Diskinezi (veya diskinezi): türleri, belirtileri, nedenleri ve özellikleri

Diskinezi veya diskinezi, anormal hareket anlamına gelen tıbbi bir terimdir., aşırı veya uygunsuz kas aktivitesi nedeniyle kontrol edilemeyen ve istemsiz

Daha sonra, bu hareket bozukluklarının nelerden oluştuğunu, ne tür diskinezilerin var olduğunu ve risk faktörlerinin neler olduğunu göreceğiz.

• İlgili yazı: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Diskineziler nelerdir?

diskineziler veya diskineziler aşırı hareketler veya anormal ve istemsiz hareketlerle karakterize edilen hareket bozukluklarıdır..

Hareket bozuklukları iki büyük gruba ayrılabilir: katı-hipokinetik sendrom veya hipokinetik hareketler; ve hiperkinetik hareket bozuklukları veya diskineziler.

Bu son grup olan diskineziler içinde, her biri kendine özgü semptomları ve özellikleri olan farklı türleri belirtmekte fayda var. Ortak noktaları, kadınların genellikle gösterdiği bu hareket değişikliğinin nerede meydana geldiğidir. Bu rahatsızlıktan mustarip insanlar: esas olarak baş, kollar, bacaklar, eller, dudaklar veya dil.

Diskinezilerin çoğu, beynin bazal gangliyon adı verilen belirli bir bölgesindeki bir lezyondan kaynaklanır.

, postural kontrol ve istemli hareketten sorumlu bir yapı. Daha sonra göreceğimiz gibi, belirli bir ilaç sınıfının tüketiminden kaynaklanan geç diskinezi gibi başka diskinezi türleri de vardır.

• İlginizi çekebilir: "Bazal ganglionlar: anatomi ve fonksiyonlar"

diskinezi türleri

Diskinezilerin çoğu aşırı anormal ve istemsiz hareketler olarak kendini gösterir ve başlıca şunları içerir: titreme, kore, distoni, ballismus, tikler, miyoklonus ve stereotipler.

1. titreme

Titreme, ritmik ve düzenli salınımlı hareketlerin bir sınıfı olarak karakterize edilir. agonist kasların kasılmaları tarafından üretilen uzunluk, genlik veya süre bakımından değişebilir ve antagonistler.

Titremeler genellikle hareketle azalır (örneğin, hasta yemek yerken veya yazarken) ve bu nedenle deneğin günlük hayatını genellikle o kadar etkilemez.

Tremorun iki ana sınıflandırması vardır. Bir yandan, dinlenme halindeki (veya statik) bir titreme var. En yaygın titreme türüdür ve en sık nedeni, bir ekstremitede (üst veya alt) bu titremelerle başlayabilen bir hastalık olan Parkinson hastalığıdır. Genellikle kaslar dinlenirken, gevşemiş ve tamamen desteklenmiş durumdayken ortaya çıkar.

Öte yandan, kasın istemli hareketiyle ortaya çıkan hareket halindeki titremeye sahibiz.. Bu kategoriye aşağıdakileri dahil edebiliriz:

1.1. duruş titremesi

Bu titreme oluşur kişi yerçekimine karşı pozisyonunu koruduğunda (örneğin, kollarınızı uzatın).

1.2. niyet titremesi

Meydana gelmek bir hedefe doğru gönüllü bir hareket yaparken (burnumuzu kaşıdığımızda olduğu gibi) ve normalde burnumuz ona yaklaştığımızda daha da kötüleşir.

1.3. kinetik titreme

Herhangi bir istemli hareketle ilişkilidir (gözleri kırpmak veya avuç içlerini yukarı ve aşağı çevirmek gibi).

1.4. izometrik titreme

Genellikle bir hareketin eşlik etmediği bir kasın istemli olarak kasılmasıyla oluşur. (örneğin, bir ağırlığı kaldırıp ellerimizle tutarken)

1.5. Göreve özgü titreme

sadece olur özel görevler yürütüldüğünde ve belirli bir amaca yönelik olduğunda, elle yazma veya konuşma gibi.

2. Kore

Kore, aşağıdakilerle karakterize edilen hiperkinetik bir hareket bozukluğu veya diskinezidir: sürekli kısa, sarsıntılı, istemsiz hareketler akışı, vücudun bir bölgesinden diğerine tamamen rastgele ve öngörülemeyen bir şekilde değişebilen.

İki grup kore vardır: edinilmiş ve kalıtsal. Birinci grupta en yaygın nedenler genellikle ilaçlar, felçler, gebelik ve Sydenham koresidir (bakteriyel bir enfeksiyon). İkinci grupta, en yaygın biçim Huntington hastalığı, kalıtsal, nörodejeneratif bir durum.

Korenin yoğunluğu değişkendir. Başlangıçta, bu tür diskinezi paytak paytak yürüme hareketi olarak ortaya çıkabilir. ve yarı kasıtlı olarak hareket eder (beyinde huzursuzluk veya sinirlilik izlenimi yaratır). gözlemci); Huntington hastalığı gibi daha ileri aşamalarda bu diskinezi daha belirgin hale gelir ve aşırı durumlarda nefes almayı bile engelleyebilir, hasta için mutlak sakatlığa yol açabilecek konuşma veya yürüme.

• İlginizi çekebilir: "Huntington koresi: nedenleri, belirtileri, aşamaları ve tedavisi"

3. distoni

Distoniler, aşağıdakilerle karakterize edilen diskinezilerdir: tekrarlayan bükülme hareketlerine ve anormal duruşlara neden olan istemsiz kas kasılmaları.

