Farklı bilimsel kanıt seviyeleri

Son yüzyıllarda bilim zorunlu bir hızda ilerlemiştir. Aynı anda ve dünyanın farklı yerlerinde farklı konularda çeşitli çalışmalar yapılmaktadır. ve ara sıra makaleler ve deneylerin sonuçları gün ışığına çıkıyor, bazen birbiriyle çelişiyor. Evet. Ancak ışığı görmeye gelen her şey aynı düzeyde kanıta sahip değildir.

Sonuçların ve deneylerin bazıları tek vaka araştırmalarından, diğerleri araştırma yapmış olsalar da gelir. Kapsamlı sadece kendi sonuçlarını değerlendirir, diğerleri sadece gözlemden başlar... Bu yüzden dikkate almalıyız varoluş farklı düzeylerde bilimsel kanıt. Bunlar tam olarak bu makalede konuşacağımız konulardır.

• İlgili yazı: "Psikoloji bir bilim midir?"

Bilimsel kanıt düzeyi nedir ve neden bu kadar önemlidir?

Bilimsel kanıt düzeyi olarak anlaşılmaktadır. belirli bir çalışmanın sahip olduğu veya sahip olduğu bilimsel titizlik derecesi, sonuçları az ya da çok güvenilir ve zıttır ve sonuçları az ya da çok sistematik olarak analiz edilmiştir. Bunu belirlemeyi mümkün kılan unsurlar arasında, verilerin nasıl elde edildiğini, sübjektivite veya yanlış yorumlama riski olup olmadığını, gözden geçirilip geçirilmediğini bulabiliriz. Güvenilirlik, geçerlilik veya etki büyüklüğünün istatistiksel ölçümleri yoluyla sistematik olarak veya sonuçlara ulaşmak için farklı çalışmalar karşılaştırıldıysa finaller.

Bugüne kadar mevcut olan kanıtlara dayanarak hareket etmemizi sağlayan bir şeydir, karar verirken çok alakalı bir şeydir. Bu nedenin tipik bir örneği tıp veya psikolojidir: hastalığı olan bir hasta için hangi tedavinin en iyi olduğuna karar vermeniz gerektiğinde. belirli özellikler, bazı araştırmalara veya diğerlerine dayalı seçim yapmak, verilerin olabileceği dikkate alındığında önemlidir. çelişkili Doğru seçim yapılmaması, istenen iyileştirmeyi sağlayamaz veya iyileştirme olanaklarından maksimum ve verimli şekilde yararlanmaz, hatta zarara neden olur. Bu şekilde, kanıt düzeyinin bilinmesi, farklı terapiler ve tedaviler için öneri dereceleri oluşturmak.

Örneğin, bir çalışma kanamanın (Orta Çağ'da tedavi olarak kullanılan kanın alınması olarak anlaşıldığını) söyleyebilir. birçok hastalık için) kara vebayı tedavi etmek için iyidir, oysa gerçekte vücudun savunmasının azalmasına neden olur. hasta. Ancak antibiyotik kullanımı ile karşılaştırıldığında, profesyonel daha etkili olduğu için bu son seçenek için daha fazla karar verir.

• İlginizi çekebilir: "Psikoloji ve Felsefe nasıl benzerdir?"

Akılda tutulması gereken iki kavram

Bilimsel kanıt düzeylerinin her birinin alaka düzeyini doğru bir şekilde anlamak için, Yürütülen çalışmaların türüne atıfta bulunan bazı terimleri önceden bilmek gerekir. sıralama. Bunlar arasında şu ikisi öne çıkıyor:

Sistematik inceleme

Sistematik bir gözden geçirme çalışılacak aynı konuyla ilgili farklı araştırmaların toplanması ve ortak analizi. Elde edilen birincil denemelerin sistematik bir analizi yapılır ve elde edilen veriler değerlendirilir ve karşılaştırılır. Şeffaftır ve sağlanan materyalin kapsamlı bir incelemesini gerçekleştirir, ancak yine de bunların istatistiksel bir analizi yapılmaz.

meta-analiz

Bir meta-analiz, araştırmanın gözden geçirilmesinin yürütüldüğü belge olarak anlaşılmaktadır. belirli bir konuda gerçekleştirilen, farklı tarafından yansıtılan verileri kontrol ve karşılaştırarak provalar ve etki büyüklüğünün istatistiksel analizini yapmak. Kantitatif prosedürlerle gerçekleştirilen sistematik bir inceleme olarak anlaşılabilir, öyle ki elde edilen verilerin objektif, sistematik, kesin ve tekrarlanabilir Teknik olarak, iyi yapıldığında genellikle bilimsel kanıt düzeyi daha yüksek olan belge türüdür.

Bilimsel kanıt seviyelerinin farklı sınıflandırmaları

Farklı çalışmalar ve kuruluşlar (özellikle sağlık dünyasıyla bağlantılı) Kanıt düzeyine göre farklı araştırmaları organize eden bir hiyerarşi oluşturmak ilmi. Aslında, birçok farklı hiyerarşi var, ancak genel olarak konuşursak, hepsi çok benzerdir ve pratikte aynı noktalara atıfta bulunur.

