Uyuşturucu bağımlılığı: nedir, nasıl ortaya çıkar ve hangi semptomları üretir?

Belirli bir ruh sağlığı alanında ilaç kullanımı, psikoterapi ile birlikte, psikoterapinin araçlarından biridir. Hepimizin yaşam boyunca duyarlı olduğu duygusal bozukluklarla başa çıkmak için kullanılabilir. hayat.

Bunlar, Batı toplumunda kullanımı yaygın olan ilaçlardır.psikolojik acıya tahammülsüzlük ve aynı zamanda kendi varoluşunun bir parçası olan zor anlardan geçmeyi reddetme ile ilgili sayısız düşünceyi motive eden.

Ancak gerçek şu ki, bazen istisnai terapötik müttefikler olabilirler; çünkü belirli sağlık koşullarında kullanımı kaçınılmazdır (en azından sürecin bir kısmında). Bu nedenle, en önemli yan etkilerini bilmek önemlidir.

Bu yazıda, eğer varsa, yalnızca bağımlılık yapıcı özelliklerine veya uygunsa bununla ilgili fenomenlere odaklanacağız. Bu gerçeklik uyuşturucu bağımlılığı adını almıştır.ve özellikle anksiyolitiklerde anahtardır.

• İlgili yazı: "Psikoaktif ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Uyuşturucu bağımlılığı nedir?

Uyuşturucu bağımlılığı, bir ilacın uygulanmasının aşağıdakilerin artikülasyonuyla sonuçlandığı durum olarak anlaşılır.

terapötik dozlara uymayan ara ve kullan davranışı, bu da kişinin yaşamına ve çevresine ciddi zararlar vermekle sonuçlanır. Bu, genel olarak özel bir durumdur, çünkü en yaygın olanı, sorunun başlangıcının köklerinin bileşiğin terapötik kullanımında (sonunda patolojik bir duruma dönüşmüştür) olmasıdır.

Bunların, insanların ruh sağlığını etkileyebilecek çok sayıda bozukluğun herhangi birini önlemeyi, hafifletmeyi veya tedavi etmeyi amaçlayan maddeler olmasına rağmen; Unutulmamalıdır ki, bu konuda özellikle hassas olan bir farmakolojik gruptur. eylem kasıtlı olarak psikotrop bir etki peşinde koşar (deneyimlerin nasıl tezahür ettiğini modüle eder) dahili). Bu tür ilaçlara bağımlılık karmaşık bir patolojidir. ve hakkında her gün daha fazla bilgi sahibi olduğumuz.

Psikotrop ilaçlara bağımlılık söz konusu olduğunda, üç farklı boyutu hesaba katmak gerekir: birey (biyolojik özellik, yaşam deneyimleri, kişilerin özellikleri). kişilik vb.), çevre (sosyal ağ, günlük yaşamlarının geçtiği alanlar vb.) ve bileşiğin kendisi (farmakokinetik/dinamikler, zihinsel alan üzerindeki etkileri, vesaire.). Bu metinde, literatürün bize farklı psikoaktif ilaçlar hakkında söylediklerini değerlendirerek, tam olarak sonuncusu üzerinde durulacaktır.

Psikoaktif ilaçlar bağımlılık yaratabilir mi?

Psikotrop ilaçlar, hiç şüphesiz, bugün sağlığı yeniden kazanmak için uygulanan tüm ilaçlar arasında bağımlılık yaratma kapasitesi en yüksek olan ilaç ailesidir. hepsinden, en çok dikkat çekenler anksiyolitiklerdir (özellikle de benzodiazepinler, son zamanlarda çok zor durumlarla (ekonomik kriz, işsizlik vb.) Karşı karşıya kalan bir topluma kitlesel olarak uygulandıklarından, pratikte kullanılmaya devam eden tek kişilerdir).

Bağımlılık hakkında konuştuğumuzda, üç farklı fenomenden bahsediyoruz, daha spesifik olarak: tolerans (giderek daha yüksek bir doz kullanma ihtiyacı). başlangıçta elde edilen etkiyi elde etmek için ilaç), yoksunluk sendromu (kesildiğinde ortaya çıkan hoş olmayan duyumlar) uygulanması) ve bağımlılık davranışı (ilacın iyi olması veya kendini güvende hissetmesi için gerekli olduğuna inanılması, Aynı).

