Okülomotor Apraksi: Belirtileri, Tedavisi ve Olası Nedenleri

Okulomotor apraksi, yatay göz hareketlerini istemli olarak yapamama durumudur. veya sözlü bir emir altında.

1952'de Cogan tarafından tanımlanmış ve etiyolojisi bugüne kadar bilinmemektedir. Bu doğuştan hastalığın nelerden oluştuğunu daha ayrıntılı olarak görelim.

• İlgili yazı: "Gözün 11 bölümü ve görevleri"

Okulomotor apraksi nedir?

Okülomotor apraksi veya bakış apraksisi hem edinilmiş hem de doğuştan olabilir.. Bu ikinci form, gözü etkileyen ve genellikle doğumdan itibaren mevcut olan kalıtsal bir bozukluktur.

Yatay göz hareketlerini gönüllü olarak veya başka bir kişinin sözlü emri altında gerçekleştirememe ile karakterize edilen beyin fonksiyonundaki bir değişiklikten oluşur.

Nedeni henüz bilinmeyen, genellikle sporadik bir bozukluk olarak kabul edilen bir durumdur. otozomal dominant kalıtımı olan tanımlanmış vakalar (hastalığın kendini göstermesi için gen alelinin tek bir kopyası yeterli olduğunda) ifade etmek).

Okülomotor apraksiden muzdarip hasta, bakış yönünü gönüllü olarak yanlara değiştiremez,

ne vestibülo-oküler ne de optokinetik reflekslerin hızlı fazını göstermez (net görüntüler elde etmek için bakışı sabitlemekten sorumludur).

nedenler

Yeni doğan çocuklarda okülomotor apraksi gibi bir durumun ortaya çıkmasından sorumlu nedenler henüz belirlenmemiş olsa da, çoğunun Joubert sendromu geliştirmiş olabileceği öne sürüldü., genetik olarak bulaşan bir hastalık.

Bu sendrom, kısmi metabolik değişikliklere veya gelişimsel kusurlara neden olur. serebellar vermiksin hipoplazisi (tamamlanmamış gelişim), aplazi (yokluğu) gibi nörolojik Gelişimi sert vücut, gri madde heterotopileri, Kallman sendromu veya kromozomal anormallikler.

ayırıcı tanı

Okulomotor apraksinin doğru tanısını koymak için sabitleme kusurları ve anormal baş hareketleri gibi diğer nedenler ekarte edilmelidir.: göz problemlerine, hareket bozukluklarına, spazmlara veya psikomotor geriliğe bağlı görme bozuklukları.

Ayrıca, hasta dikey sakkadik hareketleri sürdürmeli (hem gönüllüler hem de vestibülo-oküler ve optokinetik refleksler). Ancak diğer santral sinir sistemi lezyonlarına sekonder gelişen akkiz okulomotor aprakside dikey hareketlerin de etkilendiği unutulmamalıdır.

ana Özellikler

Cogan, konjenital okülomotor apraksinin karakteristik birkaç temel özelliğini tanımladı.

Her şeyden önce, vurgular başın sabitlenen nesne yönünde ani dönüşü ve bakışın karşı tarafa sapması, ardından gözlerin istenen yere doğru yavaş bir hareketi.

ayrıca verilir ara sıra bakış seğirmesive bakış birinci nesnede sabit kalırken başın sabitleme nesnesine doğru bir hareketi pozisyonu, ardından göz kapaklarının kapanması ve ardından gözlerin yeni yerine doğru yavaş hareketi fiksasyon.

Öte yandan, orada dikey düzlemde spontan göz hareketlerinin ve bakışın korunması.

Son olarak, çekim hareketlerinin ve bazen de bakışı takip eden hareketlerin değişimini belirtmekte fayda var.

Tip 2 okulomotor apraksi

En çok çalışılan okulomotor apraksilerden biri tip 2'dir. SETX genindeki bir mutasyonun neden olduğu. Bu apraksi genellikle eşlik eder ataksikas kontrolünün veya gönüllü hareketlerin koordinasyonunun olmamasıdır.

Bu tür apraksi Gaucher hastalığının karakteristik bir semptomu, dalak veya karaciğer gibi organlarda bazı yağlı maddelerin birikmesi sonucu oluşan nadir ve dejeneratif bir durum.

