Merkezi duyarlılaşma: nedenleri ve ilişkili semptomlar ve hastalıklar

Ağrı, merkezi sinir sistemine sahip tüm canlıların yaşayabileceği hoş olmayan bir duyusal deneyimdir.. Evrimsel ve etolojik düzeyde, doğal dünyada acı kendiliğinden açıklayıcıdır: bu duygu bizi tetikte tutar ve uzun vadede hayatta kalmak istiyorsak nelere yaklaşmamamız gerektiğini öğretir. terim.

Olgumuzda nosiseptörler (birincil duyu nöronlarının serbest sinir uçları) esas olarak zararlı uyaranlara yanıt veren reseptörlerdir. Bunlar, afferent nöronlar yoluyla omuriliğe ve omuriliğe impulslar gönderir. ağrı sinyalini yorumlayan ve vücudun tepkisine neden olan beyne iletilir ilgili.

Kulağa ne kadar mantıksız gelse de, acı olmadan hayat olmaz, çünkü tehlike algısı olmadan "hayatta kalma" kavramı da yoktur. Acı algısı değiştirilmiş bir insan için hayatın nasıl olması gerektiğini hayal edebiliyor musunuz? Çok fazla düşünmenize de gerek yok, çünkü aşağıda size bu fikirle geniş ölçüde bağlantılı bir terim hakkında her şeyi anlatacağız: çekirdek duyarlılığı.

• İlgili makale: "Sinir Sisteminin Bölümleri: işlevleri ve anatomik yapıları"

Merkezi duyarlılaştırma nedir?

Santral sensitizasyon ilk etapta sinir sisteminin patolojik bir süreci olarak tanımlanabilir. Zararlı uyaranlara karşı aşırı duyarlılığa neden olan ağrı eşiğinin düşmesinden oluşur. Kısaltması ile SC olarak bilinen bu olay, vücudun uyarılabilirliğinin artmasından kaynaklanmaktadır. merkezi sinir sisteminin (CNS) nöronları, özellikle ikinci omurilik nöronlarında emir.

Bu aşırı uyarılabilirlik durumunda, ilgili nöronlar, potansiyel olarak zararlı sinyaller tarafından daha kolay etkinleştirilir ve sinir ağacı boyunca iletilirken alınan bilgileri güçlendirme eğilimindedir.. Böylece aşağıda göreceğimiz bir dizi patolojik tablo ortaya çıkar.

Çevresel bir uyarana bu kadar abartılı tepki verdiğinizde, iki özel terim yaşarsınız. Kısaca anlatıyoruz.

1. hiperaljezi

Merkezi sensitizasyon, aynı madalyonun iki yüzü olduğu için hiperaljezi olmadan düşünülemez. Bu son terim, hastanın ağrıya karşı artan duyarlılığını ve buna karşı aşırı tepkisini ifade eder. Daha önce zaten acı veren bir şey artık dayanılmaz hale geliyor.

Ulusal Kanser Enstitüsüne (NIH) göre, hiperaljezi, sinirlere zarar veren veya ağrı algısında yer alan sinir yollarında kimyasal değişiklikler üreten süreçlerin tipik bir örneğidir.. Postherpetik nevralji bunun açık bir örneğidir, çünkü herpes (zona) etkilenen yer sinir liflerindeki hasar nedeniyle, başlangıçtan sonra 3 ay veya daha uzun süre aşırı duyarlı olmak yüzeysel.

2. allodinia

Bu terim öncekinden biraz farklıdır, ancak aynı zamanda merkezi duyarlılaştırmadan da ayrılamaz. Allodini, hasta normalde ağrıya neden olmayan bir sürece yanıt olarak ağrıyı anormal bir şekilde algıladığında ortaya çıkar.bir yüzeye sürtünme veya etkilenen yüzeyin basit palpasyonu gibi.

3 çeşit var allodinia: statik mekanik, dinamik ve termal mekanik. Birincisi, deri yüzeyine dokunmak gibi hafif manuel basınçla ağrının algılanması ile tanımlanır.

