İdeomotor apraksi: semptomlar, nedenler ve tedavi

İdeomotor apraksi, bundan muzdarip kişide bir sakatlığa neden olan nörolojik bir durumdur. jestleri veya hareketleri taklit etmek ve gönüllü olarak ve başka birinin isteği üzerine hareketler yapmak kişi. Bu bozukluğa sahip hastalar, dişlerini fırçalamak veya masadan çatal bıçakları doğru şekilde toplamak gibi günlük yaşam aktivitelerini yerine getirmekte büyük zorluklar yaşarlar.

Bu yazıda açıklıyoruz ideomotor apraksi nedir, onu açıklayan nedenler nelerdir, neden olduğu belirtiler ve uygun tedavi bu bozukluk için

• İlgili yazı: "5 Apraksi türü: farklılıklar, belirtiler ve yaygın nedenler"

İdeomotor apraksi nedir?

İdeomotor apraksi, nörolojik bir bozukluktur. istek üzerine veya sözlü bir komutla jestleri taklit edememe ve istemli motor eylemleri gerçekleştirememe, söz konusu hareket bağlamında vücut üyelerinin konfigürasyonunda, zamansal modelinde ve mekansal organizasyonundaki bir hata nedeniyle.

Bu tür apraksiye sahip kişiler, bazen bu yetenek de kaybolsa da, araçları ve günlük nesneleri kendiliğinden manipüle edebilir. İdeomotor apraksinin neden olduğu eksiklikler, bilgiyi ilişkilendiren sistemdeki bir kesinti veya arızanın sonucu gibi görünmektedir. günlük nesnelerin kullanımı hakkında depolanan ve hareketler hakkında bilgi, vücudun durumu ile istenen motor eylemi veya yeterli.

İdeomotor apraksi hastalarda neden olur motor eylemleri ve basit hareketleri gerçekleştirmede zorluklar (birini selamlamak veya musluğu kapatmak gibi), diğer motor dizilerin veya daha karmaşık hareketlerin (diş fırçalamak veya giyinmek gibi) aksine. Ancak, düşünsel apraksiler gibi diğer apraksilerin aksine, bu kişiler bu eylemleri sözlü olarak ifade edebilirler.

Bu sistemin, bu apraksi meydana geldiğinde beynin en sık hasar gören bölgeleriyle ilgili olduğuna inanılmaktadır: yan lob beynin sol ve premotor korteksi.

nedenler

Genellikle, ideomotor apraksinin en yaygın nedeni iskemik hasardır Beynin yarım kürelerinden birinde (dökülme veya kan akışının durması ile). Beynin, yaralanmaların bu tip apraksi ile ilişkilendirildiği birçok bölgesi vardır.

Başlangıçta, subkortikal beyaz cevher yollarındaki lezyonlarınserebral korteksteki nöronal gövdelerden aşağı doğru uzanan aksonlar, ideomotor apraksinin ortaya çıkmasından sorumlu ana nedenlerden biri olabilir.

Ayrıca, hareketlerin başlatılmasından ve bütünleştirilmesinden sorumlu bir beyin yapısı olan bazal ganglionlardaki lezyonların da diğer bir lezyon olabileceği öne sürülmüştür. olası nedenler, ancak bugün beynin sadece bu bölgesinde üretilen hasarın ataksiye neden olmaya yetip yetmeyeceği tartışılıyor. ideomotor.

Bununla birlikte, bu subkortikal beyin yapılarındaki lezyonların apraksik hastalarda daha yaygın olduğu gösterilmemiştir. En son araştırmalar, hastalarla en çok ilişkilendirilen hasarlı beyin bölgelerinin Bu tür apraksi ile: parietal bölge, sol premotor korteks ve motor alan Tamamlayıcı.

Diğer beyin yapılarındaki lezyonlar, örneğin sert vücut (bir yarım küreyi diğeriyle iletişim kuran lif demeti), her iki elde de değişken etkilerle apraksik semptomlara neden olabilir. Ayrıca ideomotor apraksi de Parkinson hastalığında, Alzheimer demansında, Huntington hastalığında komorbid olarak görülür., kortikobazal dejenerasyon ve progresif supranükleer felç.

• İlginizi çekebilir: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Belirti ve bulgular

İdeomotor apraksi, her birey üzerinde değişken etkisi olan bir dizi semptom üretir. Normalde, bu bozukluk kişinin örneğin birini selamlamak gibi günlük hareketlerini ve eylemlerini gerçekleştirme yeteneğini etkiler.

