Midazolam: Bu anksiyolitik kullanımı ve yan etkileri

Anksiyete günümüzün en yaygın sorunlarından biridir. Aslında, Batı nüfusunun büyük bir çoğunluğu hayatlarında bir anksiyete ya da panik atak dönemi geçirmiştir ya da geçirecektir. Bazıları için bu, zamanın bir noktasında olmuş bir şey olabilirken, diğerleri için sıradan hale gelebilir ve bir tür tedavi gerektirebilir.

Bu anlamda, farmakolojik düzeyde, belirli durumlarda kaygı düzeylerini düşürmemizi sağlayan maddelere sahibiz. Bu, nüfus arasında en çok kullanılan ve yaygın psikoaktif ilaç grubudur: anksiyolitikler. Bunların içinde de benzodiazepinler öne çıkıyor, sadece anksiyete için değil diğer durumlar için de uygulamaları var.

Bu tip ilaca bir örnek midazolamdır., bu makale boyunca hakkında konuşacağız.

• İlgili yazı: "Psikoaktif ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Midazolam: nedir bu?

Midazolam anksiyolitik bir ilaçtır, yani beyin nörotransmisyon sistemleri üzerindeki etkisiyle Anksiyete, ajitasyon ve aşırı sinirlilik gibi durumların tedavisine izin verir..

Anksiyolitikler içinde, anksiyetede kullanılan ve görünümü izin verilen en popüler anksiyolitik grubu olan benzodiazepinlerin bir parçasıdır. farklı rahatsızlık türlerinde birden fazla uygulamaya sahip olmanın yanı sıra barbitüratları (etkili ama çok daha tehlikeli ve bağımlılık yapıcı) etkisiz hale getirin.

hakkında yatıştırıcı-hipnotik bir ilaç ve aynı zamanda antikonvülsan etkiye sahiptir. Anestezi olarak kabul edilmese de, bu düzeyde hafif bir etkiye sahiptir, bu da sedasyonla birlikte, genellikle anestezi için bir hazırlık olarak ve diğer ilaçlarla birlikte uygulandığı anlamına gelir.

Midazolam kısa ömürlü bir benzodiazepindir, yani etkilerinin geçmesi kısa sürer (ortalama 2,3 saat, vücut kütlesine bağlı olarak 2,2 ile 6,8 arasında değişir), ancak diğer taraftan etkileri hemen hemen görülür (sedatif etkileri ikide başlar). dakika). Karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

Öte yandan, midazolam çok uygulamalı bilinen bir üründür ve kullanım amacına göre çeşitli sunumlarda mevcuttur. oral yolla uygulama (en yaygın olanı tablet veya tablet şeklinde), intravenöz veya intramüsküler (enjeksiyon olarak sunum), intranazal veya hatta rektal. 6 aydan büyük çocuklarda gerekli olmakla birlikte kullanılabilir. doktor tarafından reçete edilen çok kontrollü dozlar. Bu yaşın altındaki çocuklarda solunum depresyonu riski vardır.

Ne yazık ki Amerika Birleşik Devletleri'nde tartışmalı bir uygulamasıyla da ünlüdür: Hapis cezasına çarptırılmış mahkumlara uygulanan sakinleştirici etkisi olan ilaçlardan biridir. öldürücü enjeksiyona tabi tutulmadan önce, ölüme neden olacak diğer maddeler uygulanmadan önce bilinçsiz hale getirmek için (yüksek dozlar kullanılır) sermaye. ölüm.

Yine de, ilacın zayıf bir anestetik etkisi vardır ve bu şekilde onaylanmamıştır ve aslında adli kovuşturmanın bu şekilde uygulanmasına son verilmesi, çünkü hükümlülerin başvurmadıkları davalar olmuştur. işe yaradı.

• İlginizi çekebilir: "Anksiyolitik türleri: kaygıyla savaşan ilaçlar"

Etki mekanizması: nasıl çalışır?

Diğer birçok benzodiazepin gibi, midazolam da vücudumuza etki eder. GABAerjik sistemin değiştirilmesine dayalı bir mekanizma. Spesifik olarak midazolam, gama-aminobütirik asidin dolaylı bir agonistidir veya GABAbeyindeki ana inhibitör nörotransmiterlerden biridir.

Bu mekanizma, ilacın sinir sisteminin GABAerjik reseptörlerini aktive ederek hareket ettiğini ima eder; bu, sistemi inhibe etme etkisine sahip bir şeydir ve azaltılmış beyin aktivasyonu seviyesi. Bu eylem özellikle aşağıdakilerle ilgilidir: Limbik sistemkaygı da dahil olmak üzere duygusal tepkilerle bağlantılıdır.