Bu hastalıktan muzdarip çocuklarda genellikle erken ölüme neden olur, ancak son yıllarda yaygınlaşmaktadır. durdurmaya çalışmak için aktif olmayan enzimleri yenileriyle değiştiren enzimatik bir işlem gerçekleştirmek. İlerlemek. En ciddi vakalarda, genellikle bir kemik iliği nakline ihtiyaç duyulur.

• İlginizi çekebilir: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Tedavi

Bazı sağlık uzmanları görme terapisini önermektedir. okulomotor apraksi gibi bir durumla ve bu durumdan kaynaklanan sonuçlarla başa çıkmak.

Bu terapi türünde cerrahi olmayan görsel egzersizler, davranışsal bir optometrist tarafından gerçekleştirilir, kişiselleştirilir ve hazırlanır, her zaman alanında uzman bir göz doktorunun gözetiminde.

Alıştırmalar doğru bir şekilde ve belirtilen süre içinde yapılırsa, sorunun yıllar içinde düzeldiğine dair kanıtlar var gibi görünüyor.

Fakat, Ayrıca bu hastalığın tedavisinin olmadığı ve tek çözümün telafi edici önlemler almak olduğu öne sürülmüştür. kişinin yeni engellilik durumuna uyum sağlaması için.

Diğer apraksi türleri

Okülomotor apraksi, göz hareketlerinde güçlükler içeren spesifik bir apraksi türüdür, ancak başka bir dizi komplikasyon oluşturan semptomları olan başka apraksi türleri vardır. doğada benzer. Bunların ne olduğunu aşağıda göreceğiz:

1. ideomotor apraksi

İdeomotor apraksi, en yaygın apraksidir ve bundan muzdarip insanların hareketleri kopyalayamaz veya günlük hareketleri gerçekleştiremez, sallama veya baş sallama gibi.

İdeomotor apraksiden mustarip hastalar, bir eylemi gerçekleştirmek için izlenecek adımları tanımlayabilirler. belirli, ancak söz konusu eylemi gerçekleştirmede veya gerçekleştirdiklerini hayal etmede ciddi güçlükler yaşayanlar. pelerin.

2. inşaat apraksisi

Bu tip apraksi ikinci en yaygın olanıdır. İnşaat Apraksisi Olan Kişiler mekansal organizasyonu içeren motor eylemleri gerçekleştiremezler; örneğin resim yapamazlar, bloklarla şekiller yapamazlar veya yüzle surat yapamazlar.

3. düşünsel apraksi

Fikirsel apraksi, aşağıdakilerle karakterize edilen bir apraksi türüdür: bir tür planlama gerektiren karmaşık eylemleri gerçekleştirmenin zorluğue-posta göndermek veya yemek yapmak gibi.

Düşünsel apraksili hastalar genellikle tutarsız, uygunsuz ve düzensiz hareketler üretirler.

4. konuşma apraksisi

Konuşma apraksisi, anlaşılır bir şekilde konuşmak için gerekli motor dizilerini ağızla yeniden üretememe ile karakterize edilir. Bu apraksi Hem yetişkinler hem de konuşmayı öğrenme çağındaki çocuklar tarafından muzdarip olabilir., ancak çocuk hastalarda bu bozukluk genellikle dispraksi olarak adlandırılır.

5. Kinetik uzuv apraksisi

Bu tip apraksiden mustarip kişilerde, hem üst hem de alt ekstremitelerin sıvı hareketinde bir eksiklik vardır. Ayrıca el becerisi veya hem ince hem de hassas hareketleri gerçekleştirme yeteneğinde kayıp yaşarlar. eller ve parmaklarla (ince motor becerileri) ve kollar ve bacaklarla hareketlerle (ince motor becerileri). brüt).

6. orofasiyal apraksi

Orofasiyal aprakside var yüz, dil ve boğaz kaslarını düzgün bir şekilde kontrol edememeve bu nedenle çiğneme, yutma, dil çıkarma vb.

Bu yetersizlik, kişi istemli hareketler yaptığında kendini gösterir. istemsiz- yani, yalnızca bir hareket dikkatlice düşünülüp planlandıktan sonra yapıldığında gerçekleşir. Öncülük.

Bibliyografik referanslar:

• Gulias-Cañizo, R., Sánchez-Huerta, V., Rubio-Lezama, M. (2005). Doğuştan okulomotor apraksi: Bir olgu sunumu. Rev Mex Oftalmol.