Etkilenen insanlar genellikle gösterir araçları ve nesneleri doğru şekilde kullanmaya çalışırken tutma ve taşıma biçimlerindeki hatalar. İdeomotor apraksinin en karakteristik semptomlarından biri, sözlü bir komut altında motor eylemleri gerçekleştirememektir. Örneğin hastaya bir tarak verilir ve saçını fırçalaması istenirse tarak başın etrafında dönerek veya topu baş aşağı tutarak hareketi yanlış yapacaktır. fırçalamak.

İdeomotor apraksili hastaların yaptığı hatalar, tarağın uygunsuz kullanımı örneğinde olduğu gibi, uzaysal nitelikte olabileceği gibi zamansal nitelikte de olabilir. Bir önceki örnekten devam edecek olursak, kişi saçlarını aşırı derecede tarama eylemini gerçekleştirecektir. yavaş veya düzensiz, zamansal dizide hatalar içeren bir motor hareket gerçekleştirme belirtileri gösteriyor.

İdeomotor apraksinin en karakteristik semptomlarından bir diğeri de belirli bir anlamı olsun ya da olmasın, el hareketlerini taklit edememe. Hastalar, biri onlardan istediğinde ne yapmaları gerektiğini bilirler, ancak hareketi doğru şekilde uygulayamazlar. Bu nörolojik bozukluk, etkilenen kişilerin herhangi bir gönüllü eylem gerçekleştirmesini engeller ve Bazen eylemleri ve hareketleri gerçekleştirme yeteneklerini de kaybedebilirler. doğal

Son yıllarda, birkaç çalışma, ideomotor apraksisi olan kişilerin, sağlıklı deneklerden oluşan bir kontrol grubu kadar hızlı bir şekilde parmaklarına dokunamadıklarını doğrulayabilmiştir. Ayrıca, apraksik hastalar ellerini göremediklerinde hedef ışığa nişan almakta daha yavaştır. Görünüşe göre bu insanlar hareketleri yaparken görsel bilgilere sağlıklı insanlara göre çok daha fazla bağımlılar.

Tedavi

İdeomotor apraksinin, bundan muzdarip kişinin özerkliği ve işlevsel kapasitesi üzerinde neden olduğu etki değişkendir ve genellikle başka hangi tür bozuklukların ilişkili olduğuna bağlıdır. Bu nörolojik bozukluğun günlük yaşam aktiviteleri üzerindeki yansımaları çeşitlidir.

Kişisel hijyen ile ilgili olarak: Kişi, tarak, diş fırçası veya tıraş bıçağı gibi banyo malzemelerini yönlendirme ve doğru şekilde konumlandırma konusunda ciddi zorluklar yaşayacaktır. Yemek yeme ile ilgili olarak, hasta yemek yerken çatal bıçak takımını doğru bir şekilde kavramakta veya çatal bıçak takımını masaya uygun şekil ve yerde yerleştirmekte zorluk çekecektir. Örneğin çoraplarınızı giyerken, giyerken veya çıkarırken de sorun yaşarsınız.

İdeomotor apraksili küçük bir hasta grubunun kendiliğinden düzeldiği bilinmesine rağmen, bu çok sık değildir. ne olabilir hemisferik telafi olgusuBir yarımkürenin normalde gerçekleştirdiği işlevler, hasar görürse diğeri tarafından yerine getirilebilir.

Ergoterapi ve nöropsikolojik rehabilitasyon Apraksi vakalarında hastanın maksimum fonksiyonel kapasitesini geri kazanması için en yaygın tedavilerdir. Normalde, günlük görevleri ayrı bileşenlere bölerek çalışırsınız (örneğin, saçlarını taramak) ve hastaya her motor hareketi ayrı ayrı gerçekleştirmesi ve ardından sırayı tamamlaması öğretilir. tamamlamak.

Önceki prosedür, kişinin aşağıdakileri yerine getirme becerisini geri kazanabilmesi için geniş çapta tekrarlanır. belirli bir hareket ve sonunda, yeni hareket kalıpları oluşturmak için diğer dizileri birleştirin ve eşsiz.

Bibliyografik referanslar:

• Ardıla, A. (2015). Kinetik, ideomotor, düşünsel ve kavramsal apraksi. Nöropsikoloji, Nöropsikiyatri ve Nörobilim Dergisi, Cilt.15, Nº1, s. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (Nisan 2007). "İdeomotor apraksi ve işlevsel yetenek". korteks. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. ve Hallett, M. (2007). İdeomotor apraksi: bir gözden geçirme. Nörolojik bilimler dergisi, 260(1-2), 1-10.