Bağlamsal terapiler uzmanı Adrián Muñoz Pozo ile röportaj

Bazen psikoterapiden, psikoloğun kendisini yalnızca kendisiyle sınırladığı bir süreç olarak söz edilir. bunun ortaya çıkmasından sorumlu rahatsızlığı hesaba katmadan spesifik semptomu ortadan kaldırın çatlak.

Ancak bu eleştiri gerçekle pek örtüşmemektedir. Aslında, tam olarak hastaların genel refahını her şeyin üstünde tutmak için tasarlanmış bir dizi psikoterapötik yaklaşım vardır: Üçüncü nesil terapiler olarak da adlandırılan bağlamsal terapilerle ilgilidir..

Üçüncü nesil terapiler semptomun ötesine geçer ve kişinin genel iyiliğine odaklanır.

Ancak, bu açıklama yine de aşırı basitleştirme ve aslında daha birçok özellik var. Bu psikoterapötik yaklaşımı yardım ararken dikkate alınması gereken bir seçenek haline getiren ilginç gerçekler psikolojik. Bu nedenle, bir uzmanın bakış açısına sahip olmak en iyisidir.

Bağlamsal terapilerde psikolog uzmanı olan Adrián Muñoz Pozo ile röportaj

Üçüncü nesil terapiler hakkında daha fazla bilgi edinmek için, Adrian Munoz Pozo, Malaga ve Fuengirola'da psikolojik yardım sunan bir psikolog, böylece ruh sağlığındaki bu çalışma alanını bize açıklıyor.

Üçüncü kuşak terapilerin neler olduğunu tek bir cümlede özetlemeniz gerekse, bunu nasıl yapardınız?

Bütün bir paradigma değişimini tek bir cümleyle özetlemek karmaşık bir görev. Ama oraya gidelim.

Bir cümleyle: insan davranışını (sözlü veya sözsüz) üretildiği bağlam içinde anlamak, davranışları sürdüren işlevleri analiz etmek insanların amaçlı bir ufka ulaşmasını sağlayan daha esnek bir davranışsal repertuar yaratmayı amaçlayan müdahale stratejilerini kullanmak hayati.

Bu yeni psikolojik müdahale önerisi ile klasik bilişsel-davranışçı terapi arasındaki farklar nelerdir? İkincisinin dayandığı sütunlardan tamamen koptuklarını düşünüyor musunuz?

Evet tamamen. Üçüncü nesil terapiler, klinik psikolojinin bağlamsal olarak yeniden düşünülmesini, psikolojik sorunları ve yaklaşımlarını anlamanın yeni bir yolunu oluşturur.

İkinci nesil veya bilişsel-davranışçı terapiler, 'bozuklukların' nedeninin zihinsel' bilişlerin (düşünceler, inançlar, atıflar, beklentiler). Ve bu nedenle, bu sorunların tedavisi, bu durumu geri döndürmek için özel tekniklerin detaylandırılmasından oluşacaktır.

Bu nedenle, bilişselliğin Girdi-Çıktı (I-O) şemasına dayalı bir modelle uğraşıyoruz. içselci, nozolojik, nomotetik, biyomedikal ve amaç olarak semptomun ortadan kaldırılmasına odaklı klinik.

Buna karşılık, üçüncü nesil terapiler, kökeni anlamak için ideografik, bütünsel ve bağlamsal bir modele dayanır ve Skinner'ın radikal davranışçılığına dayanan psikolojik problemlerin sürdürülmesi ve işlevsel analizin kullanımına dönüş yönetmek.

Bu açıdan bakıldığında, semptomatoloji işlevsiz ve ortadan kaldırılması gereken bir şey olarak anlaşılmaz, ancak tüm vurgu semptomların ortadan kaldırılmasına ve kişisel yaşamların inşasına karşı mücadeleyi terk etme yönünde giden tedavilerin inşası daha dolgun

Tüm üçüncü nesil terapiler arasında, Kabul ve Kararlılık Terapisi adı verilen bir terapide uzmanlaşıyorsunuz. Ne içeriyor?

Kabul ve Kararlılık terapisinde, ACT, psikolojik sıkıntı hayatın bir parçası olarak görülür. Acı, yaşama gerçeğinin özünde vardır. Bununla birlikte, insanlar bizi rahatsız eden tüm bu içsel olaylarla (düşünceler, duygular, duyumlar) temas halinde olmaktan kaçınmaya çalışırlar. "Olumsuz" özel olayları ortadan kaldırmaya, azaltmaya veya değiştirmeye yönelik bu girişimler, "Deneyimsel Kaçınma Bozukluğu" olarak bilinen şeydir.