Bu hareket bozukluğu, vücudun yalnızca bir bölümünü (fokal tip distoni) veya birkaç bölümü etkileyerek veya tüm vücuda yayılarak çeşitli şekillerde kendini gösterebilir.

Kalıtsal olabilen birincil distoni formları vardır, bu durumda bunlar genellikle erken yaşta başlar ve genelleşir; ve zaten yetişkinlikte ortaya çıkan ve genellikle odaksal olan idiyopatik formlar. Sekonder distoni formları, diğer hareket bozuklukları veya merkezi sinir sistemi bozuklukları ile ilişkilidir.

Distonik hareketin şiddeti ve türü vücut duruşuna, yapılacak göreve, duygusal duruma veya bilinç düzeyine göre değişir. Bazı insanlar ayrıca blefarospazmdan muzdariptir. (göz kapaklarının istemsiz kasılmaları) ve aşağıdakilerden oluşan yazar krampları veya yazar distonisi hareketin hem hızını hem de akıcılığını artıran yazma sırasında gariplik hissi azaltmak.

4. balizm

balizm şiddetli bir derece ve daha şiddetli bir kore şekli. Genellikle birden fazla ekstremiteyi ve vücudun her iki tarafını etkiler. Genellikle aniden ortaya çıksa da, genellikle günler veya haftalar içinde gelişir.

Çoğu zaman vücudun bir tarafını etkiler (hemiballizm), bazen de sadece bir tarafını etkileyebilir. ekstremite (monobalizm), her iki alt ekstremite (parabalizm) veya tanıklık olarak dört ekstremitenin tamamına (bibalizm).

Bu tür diskinezi uyku sırasında hafifleme eğilimindedir., hemiballismus uykunun hafif fazlarında belgelenmiş olmasına rağmen.

Bu bozukluğun ürettiği hareketler o kadar şiddetlidir ki bazen yorgunluktan veya eklem veya cilt yaralanmalarına neden olarak kişiyi ölüme götürebilir.

5. keneler

Tikler hareket bozukluklarıdır ve diskineziler genellikle kısa ve tekrarlayan, ani ve basmakalıp, yoğunluğu değişen ve düzensiz aralıklarla ortaya çıkan.

Bastırılıp isteyerek ve değişken bir süre boyunca önlenebilseler de, bu meydana geldiğinde insanlar içsel bir gerilim duygusu yaşarlar ve sonunda onları bırakmak zorunda bırakan ve tiklerin yeniden ortaya çıkmasına neden olan artan ihtiyaç, ardından tiklerin ortaya çıkma sıklığında artışla birlikte bir geri tepme dönemi gelir. aynısı.

6. miyoklonus

Miyoklonus, kısa, hızlı ve ani, sarsıntı şeklinde ve değişken amplitüdlü hareketlerdir. Bu diskinezilere genellikle kas kasılmaları (pozitif miyoklonus) veya ani kas tonusu inhibisyonları (negatif miyoklonus veya asteriks) neden olur.

Bu tip diskinezi Üretildikleri sinir sisteminin yapısına göre sınıflandırılabilirler.:

kortikal

Bu tip miyoklonusta, hareketten önce karşılık gelen kasın kortikal temsil alanının aktivasyonu gelir. Genellikle Alzheimer veya kortikobazal dejenerasyon gibi nörodejeneratif hastalıklarda ortaya çıkarlar.

subkortikal

Titreme veya distoni gibi diğer hareket bozukluklarıyla ilişkili olan ve onlarla benzer patofizyolojik mekanizmaları paylaşan miyoklonusu kapsarlar.

omurilik

Bu tip miyoklonus, omurilikteki farklı lezyonlara bağlı olabilir.. Kendiliğinden ortaya çıkarlar ve uyku sırasında devam edebilirler.

çevre birimleri

Son derece nadirdirler, ancak periferik sinir yaralanmalarında vakalar tanımlanmıştır.

7. klişeler

Tekrarlayıcı, koordineli, amaçsız (spesifik bir amacı olmayan) ve ritmik kasılmalarla karakterize olan bu diskinezi türü, Başka bir istemli motor aktiviteyi başlatarak bastırılabilecek hareketler üretir.; yani kalıpyargılar, kişinin bir motor aktivite gerçekleştirmesini engellemez, ancak bazen çok sık veya zararlı olmaları durumunda normal görevlere müdahale edebilirler.

8. geç diskinezi

Tardif diskineziler, istemsiz ve anormal bir hareket türüdür. en az 3 aylık nöroleptik ilaç kullanımından sonra ortaya çıkarbaşka bir tanımlanabilir neden olmadan.

Bu tip diskinezi, dilin, dudakların ve çenenin anormal hareketini içerir. emme, emme ve çiğneme gibi hareketlerin tekrarlayıcı, düzensiz ve klişeleşmiş.

Hastaların büyük çoğunluğu geç diskinezinin geliştiğinden habersizdir, ancak daha ciddi rahatsızlıkları olan birçok kişi çiğneme, diş hasarı, disfaji veya dizartri vb.

Tardif diskinezi, nöroleptik ilaçların bir yandan dopamin reseptörleri üzerinde hipersensitizasyon etkisi göstererek motor disfonksiyona neden olması nedeniyle oluşur; ve diğer yandan, istemsiz hareketleri engellemekle görevli GABAerjik nöronların yok edilmesi. Üçüncü bir hipotez de, bu hareket bozukluğunun semptomlarından kısmen sorumlu olarak toksik serbest radikallerin salınmasına işaret eder.

Bibliyografik referanslar:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. ve Miranda, Marcelo. (2003). Geç diskinezi. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, AI ve Martín Fernández, M.A. (1994). Tardif diskinezi: mevcut bilginin klinik pratiğine uygulamalar. İspanyol patoloji dergisi, 51.