Çünkü Psikoaktif ilaçların her birinin beyindeki etkileri farklıdır., bu yazıda potansiyel ile ilgili şu anda mevcut olan kanıtları gözden geçireceğiz en sık kullanılan üç ilaçtan bağımlılık yapar: antidepresanlar, antipsikotikler ve anksiyolitikler (benzodiazepinler). Bununla birlikte, bu metinde verilebilecek ilk tavsiye, dozların ve sürelerin her zaman Hekimin endikasyonuna uyun, aksi takdirde bağımlılık riski artacaktır. dramatik olarak.

1. antidepresanlar

Antidepresanlar, tüm duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç grubudur ve ayrıca genel kaygı kategorisine dahil olanların çoğu için, bu nedenle etkileri yalnızca yumuşatıcılar. İkincisi ile ilgili olarak, bilişsel bileşenlerin olduğu durumlarda özellikle yararlıdırnasıl olabilirler sosyal fobi ya da Yaygın anksiyete bozukluğu. Bugün kullanılanların hiçbiri önemli bir bağımlılık riskini garanti etmiyor.

Şu anda nadiren depresyon için reçete edilen seçici MAOI'ler (monoamin oksidaz A/B'nin etkisini inhibe eden) (diğer alternatiflerin yardımcı olmadığı durumlar hariç) iyileştirme elde etmek), hiçbir zaman bağımlılık yapan maddeler olarak kabul edilmediler ve literatürde bunların kötüye kullanıldığı belgelenmiş yalnızca birkaç vaka var. kendileri. Buna rağmen hem eski MAOI'lerde hem de yeni MAOI'lerde esas önleme genellikle tiamin açısından zengin gıdaların alımı krize yol açabileceğinden diyet faktörleri hipertansif.

Aynı şey, literatürde neredeyse hiçbir bağımlılık vakasının tanımlanmadığı trisiklik antidepresanlar için de söylenebilir. Bu ilaçlar Serotonin ve norepinefrin geri alımını inhibe ederve bir dizi reseptörü (muskarinik, alfa adrenerjik, vb.) bloke ederek, çeşitli nitelikteki bir dizi yan etkiyi teşvik eder. Günümüzde daha güvenli sekonder profile sahip ilaçların verilmesinin tercih edilmesinin ana nedeni budur; küresel anlamda depresif belirtiler üzerinde en yararlı etkiye sahip olanlardır.

Son olarak, SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri), bunlar olmadan Kuşkusuz depresyon ve anksiyete için en çok reçete edilenlerdir, tip özelliklerine sahip değildirler. bağımlılık yapıcı Tabii ki, altı ay veya daha uzun süre tüketenlerin %20'ye varan bir kısmının, aniden kullanmayı bıraktıklarında bir bırakma sendromu yaşayabileceği tahmin edilmektedir. Yoksunluk sendromunda beklenebileceklere çok benzeyen belirtiler şunlardır: grip benzeri belirtiler, uykusuzluk, dengesizlikler, mide bulantısı ve baş ağrısı. Genellikle hafiftirler ve ilaca yeniden başlandığında veya yavaş yavaş kesildiğinde düzelirler.

SSRI'lar söz konusu olduğunda, vakaların küçük bir yüzdesinde meydana gelen bir tolerans etkisinin olasılığı da tarif edilmiştir. Bu durumda, SSRI'nın sürekli kullanımı, aynı dozun etkilerinde bir azalma, etkinliğini ve uygulanma şeklini değiştirme anlamına gelir. Bu anlamda depresyon belirtilerinin bu dönemde artması da söz konusu olabilir. doktor, kılavuzu kişinin yeni ihtiyaçlarına göre ayarlamak zorunda kalacak.