ACT'de amaç, danışanların kendi kontrol gündemlerinin (davranışları ve davranışları) farkında olmayı öğrenmeleridir. kaçınma) ve kendilerine hizmet etmeyen bu davranışları terk etmeleri rahatsızlık.

Buna karşılık, danışanlar, kendilerini rahatsız eden özel olaylar karşısında bir kabul durumu oluşturmak için eğitilirler. İnsanların bir ayrışma durumu yaratma amacına sahip egzersizler ve metaforlar yoluyla kaçınmaya alternatif bilişsel. Yani, özel olayları olduğu gibi gözlemlemeyi öğrenmek: bizi çevreleyen koşullar ve tarih nedeniyle belirli bir anda sahip olduğumuz düşünce ve duygular. Yani, özel olayları bakış açılarıyla görmeyi öğrenmek, onlar aracılığıyla değil.

Ancak ACT'de bu, müşteriyi acı çekmesi için maruz bırakmakla ilgili değildir. Kendinizi onların sinir bozucu özel olaylarına maruz bırakmak, daha büyük bir amaca ulaşmak için bir araçtır: buna göre istediğiniz hayatı yaşamak. değerlerinizle, değerlerimizi anlam katan yaptığımız tüm şeyler olarak anlamak hayat.

Genellikle insanlar, ancak rahatsızlığı ortadan kaldırırsak ve kendimizi ideal bir esenlik durumunda bulursak, istediğimiz hayatı sürdürebileceğimizi düşünürler. Ancak, birçoğunuz gibi, okuyucular da, üzerinde fazla kontrole sahip olmadığımızı doğrulayabileceksiniz. Herhangi bir eylem türünü gerçekleştirmek için belirli bir anda hangi düşünce ve duyumlara sahip olmak isteyip istemediğimizi seçin. aktivite.

Bu nedenle, ACT'de danışanlarımıza, istedikleri hayatı sürdürmek için rahatsızlıklarını gidermek veya değiştirmek zorunda olmadıklarını öğretiyoruz. Onlara odaklanmalarını ve zamanlarını ve çabalarını kendileri için gerçekten önemli olan şeylere (daha iyi bir baba veya anne olmak, daha iyi bir çalışan olmak, daha iyi sağlık, arkadaşlara daha yakın olmak vb.) Hadi sahip olalım.

Değerlerinize odaklanmaya çalışmak, sizi rahatsız eden ve şu şekilde yorumlanan özel olayları kabul etmeyi ve onlardan uzaklaşmayı öğrenmek: aciz bırakmak, psikolojik esnekliği teşvik eden şeydir ve bununla birlikte, özel olaylara rağmen, zamanınızı, hayatınızı sizin için gerçekten önemli olan şeylere adadığınız ve önemli olan bir şeyi kontrol etmeye çalışmadığınız için tatmin edici ve anlamlı kontrol edilemez

Bu tür psikolojik müdahalenin anahtarlarından biri, rahatsızlığınızın sorumluluğunu hissederek kendinize ek sorunlar yaratmamaya yardımcı olmasıdır. Bu nasıl elde edilir?

DOĞRU. Müşterilerimin çoğu, özellikle de yaratıcı umutsuzluk egzersizini yaptıktan sonra, hissettikleri gibi hissetmekten kendilerinin sorumlu olduğunu düşünmeye eğilimlidir. Her zaman kazma metaforuna atıfta bulunduğum:

“Bir çukura düştüğünüzü, çok ama çok derin bir çukura düştüğünüzü ve yolunuza devam etmek için oradan çıkmak istediğinizi düşünün. Sonra sırt çantanıza uzanıyorsunuz ve taşıdığınız aleti çıkarıyorsunuz: bir kürek. Ve kazmaya başlarsın, kazmaya... Bir süre sonra hala çukurda olduğunu anlarsın. Üstelik şimdi daha çok battın."

Sorun senin düşmen (nasıl hissettiğin) ya da düşen kişi değil, tek sorun şu ki bir delikten çıkma sorununu çözmek için belirtilmemiş, etkisiz bir alet kullanıyorsunuz.

