Şizofrenide en çok kullanılan ilaçlar

Şizofreni en iyi bilinen ruhsal bozukluklardan biridir tarih ve bugün bile çok fazla ilgi görüyor. Varlığı halüsinasyonlar, sanrılar ve düzensiz davranışlar, alogia gibi olası bir negatif semptomatoloji ile birlikte, Çağlar boyunca bu acıyı çekenler için derin bir ıstırap, genellikle damgalanmış ve kurumsallaşmış

İlk psikotrop ilaçlar ortaya çıkana kadar semptomlarını etkili bir şekilde kontrol etmeye başlamayacaklardı. O zamandan beri, asıl amacı şizofreni semptomlarını kontrol etmek olan çok sayıda madde araştırılmış ve sentezlenmiştir. Aslında, bugün bile farmakolojik tedavi temel bir unsurdur. Bu yazıda küçük bir inceleme yapacağız şizofreniye karşı en çok kullanılan ilaçlar, dezavantajları ve sınırlamalarının yanı sıra.

• İlginizi çekebilir: "6 şizofreni türü ve ilişkili özellikler"

Antipsikotikler: temel işlem

Antipsikotikler veya nöroleptikler, temel amacı olan bir ilaç grubudur. beyindeki kimyasal değişikliklerle psikotik semptomatolojinin tedavisi. Etki mekanizması beyindeki dopamin düzeylerinin düzenlenmesine dayanır.

Bunların başında ise mezolimbik yolşizofreni hastalarında fazlalık gösteren dopamin bu, halüsinasyonlar gibi pozitif semptomların denenmesine neden olur. Bu noktada mevcut tüm antipsikotikler psikotik semptomları azaltmak için bu bölgedeki dopamin miktarını azalttığını iddia etmektedirler, Spesifik olarak D2 reseptörlerine etki eden, bunu engeller.

Keşfedilen ilk antipsikotikler bu konuda çok işe yaradı ve pozitif psikotik belirtilerde büyük bir azalmaya neden oldu. Ancak çok önemli olan başka bir yol daha vardır: mezokortikal yol. Bu yol, şizofreni hastalarında, öznenin tezahür etmesine neden olan dopaminde bir azalmaya sahiptir. aloji veya düşünce yoksulluğu gibi olumsuz belirtiler ve geri çekilme ve beceri kaybı gibi diğer rahatsızlıklar.

Tipik antipsikotiklerin mezolimbik yoldaki dopamin seviyesini düşürme işlevi olmasına rağmen, gerçek şu ki, spesifik olmayan bir şekilde eylemi, söz konusu azalmanın diğer sinir yollarında ve hatta vücudun diğer kısımlarında meydana gelmesine neden olur. organizma. Etkilenen yollar arasında mezokortikal olacaktır.

Negatif belirtilerin dopamin eksikliğinden veya yokluğundan kaynaklandığını akılda tutarak, Tipik nöroleptiklerin kullanımı sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda zarar verebilir. ve negatif semptomları arttırır. Dahası, normatif bir şekilde hareket eden diğer yollar da olumsuz etkilenir ve günlük yaşamı etkileyebilecek çok can sıkıcı ikincil semptomlar üretebilir. Bu nedenle, araştırma alternatifler aramaya yönlendirildi ve zamanla atipik nöroleptikler olarak bilinenleri detaylandırdı.

Bunların, tipik olanlar gibi dopamin D2 reseptörü agonistleri olarak da hareket ettikleri bilinmektedir, ancak ayrıca beyindeki serotonin düzeyine de etki eder. Serotoninin dopamin salgılanmasını inhibe edici bir etkiye sahip olduğu ve kortekste serotonerjik reseptörlerin çok daha yüksek düzeyde olduğu dikkate alındığında, dopaminerjik, azaltıcı serotonin, ilacın kortekste dopamini düşürmesine rağmen, bir inhibitörün inhibisyonunun seviyelerin yükselmesine neden olduğu anlamına gelir. kale. Bu şekilde, mezolimbik yoldaki dopamin seviyesi azalır, ancak mezokortikal yoldaki olmaz ve diğer yollardan ikincil semptomlar da azalır.

Şizofreniye karşı en yaygın kullanılan psikoaktif ilaçlar

Tarihsel olarak tipik antipsikotikler daha çok kullanılmış olsa da, gerçek şu ki, şu anda, ikincil semptomların daha az sayıda olması ve semptomlar üzerindeki etkisinin daha fazla olması nedeniyle olumsuz, Klinik uygulamada en yaygın olanı tipik antipsikotikler bulmaktır.. Buna rağmen, tipik olanlar hala bir miktar sıklıkta kullanılmaktadır. Aşağıda şizofreniye karşı en sık kullanılan ilaçlardan bazılarını görebiliriz, hem atipik hem de tipik.

