Kolinerjik sendrom: yaygın nedenler ve semptomlar

Vücudumuz üzerinde etkisi olan, ruhumuzu ve davranışlarımızı düzenleyen çok sayıda nörotransmitter vardır. Ana olanlardan biri asetilkolindir., serebral korteksin aktivitesinde ve çok sayıda zihinsel ve fiziksel sürecin performansında esastır. Buna örnek olarak dikkat, farkındalık, hafıza ve kas aktivasyonu gösterilebilir.

Bununla birlikte, bu maddenin fazlalığı tehlikeli ve hatta ölümcül olabilir ve kolinerjik sendrom olarak bilinen değişiklik grubu.

• İlgili yazı: "Nörotransmiter türleri: işlevler ve sınıflandırma"

Kolinerjik sendrom nedir?

Kolinerjik sendromlar grubuna denir çeşitli asetilkolin reseptörlerinin uyarılmasıyla oluşan değişiklikler veya semptomlar organizmada bu maddenin fazlalığından önce. Zehirlenme, genellikle söz konusu fazlalığı oluşturan harici maddelere maruz kalmanın veya bu maddelerin uygulanmasının bir sonucu olarak meydana gelir.

Bunlar arasında öne çıkan kolinerjik etkiye sahip bazı ilaçların aşırı dozda alınması pilokarpin (çeşitli bozukluklarda ağız kuruluğunu tedavi etmek için de kullanılan bir glokom ilacı) gibi, bethanechol (megakolon ve veziküler problemlerde kullanım için) veya antikolinesterazla savaşmak için kullanılanlar gibi antikolinesteraz inhibe eden ilaçlar Alzheimer (örneğin, rivastigmin), aşırı kullanımı nedeniyle ve etki ettikleri zamana göre aşırı miktarlarda organizma.

Ayrıca böcek ilacı ve böcek ilacı zehirlenmesinden de kaynaklanabilir. ayrıca bulabiliriz aşırı nikotin veya bazı mantarların tüketiminden kaynaklanan vakalar beton ve sinek mantarı gibi mantarlar.

Kolinerjik sendrom potansiyel olarak ölümcüldür ve mutlaka tıbbi müdahale gerektirir. En sık görülen semptomlar, sıvıların (tükürük, gözyaşı, ter, mukus ve sindirim sistemi seviyesindeki mukoza) abartılı salgılanmasıdır. solunum...), kas ağrısı ve felç (nefes almayı sağlayan kasları içerebilir) ve değişiklikler kardiyorespiratuar

Taşikardiler başlangıçta ortaya çıkma eğilimindedir ve bradikardilere dönüşebilir (yani, kalp atış hızının hızlanmasına neden olabilir). yavaşlama) ve solunum güçlüğü (havanın akciğerlere geçişini engelleyen bronkospazmlar dahil) O yardımcı solunum yapılmaması durumunda kardiyorespiratuar arrest ve ölümle sonuçlanabilirler.. Kusma, uyuşukluk ve kafa karışıklığı ve ishal de yaygındır.

• İlginizi çekebilir: "Asetilkolin (nörotransmitter): fonksiyonlar ve özellikler"

Spesifik reseptörlerin aktivasyonuna bağlı olarak ana semptomlar

Asetilkolin, sinir sistemi içinde nikotinik ve muskarinik olan farklı reseptörlere sahiptir. Bu anlamda, reseptör tiplerinden yalnızca birinin etkilendiği veya aktive olan reseptör tipine bağlı olarak bir süreç izleyen bir kolinerjik sendrom ortaya çıkabilir. Genel olarak, aşağıdaki sıra oluşur.

1. Nikotinik kolinerjik sendrom

Bu tip kolinerjik sendrom, varlığı ile karakterize edilir. kas ağrısı, kramplar ve felç, taşikardi ve hipertansiyon Bunu bradikardi, hiperglisemi ve kalsiyum fazlalığı takip edebilir. Akut zehirlenmenin ilk anlarında midriyazın (yani gözbebeğinin genişlemesi) varlığı da çok karakteristiktir.

Bununla birlikte, bu midriyazis sadece başlangıçtır, çünkü zamanla sempatik sinir sistemi miyozis (gözbebeğinin anormal kasılması) üretmek için. Kaslar zayıflar ve refleksler kaybolur.

2. muskarinik kolinerjik sendrom

Sendromun bu aşamasında etki, muskarinik reseptörlerin aşırı aktivasyonundan kaynaklanır. Göz bebeğinin miyozisi veya kasılması, bulanık görme, azalmış kalp hızı görülür veya bradikardi, göz yaşarması, salya akması (aşırı salya), idrar tutamama, mide bulantısı ve kusma ve solunum durmasına yol açabilecek solunum problemleri. Hipotermi ve hipotansiyon gibi sorunlar da ortaya çıkar.

3. Santral veya nörolojik kolinerjik sendrom

Görünüşünden oluşan, yukarıda belirtilenlere ek olarak nörolojik sendromun ortaya çıkması yaygındır. baş ağrısı, sinirlilik, hipotermikomaya kadar gidebilen bilinç değişikliği, nöbetler, kardiyorespiratuar depresyon ve hatta ölüm.

• İlginizi çekebilir: "11 çeşit baş ağrısı ve özellikleri"

Tedavi

Daha önce belirttiğimiz gibi, kolinerjik sendrom, hastanın ölümüne neden olma potansiyeli nedeniyle acil tıbbi tedavi gerektirir.

İzlenecek ilk adım, hastanın ritmini kontrol altında tutması açısından stabilizasyonudur. kardiyak ve solunum ve gerekirse yaşam destek önlemlerini ve hatta solunumu kullanın yardımlı Oksijen uygulaması esastır. Şiddetli vakalarda, hastanın entübasyonu ve fazla sekresyonların bu veya diğer yollarla elimine edilmesi gerekebilir.

Daha sonra farmakolojik düzeyde atropin uygulaması genellikle muskarinik semptomlar için bir çözüm olarak görülür. nikotinik semptomları hafifletmek için kolinesterazları (vücudumuzdaki asetilkolini parçalayan doğal enzimler) yeniden etkinleştiren veya artıran maddelerle birlikte. Nöbetlerin ortaya çıktığı durumlarda aktivasyon düzeyini azaltmak için diazepam veya diğer sakinleştiricilerin kullanılması gerekebilir.

Bibliyografik referanslar:

• Bargull-Díaz, IC; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012).Akut organofosfat zehirlenmesinde ara sendrom: Olgu sunumu. Tıp U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. ve Duran, J. (2007). Organofosfat zehirlenmesi SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Ana toksik sendromlar ve antidotlar. Hastane 12 Ekim.