Ashworth ölçeği: nedir ve ne için?

Ashworth ölçeği, spastisite derecesini veya artan kas tonusunu ölçen bir araçtır., hastada sertlik ve kasların kasılma ve gevşeme arasındaki dengenin kaybolmasına neden olan bir sorundur. Uzman tarafından, hasta yardımı ile uygulanması ve doldurulması gereken bir ölçektir.

Makalemizde Ashworth ölçeğinin ve modifiye edilmiş versiyonunun nelerden oluştuğunu, onu oluşturan maddelerin neler olduğunu, nasıl uygulandığını ve psikometrik özelliklerinin neler olduğunu açıklıyoruz.

• İlginizi çekebilir: "Solunum kasları: nefes alırken türleri, özellikleri ve işlevleri"

Ashworth ölçeği nedir?

Ashworth spastisite ölçeği olarak da adlandırılan Ashworth ölçeği, kas tonusunu ve spastisiteyi, yani kasların hafifçe tutma yeteneğini ölçer sözleşmeli

Bu ölçek ilk olarak 1964 yılında Ashworth tarafından oluşturulmuş ve daha sonra 1989 yılında Bahannon ve Smith tarafından değiştirilmiştir. şimdi değiştirilmiş Ashworth ölçeği olarak bilinen ölçekte. Bu yeni sürüm, kas hipertonusunu daha iyi ölçer.

Bu araç, doğrudan bir değerlendirmeye izin veren bir klinik subjektif değerlendirme ölçeğinden oluşur. kas tonusunda artış olmamasından esneme veya esneme sırasında aşırı sertliğe kadar kas spastisitesi Kaslar.

Ashworth ölçeği, farklı derecelerde spastisiteye sahip nörolojik hastalarla doğrulandı ve büyük güvenilirlik gösterdi. gözlemciler arası, hem dirsek fleksör spastisitesinin değerlendirilmesinde hem de fleksör spastisitenin ölçülmesinde plantarlar.

Değiştirilmiş ölçeklendirme, direncin ortaya çıktığı açı dahil olmak üzere öğeler ekler ve pasif hareket hızını 1 saniyelik bir sayımla kontrol eder. Bu geliştirilmiş versiyonun kullanımı kolaydır ve tüm eklemlerde çalışır (üst ekstremitelerde daha iyi çalışmasına rağmen). Bununla birlikte, ayrım derecesinde (+1 ile -1 dereceleri arasında) veya hassasiyette hala iyileştirilmesi gereken noktalar var.

Ölçeğin maddeleri ve uygulaması

Değiştirilmiş Ashworth ölçeği, ölçek 1'de ek bir madde de dahil olmak üzere 0 ile 4 arasında değişen beş ana madde içerir.

Sübjektif bir değerlendirme ölçeği olan puan, onu uygulayan sağlık profesyonelinin kişisel takdirine bağlıdır. Ne hasta ne de vasıfsız personel uygulaması için uygun olmadığından, bu ölçeğin hetero-uygulamalı olduğunun bilinmesi önemlidir.

Hastayı gözlemledikten sonra, profesyonel aşağıdaki anlamda 0 ile 4 arasında değerler atamalıdır:

• 0: normal kas tonusu, kas tonusunda toplam artış olmaması.

• 1: hafif hipertoni: fleksiyon veya ekstansiyon yoluyla kas tonusunda bir artıştan oluşur. Palpasyon veya gevşeme ile gözlemlenebilir ve kas hareketi yayının sonunda bir miktar direnç içerir.

• 1+: Harekete karşı kas yanıtı direncinde hafif artış fleksiyon veya ekstansiyonda, ardından hareket yayının geri kalanı boyunca minimum direnç (yarıdan az). Bu öğe bir öncekini tamamlar,

• 2: orta derecede hipertoni: Bu öğe, yayın çoğu sırasında kasın direncinde kayda değer bir artış anlamına gelir. eklem kolayca hareket etmesine ve hareketini aşırı derecede sınırlamamasına rağmen eklem hareketi hareket.

• 3: yoğun hipertoni: kas direncinde belirgin bir artıştan oluşur ve pasif hareketin zorlukla gerçekleştirildiğini ima eder.

• 4: aşırı hipertoni: Bu son madde, etkilenen bölümlerin pasif olarak hareket etseler bile tamamen sert, fleksiyon veya ekstansiyonda olduğunu ima eder.

Psikometrik özellikleri

Bir aracın veya derecelendirme ölçeğinin psikometrik özellikleri, geçerlilik veya güvenilirlik gibi özellikleri, ne kadar etkili ve etkili olduğunu dikkate alan yönleri içerir. Güvenilir, ölçtüğünü iddia ettiği şeyi veya onu oluşturan öğelerin her birinin, her birinin ölçüsüne istikrar sağlamaya ne ölçüde katkıda bulunduğunu değerlendiren bir araçtır. karakteristik.