İstisnai bir durum, bupropion, depresif belirtiler ve sigara için kullanılan, noradrenerjik ve dopaminerjik sistemler üzerinde etkiler oluşturur. Bu durumda yasal bir uyarıcı olarak elit sporcularda kullanıldığını gözlemlemek mümkün olmuştur. Kapsamlı bir incelemeye sunulması nedeniyle dopingle mücadele kuruluşları listesine dahil edilmesini motive etti. takip etmek. İlacın potansiyel bağımlılık yapıcı özelliklerinden kaynaklanmaktadır. ödül sistemi üzerindeki etkisi, incelenen vakaların çoğunda, tıbbi kullanım için geleneksel yol olmayan, koklama (bölgenin yoğun damarlanmasından yararlanarak) uygulanmasına rağmen. İncelenen her şeye rağmen, genellikle bağımlılık yapma potansiyelinin düşük olduğu kabul edilir.

Özetle, antidepresanlar, sağlıklı deneklerde öfori durumlarını teşvik etmedikleri ve bağımlılık yapıcı özellikleri söz konusu olduğunda güvenli ilaçlardır. etkisi, depresif olanlarda ötimiyi eski haline getirmekle (veya bir duygu bozukluğunu sürdüren bilişsel bileşenleri düzenlemekle) sınırlıdır. endişe).

• İlginizi çekebilir: "Antidepresan türleri: özellikleri ve etkileri"

2. antipsikotikler

Farklı nörotransmiter yollarında dopamin antagonisti olarak görev yapan antipsikotik ilaçlar, bağımlılık yapma potansiyelinden yoksun. Bununla birlikte, bir yüzdelik gerçeğine bir şekilde dahil olup olamayacakları öne sürülmüştür. Şizofreni hastalarının yüksek bir oranı (%47) en az bir ilaç kullanıyor, vaka tütün. Böyle bir bulgu, kendilerine uygulanan tedaviyi ve orta ve uzun vadede prognozlarını en sık etkileyen faktörlerden biri olduğu için önemli olacaktır.

Antipsikotiklerin kolaylaştırdığı bağımlılık, maddenin varlığını varlığıyla açıklayarak dolaylı olacaktır. patolojinin semptomları veya bunlarla ilişkili ikincil etkilerin birlikteliği ile ilaçlar. Böyle bir durumda, hastaların çoğunun kendilerine sorulduğunda işaret ettiği gibi, rahatsızlığı durdurmak için kendi kendine ilaç tedavisi olarak anlaşılacaktır. Yaygın bir örnek, duygusal düzleşme gibi olumsuz belirtilerle mücadele etmek için uyarıcıların kullanılması olabilir. ve/veya ilgisizlik, bundan bu istismarın rastgele yapılmadığı (ancak kişinin öznel "şikayetlerine" bağlı olacağı) sonucu çıkarılabilir. kişi).

Bu bağlamda, substratın üst üste binmesi gibi ilacın denklemden çıkarıldığı hipotezler formüle edilmiştir. nöral: Bu durumda şizofreninin altında yatan nörolojik değişikliklerin (özellikle yol ile ilişkili) olduğu anlaşılacaktır. mezolimbik ve akkumbens çekirdeği ile prefrontal korteks arasındaki bağlantılar) bağımlılık ve bağımlılık için ortak bir mekanizma oluşturacaktır. psikoz. Bu şekilde, böyle bir sorundan muzdarip olma gerçeği bağımlılık bozuklukları ile komorbidite riskini artıracaktır. Dopaminin katılımının çıkarıldığı bu hipotez, bugün hala belirsizdir.

Diğer yazarlar, antipsikotiklerin uzun süreli kullanımının beyinde değişikliklere yol açma olasılığını öne sürmüşlerdir. D2 ve D3 reseptörlerinde ve bunların putamen ve çekirdekteki afinitesinde artış ile beyin ödüllendirme sistemi Accumbens. Bu nedenle, olurdu dopaminin kendisine ve doğal ve/veya kimyasal agonistlerine karşı aşırı duyarlılık, zamanla ilaca bağlı.

Bu sorun, kronik kullanımından kaynaklanan diğer bilinen sorunlara eklenecektir; özellikle motor, bilişsel ve endokrin (tipik antipsikotikler grubunda); ve bu popülasyonda çok yaygın olan madde bağımlılığına katkıda bulunacaktır.

