Hiperaljezi: ağrıya karşı artan hassasiyet

Bazen travmatik yaralanmalar, dokunma duyularını beyne ileten sinir liflerinde hasara neden olur. Bu ve diğer durumlarda, sinir sisteminin hassaslaşması nedeniyle ağrı algısının yoğunlaşması mümkündür; bu olduğunda hiperaljeziden bahsediyoruz.

Bu yazıda anlatacağız Hiperaljezi nedir, neden olur ve nasıl tedavi edilir?. Şimdiye kadar önerilen farklı hiperaljezi tiplerini ve bu fenomenin çok benzer başka bir fenomenle ilişkisini de açıklayacağız: allodinia.

• İlginizi çekebilir: "13 tür ağrı: sınıflandırma ve özellikler"

hiperaljezi nedir? Bunun nedeni nedir?

Hiperaljezi olarak tanımlanır ağrı duyarlılığında sürekli artış. Bu değişiklikten mustarip kişilerde ağrının hissedildiği duyusal eşik azalır, böylece böylece çoğu insan için çok acı verici olmayacak uyaranlar, sahip olanlar için olabilir. hiperaljezi.

Nosiseptörlerin (ağrı sinyallerini algılayan hücreler) hasar görmesi veya uzun süreli opioid kullanımı olarak morfin ve eroin. Hiperaljezinin spesifik nedenine ve nasıl yönetildiğine bağlı olarak geçici veya kronik bir fenomen olacaktır.

Çoğu durumda hiperaljezi nedeniyle periferik sinir liflerinin hassaslaşması enflamatuar veya alerjik tepkilere neden olan fokal lezyonlar nedeniyle, ağrı ile ilgili kimyasalların salınımını arttırır. Bu reaksiyonlar belirli durumlarda kronik hale gelebilir.

• İlgili yazı: "Kronik ağrı: nedir ve Psikolojiden nasıl tedavi edilir"

allodini ile ilişki

Hiperaljezi, tepki olarak ağrı duyumlarının ortaya çıkmasından oluşan allodini ile yakından ilişkilidir. nesnel olarak acı vermeyen uyaranlar, bir fırçanın saçtan geçirilmesi veya biraz yüksek sıcaklıktaki suyla temas etmesi gerçeğinde olduğu gibi.

Allodini ve hiperaljezi genellikle birlikte incelenir çünkü iki fenomen arasında dikkate değer benzerlikler vardır. Çoğu durumda, iki fenomen arasındaki fark, uyarımın yoğunluğuyla sınırlıdır: ağrı olmaması gerektiğinde allodini ve olması gerekenden daha yoğun olduğunda hiperaljezi Beklemek.

Hem hiperaljezi hem de allodini, abartılı bir ağrı algısına neden olan merkezi ve periferik sinir sistemindeki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir. hipotezi şu ki fibromiyalji, migren ve kompleks bölgesel ağrı sendromu onlar da benzer işlev bozuklukları ile ilişkilidir.

• İlginizi çekebilir: "Fibromiyalji: nedenleri, belirtileri ve tedavileri"

hiperaljezi türleri

Görünüş nedenlerine ve ağrıya neden olan uyaranların türüne bağlı olarak farklı hiperaljezi türleri vardır. Aşağıda en alakalı olanları açıklayacağız.

1. Öncelik

birincil hiperaljezi yaralanma sonucu oluşur. Hasarlı bölgedeki nosiseptörlerin sinir uçlarının hassasiyetinde bir artıştan oluşur, sinir sistemi seviyesinde ağrı sinyallerinin işlenmesinde değişiklikler anlamına gelmesine rağmen merkezi.

2. İkincil

Primer hiperaljeziden farklı olarak, sekonder hiperaljezide ağrı duyumları lezyonun dışındaki bölgelerde üretilir; Bununla birlikte, hem hasar gören bölgeyi çevreleyen hem de daha uzaktaki diğer bölgelerdeki aşırı ağrıdan bahsetmek için kullanılabilir.

Bu durumda hiperaljezi, nosiseptör liflerinin hassaslaşmasından kaynaklanmaz, sadece merkezi sinir sistemi işlev bozuklukları. Buna rağmen, kişinin acı hissetmesi için uyarım gereklidir; bunun olmaması durumunda allodiniden söz ederiz.

3. opioid kaynaklı

Opioidlerin (morfin, eroin, metadon, hidrokodon, oksikodon vb.) kullanımı, uzun vadede sürdürülürse, ağrılı uyaranlara karşı sinirsel hassasiyete neden olabilir. Aslında, bu maddelerin ara sıra alınmasının bile geçici hiperaljezi ve allodini semptomları üretme potansiyeline sahip olduğu görülmektedir.

4. termal

Ağrıya neden olan uyaran sıcaklıkla ilgili olduğunda termal hiperaljeziden bahsediyoruz; bu durumlarda kişi hisseder sıcak veya soğuk uyaranlarla temas ettiğinde aşırı ağrı.

5. mekanik

Mekanik hiperaljezi, periferik sinir sisteminin mekanik nosiseptörlerini aktive eden basınç, titreşim, delinme, sürtünme vb. duyumlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

ayırt edebiliriz mekanik hiperaljezinin iki alt tipi: statik ve dinamik. Birincisi, ağrılı uyaranla tek bir temasla ilişkilendirilirken, nesne hareket halindeyken dinamik hiperaljezi oluşur.

6. Motorlu tekne

Normal kas ve eklem hareketleri, örneğin Yürümek, oturduğu yerden kalkmak gibi davranışlar şiddetli ağrıya neden olabilir. hiperaljezi.

Tedavi ve yönetim

Hiperaljezinin tedavisi, değişikliğin spesifik nedenlerine göre uyarlanmak zorunda olsa da, genel olarak genellikle ağrı kesicilerle tedavi edilir; aynısı allodini, nöropatik ağrı ve anormal ağrı algısıyla ilişkili diğer bozukluklar için de geçerlidir.

Bu nedenle, ibuprofen ve aspirin gibi non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), glukokortikoidler (kortizol, prednizon…) veya pregabalin ve gabapentin gibi antikonvülsanlar ve ayrıca örneğin NMDA reseptörü antagonistleri ve atipik opioidler tramadol.

Hiperaljezi vakalarında sıklıkla her hasta için en uygun ilacı bulmak zordur, çünkü Bu nedenle, ağrının etkili bir şekilde tedavi edilebilmesi için farklı ağrı giderici ilaçların denenmesi muhtemeldir.

Madde kullanımına bağlı hiperaljezi durumundamorfin veya diğer opioidlerin kötüye kullanılması nedeniyle aşırı duyarlı hale gelen kronik hastalarda olduğu gibi, Araştırmalar, paradoksal olarak, doz azaltmanın hisleri hafifletmede yardımcı olabileceğini ortaya koydu. acı

• İlginizi çekebilir: "Psikoaktif ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Bibliyografik referanslar:

• Çu, L. F.; Endişe, M. S. & Clark, D. (2008). İnsanlarda opioid kaynaklı hiperaljezi: moleküler mekanizmalar ve klinik düşünceler. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Hiperaljezi ve allodininin modelleri ve mekanizmaları. Fizyolojik İncelemeler, 89: 707-758.