NICE ve SIGN sınıflandırması

Sonra açığa çıkarırız bilimsel kanıt düzeylerini değerlendirmek için en iyi bilinen ve kullanılan ölçeklerden biri, Ulusal Sağlık ve Klinik Kanıt Enstitüsü veya NICE'ınki. Bir terapinin etkililiği ile ilgili çalışma ile ilgili olarak NICE, İskoç Üniversitelerarası Kılavuz İlkeleri Ağı veya SIGN tarafından hâlihazırda önerilen kriterleri ve kategorileri kullanır. Spesifik olarak, aşağıdaki kanıt seviyeleri önerilmektedir

1++

Bunlar bilimsel kanıt düzeyi en yüksek çalışmalardır. Are daha yüksek kalitede meta-analiz, randomize kontrollü çalışmaların veya yürütülen çalışmaların ve randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemeleri. Çok düşük yanlılık riski ile.

1+

Bu düzey, bir öncekine benzer özelliklere sahip olan ancak daha önce kullanılmayan meta-analizleri, sistematik incelemeleri veya klinik araştırmaları bir araya getirir. kontrol daha az sistematik hale getirildi ve biraz daha fazla hata riski vardır.

1

Meta-analizlerden, sistematik incelemelerden veya klinik deneylerden bahsediyoruz. önyargı riski yüksek olan.

2++

Bu seviye kohort ve/veya vaka kontrol çalışmaları ile çok yüksek kaliteli sistematik incelemelerönyargı riski çok düşük olan ve nedensel ilişkiler kurma olasılığı yüksek olan.

2+

Kayırma hatası riski düşük ve sistematik incelemeler ve iyi yürütülen kohort veya vaka kontrol çalışmaları nedensel ilişkiler kurma olasılığı orta düzeyde. En az bir klinik çalışma veya randomizasyon içermeyen prospektif kontrollü çalışma mevcuttur.

2

Genel olarak bu düzey, kayırma hatası riski yüksek olan ve analiz edilen veri ve değişkenlerin nedensel bir ilişkiye sahip olmama olasılığı yüksek olan çalışmaları toplar.

3

Bu seviye, analiz yapmayan çalışmaları ifade eder. Genellikle gözleme dayalıdır.. Vaka raporları, korelasyonel veya vaka kontrol çalışmaları buna iyi bir örnek olacaktır.

4

Bu çalışmalar kendi başına bir analiz gerçekleştirmemiş, bunun yerine Alandaki uzmanların görüşlerini toplamakla sınırlıdırlar. deneyler yapmadan veya ampirik veriler toplamadan.

OCEBM: Bilimsel Kanıt Düzeylerinin Oxford Sınıflandırması

Bir öncekine ek olarak, en çok kullanılan sınıflandırmalardan biri de Oxford tarafından yapılan ve Sackett tarafından üretilen başka bir sınıflandırmaya dayanan bir modifikasyondur. Bu sınıflandırma özellikle yararlıdır çünkü bilimsel kanıt düzeylerini farklı açılardan bütünleştirir, hem tedavide hem de tanıda, prognozda, epidemiyolojide ve hatta ekonomik çalışmalar. Bununla birlikte, kanıt düzeyleri yukarıdakilerle hemen hemen aynıdır.

1 A

Bu kanıt düzeyinde, farklı popülasyonlarda doğrulanabilir ve karşılaştırılabilir kontrollü ve randomize çalışmalarla homojenliğe sahip sistematik derlemeler buluyoruz.

1 milyar

Yüksek düzeyde takip ile kontrollü kohort çalışmalarıTeşhis gibi yönlerde kaliteyi referans standartlarla doğrulayan.

1 C

Klinik pratiğe dayalı, farklı değişkenleri dikkate alarak etkinlik ve etkililiği yansıtan çalışmalardır. yüksek özgüllüğe sahip. Ancak, kohort çalışmaları ile doğrulanmamıştır.

2a

Bu seviyede, esas olarak homojenliğe sahip ve genellikle kontrollü veya kohort denemeleri içeren sistematik incelemeleri gözlemliyoruz.

2b

Bu düzeyde dahil edilen çalışmalar genellikle kohort olup, eksik takip ve kalite kontrollü deneme yok. Ayrıca retrospektif çalışmalar ve mevcut kanıtları gözden geçirmekle sınırlı çalışmalar.

2 C

Genel olarak bu düzey, ekolojik çalışmaları ve farklı unsurların sağlık sonuçlarının araştırılmasını ifade eder.

3 üncü

Bu seviye, vakaların sistematik incelemelerini ve homojenliğe sahip kontrolleri içerir (yani seçilen literatür, benzer etkinlik seviyeleri ve çalışmaların etkileri ile özellikleri arasında büyük farklılıklar yoktur. kullanılmış).

3b

Bu düzey, bir referans standardına dayalı objektif bir analizin yürütüldüğü, ancak tüm çalışma deneklerinde yapılmadı. Söz konusu standart olmadan yapılanlar da dahildir.

4

Bu kanıt düzeyi, güçlü bir analiz yapılmadığı için en düşük düzeylerden biridir. Bunlar genellikle vaka çalışmaları, kohort çalışmaları ve düşük kaliteli vaka kontrol çalışmalarıdır.

5

En düşük bilimsel kanıt düzeyi, yalnızca uzman görüşüne dayanmaktadır. bir değerlendirme veya belirli bir iş olmadan, oldukça teoriye dayalı olmak.