• İlginizi çekebilir: "En önemli 14 bağımlılık türü"

3. anksiyolitikler

Anksiyolitikler (hem sedatif, hem kas gevşetici hem de hipnotik özelliklere sahiptir) halihazırda kullanımdadır ve özellikle benzodiazepin grubu, bilinen potansiyelleri nedeniyle birçok eleştirinin hedefi olmuştur. bağımlılık yapıcı Bunlar, sinir sisteminin ana inhibitör nörotransmitteri olan GABA üzerinde etkili olan ve vücut üzerindeki etkileri neredeyse anında olan ilaçlardır. Bu yüzden, sadece birkaç dakika sonra kaygıya eşlik eden fizyolojik duyumları rahatlatır ve "bağlanmaya" yardımcı olur kullanıcılara

Bu bileşiklerin bağımlılık potansiyeli üç farklı boyutla açıklanabilir: yarı ömürleri (plazmadaki konsantrasyonunun %50'sini elimine etmek için geçen süre), tüketim zamanı ve kullanılmalı Bu şekilde, tüketilen anksiyolitik miktarı ne kadar fazlaysa ve uygulama süresi ne kadar uzunsa, bağımlılığa maruz kalma riskinin o kadar yüksek olacağı varsayılır. Dozaj da önemlidir, aralıklı kullanım önerilir (yalnızca ihtiyaç algılandığında, çok katı sınırlar altında ve katı bir şekilde reçete edilen şekilde değil tüketin).

Anksiyolitikler için tolerans görünümü ayrıntılı olarak açıklanmıştır (tüketimin dördüncü ayından sonra yatıştırıcı etkinin azalması ve başlangıcın etkisini elde etmek için dozu artırma ihtiyacı), yoksunluk sendromu (ortaya çıkan orijinal kaygıya benzer duyumlar) kullanmayı bırakma) ve bağımlılık davranışı (uyuşturucu olmadan yaşayamayacağına inanma ve uyuşturucunun bulunabileceğine dair güvence verme) an). "Geri tepme semptomları", kullanımın aniden kesilmesi üzerine de gösterilmiştir., özellikle uykusuzluk ve ezici bir otonomik aşırı uyarılma.

Tüm bu sebeplerden dolayı reçete yazan doktorlara, etkisini azaltmak için mümkün olduğu kadar etkili olan en düşük dozlara başvurmaları önerilir. hastanın, tedavinin başından itibaren hangi anlarda bitmiş sayılacağı akılda tutulmalı, pencerelere uyum sağlamaya çalışılmalıdır. geçici güvenlik (çünkü dört aydan sonra giderek artan bir bağımlılık riski vardır ve faydalar en aza indirilir) kullanımının). Teşvik ettikleri bağımlılığın hem fiziksel hem de psikolojik olduğunu akılda tutmak önemlidir.

Anksiyolitiklere bağımlılığın belirtileri çok çeşitlidir., ve sık sık bunlardan muzdarip olanlar arasında azaltmak veya hafifletmek için yeni bir tüketimi hızlandırmak, bu da sorunun kurulmasına ve pekiştirilmesine katkıda bulunur. Bu anlamda şunlar öne çıkıyor: üzüntü, titreme, ağrı, uyku bozuklukları (hem başlangıç ​​hem de idame ve erken uyanma), baş ağrıları, gerçek dışılık hissi (duyarsızlaşma ve derealizasyon), dokunsal aşırı duyarlılık ve tikler motorlar. Ayrıca, özellikle yeni içeriği "depolama" yeteneğiyle ilgili olarak, değişken uzunlukta bellek sorunları da olmuştur.

Bu süre boyunca duygusal durumun izlenmesini dikkate almak önemlidir. benzodiazepin kullanımı, çünkü bazı vakalarda depresif semptomlarda bir artış tespit etmek mümkün olmuştur. Eşzamanlı alkol tüketiminin, bu maddelerin ayrı ayrı sahip olacağı etkiyi artırabileceği konusunda uyarmak önemlidir. sonuçları muhtemelen çok ciddi olan aşırı doz (nefes almayı mümkün kılan sinir merkezlerinin çökmesi, koma ve hatta ölüm).