Değiştirilmiş Ashworth ölçeğinin özelliklerini değerlendiren birkaç psikometrik çalışma vardır. spastisite ve hipertoniyi ölçmek ve değerlendirmek için etkinliği ve güvenilirliği test etmek amacıyla psikometri kas.

Ulaşılan ana sonuçlar şunlardır:

• LAshworth ölçeği güvenilir, kullanışlı ve geçerlidir., sağlık profesyonelinin belirli bir eklemde gerçekleştirdiği pasif harekete doğru yanıt verdiği için.

• Değiştirilmiş ölçek, öncekine göre daha fazla madde çeşitliliğine sahiptir, çünkü değerlendirme eklemler tarafından ve deneğin her bir hemibody'sinde gerçekleştirilir. Değerlendirme sürecinde de bazı farklılıklar vardır.

• Teşhis aracı, her deneğin spastisite taahhüdünün kantitatif klinik ölçümlerini gerektirerek uygun bir değerlendirmeyi destekleyen bir değerlendirme aracıdır.

• Zaman içinde spastisiteyi değerlendirmek ve böylece hastanın gelişimini izlemek için uygun bir araçtır.

• Testin güvenilirlik katsayısı, maksimum ifadesine eğilimlidir.Bu nedenle, ardışık tanı puanlarının farklı değerlendirmelerde sabit kaldığı gözlendiğinde, ölçek rastgele hatalardan arınmış bir araç gibi görünmektedir.

• Modifiye Ashworth skalası, hem üst hem de alt ekstremite spastisitesinin değerlendirilmesinde güvenilir bir araç olarak ortaya çıkmıştır.

• Ölçeğin olumsuz yönlerinden biri, deneklerin spastisite derecelerinde çok az değişkenlik olduğu halde, düşük duyarlılık düzeylerine sahipmiş gibi görünmesidir.

• Sübjektif bir araç olduğundan, her değerlendirici profesyonelin profiliyle ilgili sınırlamalar vardır.

Spastisiteyi değerlendiren diğer testler

Ashworth ölçeğinin ötesinde, spastisiteyi ölçebilen başka bir dizi test daha vardır. En iyi bilinenlerden bazıları şunlardır:

1. Klon tuş vuruşlarını sayın

Bu testte muayeneyi yapan uzman, kas kasılmalarının ve gevşemelerinin varlığına ve miktarına bakar. Ayak bileği, bilek ve diğer eklemlerin üstünde ve altında hareketler yapan (nabızlar).

Ölçek 0'dan 3'e derecelendirilir: 0, darbelerin yokluğudur; 1, sürekli veya az darbe yok; 2, sürekli veya sürekli darbeler; ve 3, kendiliğinden veya hafif veya sürekli bir dokunuşla kışkırtıldı.

2. Tardieu ölçeği

Tardieu ölçeği, profesyonel değerlendiricinin hastanın kaslarını farklı hızlarda hareket ettirdiği bir araçtır., hızlı ve yavaş, hareket hızına bağlı olarak direncin değişip değişmediğini gözlemlemek için.

Ölçek, 0'dan 4'e derecelendirilir ve 0, esneme boyunca hiçbir direnç göstermez; 1, esneme boyunca belirli bir açıya karşı çok az direnç, belirsiz kas bağlantısı; 2, belirli bir açıda net kavrama, esnemeyi durdurma, ardından gevşeme; 3, test cihazı basıncı korurken 10 saniyeden daha kısa süren belirli bir açıda ortaya çıkan klonlama; ve 4, 10 saniyeden uzun olması gereken süre dışında öğeyle aynıdır.

3. Penn spazm sıklığı ölçeği

Bu ölçek, kas spazmlarının ne sıklıkta meydana geldiğini bildirmeyi amaçlar.. 0'dan 4'e şu şekilde derecelendirilir: 0, spazm yok; 1, yalnızca uyaranların neden olduğu spazmlar; 2, saatte birden az oluşan spazmlar; 3, saatte birden fazla oluşan spazmlar; ve 4, saatte 10 defadan fazla meydana gelen spazmlar.

Bibliyografik referanslar:

• Agredo, Ç. A. ve Bedoya, J. M. (2005). Değiştirilmiş Ashworth ölçeğinin doğrulanması. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Serebral palside motor fonksiyon ve spastisite ölçüm ölçekleri. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vatanasilp W, Ada L. Spastisiteyi değerlendirmek için Ashworth ölçeği ile klinik laboratuvar ölçümlerinin karşılaştırılması. Avusturya J. Fizyoterapist 1999; 45: 135-139.