Şu anda en çok kullanılan: atipik antipsikotikler

Pozitif belirtileri kontrol etme düzeyinde tipik olanlarla kıyaslanabilir bir düzeye sahip olmalarına rağmen, atipik antipsikotiklerin kendilerine göre bir dizi büyük avantajları vardır. Bunlar, negatif belirtiler üzerinde belirli bir etkinin varlığını ve istenmeyen ikincil belirtilerin daha düşük risk ve sıklığını içerir. Buna rağmen, harekete bağlı cinsel etkiler, aritmiler, ekstrapiramidal etkiler üretebilirler. akinezi veya geç diskinezi, hiperglisemi, beslenme ve kilo bozuklukları ve diğerleri gibi sorunlar.

İspanya'da şizofreniye karşı en çok ticarileştirilen ve kullanılan ilaçlar Daha pek çok şey olmasına rağmen bunlar şunlardır:

klozapin

En iyi bilinen atipik nöroleptiklerden biri. Diğer nöroleptiklere yanıt vermeyen deneklerde bile klozapinin iyi bir etkisi vardır. Ayrıca diğer ilaçlarla birlikte değişime bağlı olarak ekstrapiramidal semptomlardan şikayetçi olanlarda nigrostriatal yolakta dopaminerjik (aslında en az etkiye sahip nöroleptik olarak kabul edilir) ekstrapiramidal).

Aşırı dopamin ve serotonin dışında, adrenalin, histamin ve asetilkolin seviyesinde etki eder. Bununla birlikte, aynı zamanda metabolik değişiklikler, fazla kilo oluşturur ve ayrıca bir risk vardır. kullanımının diğer atipiklerden daha sınırlı olduğu ve kullanılma eğiliminde olduğu agranülositoz ikinci seçenek olarak.

Risperidon

Şizofreni yanında, Risperidon agresif davranışların tedavisinde de kullanılmaktadır. Şiddetli davranış bozuklukları olan küçüklerde. Ayrıca bipolar bozuklukta ve otizm.

olanzapin

Şizofreni için en iyi bilinen ilaçlardan bir diğeri olan olanzapain, özellikle hem pozitif hem de negatif psikotik semptomlarla mücadelede kullanılmaktadır. Yukarıdakilerden bazıları gibi, bipolar bozukluğun ve bazı durumlarda borderline kişilik bozukluğunun tedavisinde de kullanılmıştır. En etkili antipsikotiklerden biridir, klozapine benzer, ancak serotonerjik afinitesi daha fazladır (negatif semptomlar üzerinde daha büyük bir etki yaratacaktır).

geri kalanında olduğu gibi ikincil belirtiler arasında iştah ve kilo bozuklukları, cinsel sorunlar yer alır. (libido azalması ve olası galaktore ve jinekomasti), diğerleri arasında taşikardi ve hipotansiyon.

• İlgili yazı: "Olanzapin: Bu psikoaktif ilacın işleyişi ve etkileri"

Aripiprazol

Bu tür atipik antipsikotikler şizofreni için kullanılmıştır, fakat aynı zamanda diğer bazı otizm ve bozukluk vakalarında olduğu gibi büyük ajitasyonun olduğu değişiklikler majör depresif. 2002 yılında sentezlenen nispeten yeni bir ilaçtır.. D2 reseptörlerinin kısmi bir agonisti olmasıyla öne çıkar (sadece söz konusu yolun dopamin seviyelerine bağlı olarak hareket eder). Pozitif, negatif ve afektif semptomların tedavisinde etkilidir. Cinsel problemlere yol açmaz.

En sık görülen tipik nöroleptikler

Şu anda atipiklerden çok daha az kullanılmalarına rağmen, çünkü onlar daha fazla ve daha güçlü yan etkiler üretme eğilimindedirBazı klasik nöroleptiklerin, atipik olanların işe yaramadığı veya iyi sonuç vermediği ilaca dirençli olgularda ve belirli koşullar altında kullanılmaya devam ettiğine sıklıkla rastlanmaktadır. Bu anlamda çok daha fazla olmasına rağmen en çok bilinen ve en sık iki tanesi öne çıkıyor.

haloperidol

Tüm antipsikotiklerin en iyi bilineni, atipik nöroleptiklerin doğuşuna kadar en çok kullanılanı olmuştur ve aslında şizofreni tedavisi olarak kullanılmaya devam etmektedir. Akut krizleri tedavi etmek ve hastayı stabilize etmek için enjekte edilerek kullanımı sıktır., daha sonra başka bir ilaç türüne geçseniz bile.

Şizofreni dışında diğer psikotik bozukluklarda da kullanılmaktadır (çok etkilidir). pozitif semptomların tedavisi) veya psikomotor ajitasyon oluşturan diğer bozukluklar: keneler ve Tourette sendromu, diğerleri arasında manik epizotlar veya deliryum titremeleri. Bazen analjezik ve antiemetik olarak kullanılmıştır.