Öte yandan, dinamik mekanik allodini, bir pamuk topunun veya bir fırçanın geçişi gibi yumuşak uyaranların tekrar tekrar uygulanmasıyla üretilir. Son olarak, termal allodini, hasta hafif sıcak veya soğuk hava olaylarına karşı özel bir isteksizlik gösterdiğinde ortaya çıkar.

Her iki terim de farklıdır, ancak merkezi duyarlılaştırma şemsiyesi içinde barındırılırlar. Aşağıdaki fikir sizin için açık olmalıdır:

Merkezi duyarlılaştırma: hiperaljezi + allodini

Merkezi duyarlılaşmanın nedenleri

"Merkez" lakabı, aslında, sorun Merkezi Sinir Sisteminde (CNS) bulunur: beyin ve omurilik. Ağrıyı algılamakla görevli nöronlar daha önce de belirttiğimiz gibi sinyali yükselterek kuvvetlendirir, bu nedenle hasta rutin olaylarda atipik ağrı algılar.

Her durumda, nöronlar yalnızca güçlendirilmiş sinyaller göndermekle kalmaz, aynı zamanda Organizmanın çevresel uyaranlara anormal tepkiler vermesine neden olan "hatalı" bilgi akımlar. Merkezi duyarlılaşmayı anlamak için, predispozan ve hızlandırıcı faktörlerin olduğu gerçeğini hesaba katmak gerektiği dikkate alınmalıdır.

1. hazırlayıcı

Bu patolojiler dizisi çok az bilinmesine rağmen, görünümleri için belirli bir genetik kalıtımın olduğu bilinmektedir. çekirdek duyarlılığı genellikle ailelerde görülür ve buna ek olarak, çocukluk döneminde taciz veya travmatik olaylara maruz kalmış kişilerin bunu gösterme olasılığı daha yüksektir..

2. çöktürücüler

Yatkınlığı olan kişilerde, genellikle merkezi duyarlılaşma görünümüne neden olan bir çökeltici veya tetikleyici vardır. Viral bir enfeksiyon kadar basit bir şey buna neden olabilir, ancak genellikle hem fiziksel hem de duygusal kazalar ve ciddi yaralanmalardan sonra olur..

Çalışmaların gösterdiği gibi, büyük yoğunlukta ağrılı bir uyaran, bir dizi işlevsel ve merkezi sinir sistemindeki (CNS) morfolojik özellikler, burada gördüğümüz merkezi duyarlılaşmanın genel resmine dönüşür. Saygılarımızla

Bazı merkezi duyarlılaştırma örnekleri

Şimdiye kadar bir tür patoloji olarak merkezi duyarlılaşmadan bahsettik, ancak durum tam olarak bu değil. Bu, kronik ağrı ile karakterize edilen birçok hastalıkta yaygın bir olaydır. Bunlardan bazılarını size kısaca anlatacağız.

fibromiyalji

hakkında yaygın kas-iskelet ağrısının varlığı ile karakterize edilen bir bozukluk, bu da hastanın dinlenme, hafıza ve genel ruh halini bozar.

Fibromiyalji nedenlerini genellikle kalıtsal faktörler, enfeksiyonlar ve fiziksel ve duygusal travmalarda bulur. Bir araba kazası veya travmatik bir durum gibi bir şey, öyle görünmese de bu kronik patolojinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bazı ülkelerde toplam prevalansın genel yaşlı nüfusun %2,4'ünde olduğu tahmin edilmektedir. 20 yaş (genellikle 35 ila 55 yaş arası), kadınlarda 6 ila 8 kat daha sık görülür. erkekler

Kronik yorgunluk sendromu

Kronik yorgunluk sendromu, vücuttaki birçok sistemi aynı anda etkileyen ciddi bir durumdur. Bu, şiddetli yorgunluk ile karakterizedir. rutin eylemleri gerçekleştirmeyi imkansız hale getirir, uyku sorunları, konsantrasyon güçlüğü, yaygın ağrı ve tekrarlayan baş dönmesi.

Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, tahmini 836.000 ila 2,5 milyon insanda kronik yorgunluk sendromu vardır. Bu, çoğunlukla 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülür ve yine kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

• İlginizi çekebilir: "Kronik Yorgunluk Sendromu: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi"

İrritabl bağırsak sendromu (IBS)

Belki de bu patoloji size daha tanıdık geliyor, değil mi? Evet, önceden şüphelenmemiş olsanız bile, irritabl barsak sendromu ve merkezi duyarlılık yüksek oranda ilişkilidir.

Stres ve endişenin giderek daha fazla hakim olduğu bir toplumda, IBS, insanların %20'ye varan bir oranında görülür. danışılan nüfus odağına ve orada var olan sosyoekonomik koşullara bağlı olarak küresel nüfus. Görünümünü çeşitli faktörler kodlar: diğerleri arasında genetik, sağlık, beslenme, kültürel ve duygusal.

Bu patolojinin en yaygın semptomu, kolik ve şişliğin eşlik ettiği kronik karın ağrısıdır. Bağırsakların boşaltılması söz konusu olduğunda (gazları yenmek veya çıkarmak) genellikle tamamen veya kısmen hafifletilir. Ayrıca diğer şeylerin yanı sıra ishal veya kabızlık ve dışkıda mukus görünümüne neden olur.

Tedavisi olmayan hastalıklar

Ne yazık ki, merkezi duyarlılaşma ile ortaya çıkan hastalıklar büyük ölçüde bilinmemektedir ve bu nedenle tedavileri sınırlıdır. Çoğu durumda amaç, hastanın ağrısını yönetmeyi öğrenmesi ve ağrıyı en aza indirmesidir, ancak hiçbir zaman tamamen ortadan kaldırılamaz..

Örneğin ağrı kesiciler, antidepresanlar ve antikonvülsanlar (epilepsi ilaçları) gibi ilaçlar etkili bir tedavi olmamasına rağmen, bazı kronik ağrı vakalarında etkili olduğu gösterilmiştir. evrensel. Tüm bunlara, diğer şeylerin yanı sıra fizyoterapi, mesleki terapi ve psikolojik danışmanlığın hakim olduğu, hasta için sağlam bir psikolojik bakım eşlik etmelidir.

Özet

Görmüş olabileceğiniz gibi, merkezi duyarlılaşma çok az bilinen bir genel patolojik tablo, çünkü birçok hastada nedenler hiçbir zaman açıklanamıyor.. Bilinecek bir şey varsa o da hiperaljezi ve allodini şeklinde kendini gösterdiği ve ayrıca çok sayıda hastalığın bir parçası olduğudur.

Ne yazık ki, çoğu durumda, bundan muzdarip hastalarda direnmenin ve boyun eğmenin ötesinde çok az şey kalır. Bazen kronik ağrı ele alınamaz ve bu nedenle sadece onunla yaşamak ve onu yönetmeyi öğrenmek gerekir.

Bibliyografik referanslar:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F. ve Aguilera, L. (2007). Ağrının patofizyolojisinde Merkezi Sensitizasyon. Bilbao Tıp Gazetesi, 104(4): s. 136 - 140.
• Fleming, K. C. ve Volcheck, M. M. (2015). Merkezi sensitizasyon sendromu ve fibromiyaljili bir hastanın ilk değerlendirmesi: bir gözden geçirme. Rambam Maimonides tıp dergisi, 6(2).
• M Adams, L., & C Türk, D. (2015). Psikososyal faktörler ve merkezi duyarlılık sendromları. Güncel romatoloji incelemeleri, 11(2): s. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martin, A. (2016). Whiplash sendromlu kişilerde merkezi ağrı duyarlılığı: bir gözden geçirme. Latin Amerika Ortopedik Cerrahi Dergisi, 1(3): s. 102 - 107.
• Sola, J. F. (2018). Merkezi duyarlılaşma sendromları: multidisipliner bir konseptin yapılandırılmasına doğru. Klinik Tıp, 151(2): s. 68 - 70.