Hashimoto ensefalopatisi: belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Nadir hastalıkların çoğu için gerçekten etkili ve spesifik tedavileri neredeyse hiç bulunmamasına rağmen, bazı durumlarda Prevalans düşük olsa ve tam olarak nasıl çalıştıklarını bilmese de tıp, etkili metodolojiler bulmuştur. onları döv.

Bunun bir örneği Hashimoto ensefalopatisidir., bu makale boyunca hakkında konuşacağız.

• İlgili yazı: "Ensefalit: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve prognozu"

Hashimoto ensefalopatisi: nedir bu?

Hashimoto ensefalopatisi, tiroid bozukluklarıyla ilişkili olduğu için endokrin sistemle de bağlantılı, nadir görülen nörolojik ve otoimmün tabanlı bir hastalıktır.

Bu hastalık, karakteristik olan bir ensefalopatinin varlığı ile karakterize edilir. öznenin çevresiyle bağlantısının kesilmesi ve bilinç değişiklikleri (hastanın komasına neden olabilir) ve kafa karışıklığı ile birlikte genel olarak ilerleyici bilişsel bozulma davranış değişiklikleri, kişilik değişiklikleri ve hafıza veya dil.

Kesin prevalansı bilinmemekle birlikte, 100.000 kişi başına yaklaşık 2.1 vaka olduğu tahmin edilmektedir ve

Kadınlarda erkeklere göre 4-5 kat daha sık görülür.. Çoğu durumda, daha önce otoimmün hastalık öyküsü olan diğer kişilerde veya immün bağımlı diyabet hastalarında olmasına rağmen, altta yatan tiroid sorunları olan kişilerde görünebilir.

belirtiler

Bunların ortaya çıkması yaygındır. aritmiler ve bradikardi gibi kardiyovasküler bozukluklaryanı sıra arteriyel hipotansiyon. Baş ağrısı, ataksi, hipotoni, nöbetler, uyku sorunları veya duyusal algıda değişiklikler de görülebilir.

Psikiyatrik düzeyde, duygusal labilite ve duygudurum bozukluklarının yanı sıra bazen psikotik epizodlara veya bunamaya benzer epizotlar da gözlenir. Bazen semptomlar felç belirtilerine benzer.

Bu değişiklik, sinsi ve ilerleyici bir seyirle, salgınlar şeklinde veya akut düzeyde tek bir atak şeklinde farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bu hastalığın karakteristiği olan bazı değişiklikler, bazı durumlarda benzerdir. hipotiroidizm gibi karıştırılabileceği diğer durumlar veya çok dekompanse tip 1 diyabet.

Her iki bozukluğun da Hashimoto ensefalopatisi ile komorbid olarak var olabileceği gerçeği, tanı anında dikkatli olunmasını tavsiye eder.

Buna genellikle diğer merkezi sinir sistemi problemlerinin varlığı ekarte edildikten sonra ulaşılır. semptomları en iyi açıklayan metabolik hastalıklar veya tümörler ve antikorların varlığının doğrulanmasından sonra antitiroid.

iki alt tip

Hashimoto'nun ensefalopatisi birçok şekilde ortaya çıkabilir, iki tür ana sunumu vurgulayarak.

Bunlardan ilki, vaskülit ve beyin ödemi üreten, sinsi bir başlangıçlı ve ilerleyici ve tekrarlayan bir doğaya sahiptir. bu durumda var beynin kan damarlarında hasar, hipoperfüzyon veya beyne ulaşan kan miktarındaki azalma ile birlikte inme semptomlarını düşündürür.

En yaygın sunumlardan bir diğeri doğrudan ilerleyici tip ensefalopati olarak görünür ve antikorların beyne geçişine daha büyük ölçüde bağlı görünmektedir., nöronal dokunun kendisinde lezyonlar oluşturur.

• İlginizi çekebilir: "Nöron türleri: özellikleri ve işlevleri"

nedenler

Hashimoto ensefalopatisinin kesin nedenleri ve hastalığın nasıl tetiklendiği, çoğu durumda antikorların varlığı gözlenmiş olsa da tam olarak bilinir antitiroid. Yani bu hastalığın görüldüğü hemen hemen tüm kişilerde bağışıklık sistemi tiroidden çıkan hormonlara saldıran antikorlar oluşturmuştur..

Bu tür antikorların varlığı genellikle teşhis için gerekli kabul edilir. Ve spesifik olarak, anti-peroksidaz ve antitiroglobulin antikorlarının mevcudiyetinin özellikle sık olduğu gözlenmiştir.

Her ne kadar bu hastalığın tiroid sistemi ile bağlantılı olduğu gerçeği, kişilerde hıçkırık veya hipertiroidizm, gerçek şu ki, çok sayıda denekte hipertiroidizm başlangıcından önce normal tiroid hormonu seviyeleri vardı. Hashimoto ensefalopatisi.

Tabii ki, tiroid bozukluklarının varlığı (özellikle hipotiroidizm) semptomların şiddetini zorlaştırabilir çünkü tiroid hormonu zaten düşük oranda baziktir. Daha önce sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklara ve bazı durumlarda tip 1 diyabet gibi metabolik bozukluklara sahip olmak bir risk faktörü olarak kabul edilir.

Otoantijen antikorlarının beynin vasküler endoteli içinde üretilebileceği ve böylece bağışıklık sisteminin beyin dokusunda lezyonlara neden olabileceği de tahmin edilmektedir.

Bu hastalığın tedavisi

Hashimoto ensefalopatisi karmaşık bir hastalık olmasına rağmen, hastalar genellikle iyi bir yanıt alır ve öncesinde büyük bir gelişme gösterir. kortikosteroid tedavisi veya kortikosteroidlerin uygulanması, genellikle steroidler, birkaç gün boyunca.

Bu terapi genellikle tam veya tama yakın iyileşmeyle sonuçlansa da, eğer işe yaramazsa Bağışıklık sisteminin hormon üzerindeki aktivitesini ortadan kaldırmak için bir bağışıklık bastırıcı tedavi aranacaktır. tiroid.

Bununla birlikte, bilişsel hasarın varlığı vakaların yaklaşık %25'inde kalıcı olabilir ve bu nedenle vakanın dikkatli bir şekilde takip edilmesi tavsiye edilir. nüksetmelerin olması nadir değildir.

Altta yatan otoimmün problemin tedavisine ek olarak, enflamasyona ve doku değişikliğine ve ayrıca yıkıma neden olur. tiroid ürünlerinin her birinde meydana gelen farklı komplikasyonları ve semptomları tedavi etmek esas olacaktır. dava. Örneğin, nöbet durumunda, farklı şekilde tedavi edilmesi gerekecektir.

Tıbbın ötesinde, mesleki terapi ve rehabilitasyon veya stimülasyon uygulaması da gerekli olabilir. sahip olabilecek nöropsikolojik işlevleri güçlendirmek, optimize etmek veya iyileştirmeye yardımcı olmak için üzülmek Psikoterapi de gerekli olabilir, hem psikiyatrik semptomları hem de bu hastalığın neden olduğu zorlukların yaratabileceği psikolojik duygulanımı tedavi etmek için.