• İlgili yazı: "Haloperidol (antipsikotik): kullanımları, etkileri ve riskleri"

Klorpromazin

En yaygın ve iyi bilinen antipsikotiklerden bir diğeri, aslında bulunan ilk antipsikotiktir.. Haloperidole benzer etkiler ve endikasyonlar. Nadiren tetanoz ve porfiri tedavisinde veya son seçenek olarak da kullanılmıştır. OKB.

• İlginizi çekebilir: "Klorpromazin: Bu psikoaktif ilacın etkileri ve kullanımları"

antiparkinsoncular

Nöroleptiklere (özellikle tipik olanlara) özgü ekstrapiramidal etki olasılığı nedeniyle, anti-Parkinson ilaçları genellikle antipsikotik ilaçlara eklenir. Bu anlamda Levodopa gibi elementlerin kullanımı sıktır.

Dezavantajları ve sınırlamaları üzerine düşünme

Şizofreninin farmakolojik tedavisi esastır ve alevlenmelerin oluşmasını önlemek için yaşam döngüsü boyunca sürekli olarak verilmelidir. Bununla birlikte, hastaların sigarayı bırakmaya karar verdikten sonra bir salgın yaşadığı vakalara nispeten sık rastlanır.

Gerçek şu ki Sürekli psikotrop ilaç tüketimi bir dizi dezavantaj ve sınırlama sunar.. Her şeyden önce, belirli bir maddenin sürekli tüketilmesi, vücudun ona karşı belirli bir tolerans göstermesine neden olur ve bunun etkileri daha az olabilir. Doz değişikliklerinin veya doğrudan ilaç değişikliklerinin (diğer aktif bileşenler kullanılarak) nadir olmamasının nedenlerinden biri de budur.

Nöroleptiklerin bir başka büyük kısıtlılığı da, pozitif semptomlar üzerinde büyük bir etkiye sahip olmalarına rağmen (halüsinasyonları, sanrıları, ajitasyon ve dezorganize davranış ve konuşma) negatif semptomlar (konuşma ve düşünce yoksulluğu) üzerindeki etkinliği hala arzulanan çok az şey bırakıyor. istek. Aslında, tipik antipsikotikler ya ikincisi üzerinde bir etkiye sahiptir. ve hatta onları daha da kötüleştirebilir. Neyse ki, atipiklerin bu semptomatoloji üzerinde bir etkisi vardır, ancak yine de iyileşme için geniş bir marjları vardır.

Bunun yanı sıra olası ikincil semptomların varlığının yarattığı büyük dezavantaj öne çıkmaktadır. En yaygın olanı (ilk antipsikotiklerin başka bir adının büyük sakinleştiriciler olması boşuna değildir) kişinin yaratıcılığını ve bilişsel yeteneğini sınırlayabilen aşırı uyku hali ve sedasyondur. ders. Bu, örneğin işteki veya akademik performanslarını etkileyebilir.. Bazıları ekstrapiramidal yolları etkileyen motor seviyede değişiklikler de görülebilir. (tipik olanlarda bu daha sık olmasına rağmen) ve bazı durumlarda sahada da etkileri vardır. cinsel. Ayrıca kilo alımı, hiperkolesterolemi ve hiperglisemi de tercih edilir.

Bazı hastalıklar için risk faktörü olabilirler ve bazı hastalar için risk oluşturabilirler. diyabet gibi metabolik problemler (kullanımı diyabetik hastalarda, karaciğer problemleri olanlarda kontrendikedir ve kalp). Ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde veya demans hastalarında önerilmemektedir.

Son olarak, psikoaktif ilaçların kullanımının bir sınırlılığı, akut dönemlerde veya tanısını kabul etmeyen kişilerde yüksek düzeyde direnç ve hatta tüketim unutkanlığı olabilmesidir. Neyse ki bu anlamda bazı ilaçlar, kas içine enjekte edilen depo sunumlarına sahiptir. ve zamanla kademeli olarak kan dolaşımına salınır.

Bu nedenle, alevlenmeleri önlemek ve sürdürmek için antipsikotiklerin kullanımı esastır. Semptomlar kontrol altındaysa, sınırlamaları olduğunu ve bazı semptomlara yol açabileceğini dikkate almalıyız. sorunlu. Bu, çok daha spesifik bir etkiye izin veren ve daha az etki üreten yeni ilaçların bulunması ve sentezlenmesi için daha fazla araştırmaya yol açmalıdır. yan etkilerin yanı sıra, hastanın mümkün olan en yüksek refahını sağlamak için her durumda kullandığımız ilaç tipini ve dozlarını büyük bir hassasiyetle değerlendirmek ve ölçmek. hasta.