Talamik sendrom: semptomlar, nedenler ve tedavi

Talamus, çoklu nöral yollar için bir kavşak noktası görevi gören bir beyin yapısıdır (“bir “aktarma merkezidir”). Lezyonu talamik sendroma neden olur, talamik ağrının baskın olduğu, çeşitli semptomları tetikleyen bir klinik tablo.

Burada bu sendromun nedenlerini, semptomlarını ve olası tedavilerini ayrıntılı olarak öğreneceğiz.

• İlgili yazı: "Talamus: anatomi, yapılar ve işlevler"

talamus

Talamus bir beyin yapısıdır; hakkında birden çok nöral yol için bir geçiş noktası görevi gören tabanda merkezi bir gri çekirdek. Üçüncü ventrikülün her iki yanında yer alan eşleştirilmiş bir yapıdır. Diensefalonun yaklaşık %80'ini kaplar ve sırayla birkaç çekirdeğe bölünmüş dört büyük bölüme (anterior, medial, lateral ve posterior) ayrılır.

Omurilikten kaynaklanan tüm hassas ve duyusal yollar, beyin sapı Ve hipotalamus, geçiş yaptıkları talamusta birleşirler (bu bir "geçiş merkezidir"). Ayrıca ekstrapiramidal sistem, vestibüler çekirdekler, serebellum, striatal çekirdekler ve serebral korteksin farklı koordinasyon yolları eklenir.

Talamik sendrom: özellikler

Déjerine-Roussy Sendromu olarak da bilinen talamik sendrom, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: geçici hafif hemiparezi, hemicoreoatetoz, hemihipoestezi, hiperaljezi, allodinia ve değişken yoğunlukta astereognozi ile hemiataksi. Bu sendrom, talamusun arka çekirdeklerinin lezyonlarında ortaya çıkar.

Talamik lezyonların ürettiği klinik belirtiler çok çeşitlidir (çünkü birçok yolu kapsarlar), çok az sistematik hale getirilebilir, nispeten seyrek ve klinisyen tarafından az bilinir, ancak ileride göreceğimiz gibi bunları belirleyebiliriz. Daha sonra.

Bu sendrom ilk olarak 1903'ün başlarında, Jules Joseph Dejerine ve Gustave Roussy talamik sendromun klinik ve patolojik gerçeklerini incelerken tanımlandı. Talamik sendromla ilgili ilk tanımı bugüne kadar devam etti ve son 100 yılda ona çok az değişiklik eklendi. 1925'te Lhermitte ve 1930'da Baudouin kanamanın özelliklerini tanımlamada önemli katkılar yapmış olsalar da talamik

Diğer taraftan, Fisher, dil bozukluklarına ve oküler motilite bozukluklarına vurgu yaptı. talamik lezyonlardan kaynaklanır.

Nitekim bu ilk tanımlamadan yirmi yıl sonra, diğer araştırmacılar Foix, Massson ve Hillemand, sendromun en yaygın nedeninin ne olduğunu gösterdiler. talamojenik arterlerin tıkanması (posterior serebral arterin dalları).

belirtiler

Talamik sendromun en rahatsız edici semptomu ağrıdır; Genellikle inatçı, yoğun, engelleyici ve sürekli bir ağrıdır. Talamik ağrı merkezi kökenlidir, yani kaynağı serebral kortekste bulunur.

Ağrı ayrıca dirençli ve nahoştur ve analjezik ilaçlara direnç gösterir.. Ağrılar genellikle hastaların %26 ila 36'sında ilk semptom olarak ortaya çıkar. Ağrı hissi, yanma ve bıçaklama şeklindedir ve genellikle aynı dağılımda ağrılı hiperestezi ile ilişkilidir. Bu hiperestezi, dokunsal uyaranların (gıdıklanma hissi gibi) abartılı bir hissi olarak tanımlanır.

Talamik sendromdaki diğer önemli semptomlar, geçici hafif bir hemiparezi olan parestezilerdir. hemicoreoatetoz, hemihipoestezi, hiperaljezi, allodini ve hemiataksi, yoğun astereognoz ile birlikte değişken.

Spesifik olarak, bu sendromu olan hastalar kendini gösterir. tüm modalitelerde lezyonun kontralateral duyu kaybı. Ek olarak, vazomotor bozukluklar, ilgili hemibodyde şiddetli disestezi ve bazen koreoatetoid veya balistik hareketler de ortaya çıkar.

nedenler

Talamik sendromun nedeni talamustaki bir lezyondur. özellikle, bu lezyon alt ve yanal çekirdekleri içerir.

Talamik sendromda en sık görülen lezyonlar vasküler orijinlidir (serebrovasküler kazalar), ancak ayrıca metabolik, neoplastik, enflamatuar ve bulaşıcı.

Öte yandan, sendromun vasküler kökenine atıfta bulunarak, talamik infarktlar genellikle dört ana vasküler bölgeden birinin tıkanması: posterolateral, dorsal, paramedian ve anterior.

Tedavi

Talamik sendromun tedavisi esas olarak ilişkili ağrıyı içerir.. Geçmişte tedavi, talamotomi (bir organın çıkarılması) gibi müdahalelerle beyin cerrahisine dayanıyordu. Talamustaki küçük alan), mezensefalotomiler (orta beynin çıkarılması) ve singulotomiler (orta beynin çıkarılması) singulat).

Bununla birlikte, omurilik stimülasyonu gibi yeni beyin cerrahisi tedavileri oluşturulmuştur. yaklaşım teknikleri kullanılarak motor korteksin uyarılması ve kronik derin beyin uyarımı stereotaksi.

Öte yandan son yıllarda başka yeni tedaviler de kullanılmaya başlandı, opioid ilaçlardan, trisiklik antidepresanlar ve analjezikler-antiepileptiklerden (örneğin gabapentin).

Bibliyografik referanslar:

• Salazar-Zúñiga, A. ve Carrasco-Vargas, H. (2006). İskemik inmeye sekonder talamik sendromun (Dejerine-Roussy) gabapentin ile tedavisi. Dört olgunun sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Neurol Neurocirc Psiquiat, 39(2): 70-75.
• De Betolaza, S., Núñez, M. ve Roca, F. (2016). Talamik lezyonlar: göstergebilimsel bir meydan okuma. Talamik lezyonlar: göstergebilimsel bir meydan okuma. Uruguay Dahiliye Dergisi, 1, 12-19.