Bu kürek hepimizin sırt çantasında standart olarak taşıdığı ve tek hatasının onu etkili olmadığı yerlerde kullanmak olduğu bir alet. Bununla birlikte, küreği bırakmaktan başka seçeneğimiz yok, daha sonra çıkmak için ne yapacağımızı keşfedeceğiz. Ama şimdi asıl mesele, sorunu çözmemize yardımcı olmayan bir şeyi kullanmayı bırakmak.

Bu metaforla danışanlarımızın kendilerine karşı bu suçluluk duygularını oluşturmamalarına yardımcı oluyoruz. Değilse, rahatsızlıklarını gidermek için yaptıkları eylemlerin sorumluluğunu üstlenirler. Bu eylemlerin nasıl verimli olmadığı ve bu nedenle onları değerler doğrultusunda yeni eylemlere ittiği.

Kabul ve Kararlılık Terapisinin avantajlarının en çok hangi tip hastalarda fark edildiğini düşünüyorsunuz?

Genel olarak, ACT ile temasa geçen tüm hastalar yaşam kalitelerinde büyük bir iyileşme fark ederler.

Ancak, özellikle sorunları kronik olan veya rahatsızlıklarını çözmek için uzun yıllar mücadele eden kişiler, iyileşmelerin en hızlı şekilde gözlemlendiği kişilerdir. Düşündüğünüzün aksine.

Uzun süre rahatsızlıklarının içinde kalan danışanlar, rahatsızlıklarını ortadan kaldırmak, azaltmak veya değiştirmek amacıyla en fazla kaçınma davranışı geliştirmiş kişilerdir.

Bu, iç olaylarını kontrol etme mücadelesinin terk edilmesinde daha hızlı bir değişimi kolaylaştırır, çünkü Deneyimler, hayatınız boyunca ne kadar çok şey denemiş olursanız olun, rahatsızlığınızdan kurtulmanın imkansız olduğunu söyler. tarih. ACT'de yaratıcı bir umutsuzluk halinin nasıl yaratılacağı bilinir.

Bu paradigmaya dayalı psikoterapi seansları genellikle nasıl gelişir?

Genel olarak, bağlamsal terapilerde ve özellikle ACT'de, seanslar bir ortamda yer alma eğilimindedir. rahat ve sıcak, psikoterapist ve danışanın bir kişi olarak eşit bir zeminde karşı karşıya oturdukları yer kişiye.

Bu pozisyondan, psikoterapist danışanına onun gibi bizim de olduğumuzu gösterir. İnsanların ıstırabına maruz kalıyoruz ve bu nedenle onu anlıyor ve aynı şeyi paylaşıyoruz. deneyim.

İstişare nedenini ele alırken, bu, davranışın işlevsel analizinden yapılır. Başka bir deyişle, danışanla birlikte, rahatsızlıklarıyla karşılaştıklarında sergiledikleri davranış repertuarını analiz ediyoruz. kendi kontrol ajandasını bir an için gören ve davranışlarının etkisizliğini gören kişi kendisidir. kaçınma.

Ek olarak, ACT seansları dinamik seanslardır ve danışanın korktuğu özel olaylara maruz kalmasını sağlamak için pek çok deneyimsel egzersiz uygulanır; zihinsel içerikle kabul ve defüzyon oluşturmak amacıyla müşteriye uyarlanmış metaforların kullanımının yanı sıra. Ayrıca değerleri açıklığa kavuşturmayı amaçlayan faaliyetlerin kullanımını ve bunlara yönelik eylem taahhüdünü de dikkate almalıyız.

Son olarak... özellikle memnun kaldığınız ve gurur duyduğunuz bir hastanızdaki iyileşme vakasından bahseder misiniz?

Elbette. ACT'nin yardım talep eden danışanların hayatlarında yarattığı değişimi en iyi örnekleyen ve karşılığında öğrenmenizi sağlayan vakalarımdan birini hatırlıyorum.

Bu müşteriyi hala hatırlıyorum, yaklaşık 38 yaşında, kimya mezunu bir kadın, aile evinde ailesiyle birlikte yaşamasına rağmen istikrarlı bir partneri var. Ona Anna diyeceğiz.

Hayatında anksiyete belirtileri ve kontrol edilemeyen stres yaşadığı bir dönemden geçtiği için ofise yardım talep ederek geldi.

Geçmişini araştırdığımızda, başarıların pekiştirilmediği çok korumacı bir aile ortamında nasıl büyüdüğünü görebildik. Ayrıca hayatı boyunca ne zaman korkulan bir durumla karşılaşsa hemen onu terk ederdi. Ailesinden uzakta olduğu için şehri dışında iş aramaya korkuyordu. Bağımsız olmaktan ve kendisini maddi olarak destekleyememekten korkuyordu. Çevrelerindeki arkadaşlarını ve hobilerini terk etme ve kaybetme korkusu vb.

