan veya okuma, egzersiz yapma veya sohbet etmek. Ayrıca, travmatik bir olayın anısına karşı koymak için, hasta hoş bir deneyimi hatırlamaya veya güvenli olduğunu düşündüğü bir yeri görselleştirmeye çalışılır.

Anksiyete bozukluklarında çok yaygın olarak kullanılan bir diğer teknik, farklı maruz kalma biçimlerine ek olarak derin nefes alma eğitimidir.. Yönlendirilmiş imgeleme, travmatik olayları yeniden yaşamak için de kullanılır. Bu teknikler, semptomların gücünü artırıyor göründükleri için verimsiz görünebilir. Bununla birlikte, bu tür maruz bırakma ve yeniden hayal etmenin temel amacı, hastanın travmatik olayların hafızasıyla ilişkili değeri değiştirmesini sağlamaktır.

Bilişsel yeniden yapılandırma, travmatik temelli problemlerle çalışırken kaçırılmaması gereken başka bir prosedürdür.. Amaç, travmatik olay deneyimi hakkındaki düşünceleri değiştirmek, üzerinde çalışmaktır. hastanın ifade edebileceği ve yeniden yorumlayabileceği suçluluk ve özeleştiri duyguları semptom.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları.
• Simeon, D; Abugel, J (2006). Gerçek Olmayan Hissetmek: Duyarsızlaşma Bozukluğu ve Benliğin Kaybı. New York, NY: Oxford University Press. s. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Lanet olası R.J. ve Spiegel D. (2009). Disosiyatif bozukluklar. The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry'de (Bölüm 22).
• Sackeim, H. A. ve Devanand, D. P. (1991). Disosiyatif bozukluklar. M. Hersen & S. M. Turner (Ed.), Yetişkin psikopatolojisi ve teşhisi (2. baskı, Pp. 279-322). New York, NY: Wiley.
• Steiner, H.; Leş, V.; Plattner, B.; Koopman, C. (2002). Travma sonrası stres bozukluğunda dissosiyatif belirtiler: tanı ve tedavi. Çocuk ve Ergen Psikiyatri Klinikleri Kuzey Amerika. 12 (2): s. 231 - 249.
• Stern, D.B. (2012). Zamana tanıklık etmek: geçmişten bugüne ve şimdiden geçmişe erişmek. Psychoanalytic Quarterly. 81 (1): s. 53 - 81.
• Sular, F. (2005). Okul öncesi çocuklarda disosiyasyonu tanıma. Uluslararası Ayrışma Haberleri Araştırmaları Derneği. 23 (4): s. 1 - 4.