Farmakolojik tedavilerde endikasyonlar

Gördüğümüz gibi, bu madde için çeşitli farklı endikasyonlar var. Kısa ömürlü bir anksiyolitik olduğu için özellikle endikedir. ani bir endişe ve ajitasyon nöbetinin ortaya çıktığı durumlaranksiyete atağı gibi. Uzlaşma uykusuzluğu olan kişilerde (yani uykuya dalmakta güçlük çekenler) uyku uyandırmak için de kullanılabilir.

Ana endikasyonlarından ve kullanımlarından bir diğeri, hastaları rahatlatmak için yatıştırıcı bir ilaç olarak tıbbi düzeydedir. herhangi bir cerrahi müdahaleden önce veya yoğun bakımda olma durumunda.

Ayrıca anestezi seviyesinde, esas olarak bir ön ilaç olarak veya diğer anesteziklerin uygulanmasının başlatılması için uygulanır. Ayrıca nöbetlerde başlangıç ​​antiepileptik tedavisi olarak veya kas spastisitesi ile ilgili problemler çünkü kasları gevşetmeye yardımcı olabilir.

Yan etkiler

Diğer ilaçlarda olduğu gibi midazolam da yan etkilere veya yan etkilere neden olabilir ve istenmeyenler. Bunların arasında uzun süreli sedasyon, baş ağrısı, bulantı ve kusma, eritem, yorgunluk, hareketlerin varlığı yer alır. titreme, öfori, ajitasyon, konfüzyon, koordinasyon bozukluğu, halüsinasyonlar, kabızlık, ağız kuruluğu veya alerjik reaksiyonlar.

Sakinleştirici olduğu için özellikle yaşlılarda düşmelere ve kırılmalara neden olabilir. Ayrıca hipotansiyon ve vazodilatasyon, solunum bozuklukları görünebilir solunum depresyonu ve durmasına, bilinç düzeyinde azalmaya, titremelere ve agresif davranışlara (olası bir paradoksal etki) yol açabilir.

Bazı vakalarda (özellikle çocuklarda veya yoksunluk sendromunun bir etkisi olarak) nöbetler de gözlenmiştir. Kalp ve solunum hızının olası hipotansiyonu ve yavaşlaması özellikle önemlidir.

Son olarak, bu ve diğer benzodiazepinler Bağımlılık oluşturabilir ve kötü amaçlı kullanımlarla ilişkilendirilebilirler. (midazolam durumunda etkisi hızlı ve kısa olduğu için daha kolaydır) ve hatta aşırı dozlarda komaya ve hatta ölüme ve ayrıca yoksunluk sendromlarına yol açabilir (geri çekilmesini sağlayan bir şey kademeli).

kontrendikasyonlar

Bu ilacın etkileri çok faydalı olabilse de gerçek şu ki midazolam Vücut üzerindeki etkilerinin içerebileceği risk nedeniyle bazı popülasyon grupları için kontrendikedir.

Bunlar, bu ilaca veya bileşenlerinden herhangi birine karşı alerjisi veya aşırı duyarlılığı olan tüm kişileri içerir. Onlar da kontrendikedir solunum yetmezliği veya depresyondan muzdarip insanlar ve ayrıca kalp problemleri olanlar, uyku apnesi veya ciddi bir kronik hastalığınız varsa.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan kişiler tarafından önerilmez veya çok dikkatli olunmalıdır. Miyasteni veya glokom hastaları, komadaki kişiler veya alkol veya diğer yatıştırıcı maddelerin etkisi altındaki kişiler tarafından da kullanılmamalıdır.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanımdan da kaçınılmalı ve bazı durumlarda etkileşime girip etkilerinin arttığını veya azaldığını görebileceğinden, uygunlukları doktora danışılmalıdır. Bunlar arasında bazı antidepresanlar, antihipertansifler, antihistaminikler, antiretroviraller (vakada olduğu gibi) bulabiliriz. HIV'de kullanılan bazı proteaz inhibitörleri), ketokonazol, flukonazol, diltiazem veya bazı antibiyotikler.

Hamile ve emziren bayanlar kullanmamalıdır. Fetüs üzerinde etkilere neden olabileceği ve hatta bağımlılık yaratabileceği için gerekli olmadıkça.

Çocuklarda uygulanabilir olmasına rağmen, popülasyonun bu kesiminde kullanımı özel bir dikkatle yapılmalıdır. (Altı aydan küçük çocuklarda gerekli olmadıkça ve her zaman kontrollü ve kontrollü olarak mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. izlenir).

Bibliyografik referanslar:

• İspanya İlaç ve Sağlık Ürünleri Ajansı (2018). Teknik Veri Sayfası Midazolam Accord 5 mg/ml. Enjeksiyon ve infüzyon EFG için çözüm. Sağlık, Sosyal Politika ve Eşitlik Bakanlığı. [Çevrimiçi]. Uygun: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum İspanya. (2016). Midazolam. Vademecum [Çevrimiçi]. Uygun: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Çoban, J. (2011). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Panamerican Medical Editoryal.