Önceki soruda açıkladığım ACT yönergelerini izleyerek çalışmaya başladık ve çok erken başladık ona neden olan özel olaylarını ortadan kaldırmaya çok odaklandığından, sorunları keşfetmek için rahatsızlık. Yine de çok fazla efor, dinamik ve çeşitli egzersizlerle devam ediyoruz.

Seansların geçtiğini, bu tür davranışları daha esnek hale getirmek ve değerleri üzerinde çalıştığımızı hatırlıyorum ama istediği hayatı yaşamanın şartı olarak özel olaylarını ortadan kaldırma şartında ısrar edip durdu. taşımak. Bu şikayete rağmen, deneyimlerine açılması konusunda ısrar ettim ve onun değerleri doğrultusunda harekete geçmenin yanı sıra birçok kabullenme ve bilişsel ayrıştırma alıştırması üzerinde çalıştık.

Ana'nın bir öğretmenlik kariyeri vardı ve bu onun gerçek mesleğiydi. Ancak, sadece birkaç kez bu şekilde pratik yapmıştı, şehrinde okulun yaz tatillerini de kapsıyordu.

Seanslar boyunca Ana yaptığı işin kendisine göre olmadığını (eğitimle alakası olmadığını) fark etti ve çok cesur bir adım attı. Ki o zamana kadar düşünülemezdi. Bu yeni durumun kendisi için yarattığı belirsizliğe ve korkuya rağmen işini bıraktı. Onda değişimler gözlemlemeye başladık: değişimlere, rahatsızlıklarına daha açıktı ve hepsinden önemlisi değerleri doğrultusunda daha fazla aksiyon aldı.

Bu adım atıldıktan sonra öğretmenlik mesleği doğrultusunda yeni çalışma hedefleri bulmak için yola çıktık. İtirazlara hazırlanmaya ve iş bulma kurullarına kaydolmaya başladı. Birkaç hafta sonra, Melilla'daki bir borsadan bir pozisyonu doldurması için çağrıldı. Ve kabul etti.

Çantalarını topladı ve ortağıyla Melilla'daki bu yeni maceraya atılmaya gitti. Bunu büyük bir korkuyla yaşadığımı ve başarısız olma korkusundan dolayı çok fazla ıstırap ve endişe yaşadığım için şimdiki anı yaşamak için çok çalışmamız gerektiğini hatırlıyorum. Yine de ısrar etti.

Ana'nın Melilla'ya ayak basmasının üzerinden bugüne kadar bir buçuk yıl geçti. Orada çalışmaya devam ediyor, eşiyle birlikte yaşıyor, spor yapıyor ve gezilere çıktığı bir arkadaş çevresi oluşturmuş. İstediği ve ona göre korkularının elde etmesini engellediği her şey. Ve en güzeli de bunu, korku ve kaygısını gidermek için hayatına son vermek zorunda kalmadan başarmış olmasıdır.

Ona nasıl olduğunu sorduğumda, bana her zaman endişeli hissettiği, korkunun geri döndüğü, Aklına takılanlar... ama ben ona hep aynı şeyi hatırlatırım: "Kendine olduğun yerde bak, yaşamak istediğin hayat bu mu?" Evet. "Pekala, bu rahatsızlığa yer açın ve zengin ve tatmin edici bir hayat kurmaya devam edin."

Ancak hayatından ne kadar memnun olduğunu sorduğumda şöyle bir cevap veriyor: “Yapabileceğimin en iyisi bu. Korkmuş ve endişeli hissedebilir ama yaptığı işte rahat ve gerçek bir öğretmenmiş gibi hissediyor, bu her zaman hayalini kurduğu bir şey”.

Bu gerçekten sevdiğim bir durum çünkü ACT'den nasıl çalışılacağını çok iyi örnekliyor. ACT'de biz insanların değerli hayatlar, yaşanmak isteyen hayatlar inşa etmelerini istiyoruz. Bunun için de insanların duygularını veya düşüncelerini kontrol etmeyi bırakmalarına yardımcı olan teknikler kullanıyoruz, onlara seyirci bir tavır geliştiriyoruz.

Öte yandan, daha dolu bir yaşama, değerlerine odaklı bir yaşama ulaşma yönündeki tüm eylemleri teşvik eder ve pekiştiririz.