Temporomandibular eklem: özellikleri, anatomisi ve hastalıkları

Mandibula yüzün alt kısmında yer alan garip, düz, simetrik ve merkezi bir kemiktir. Sıradan bir kemik gibi görünebilir ama şüphesiz insandaki en önemli kemik yapılarından biridir. Çene kompleksi sayesinde yiyecekleri çiğneyebiliyoruz ve ayrıca buna dayalı karmaşık bir iletişim sistemi geliştirdik.

Daha fazla ileri gitmeden, kraniomandibular eklem kompleksindeki bozukluklar sadece yeme güçlüğüne neden olmakla kalmaz, aynı zamanda Vertigo, baş dönmesi, kulak çınlaması, baş ağrıları, iletişim sorunları ve baş ve/veya baş ile ilgili diğer birçok olaya neden olabilirler. kulaklar. Bu tür bir patoloji, genç insanlarda çok daha yaygın olmak üzere, nüfusun %12'sine varan oranda acı çekmektedir.

Çiğneme ve konuşma sürecinin anatomisini, işlevselliğini ve olası başarısızlıklarını anlamak için Bu kemiğin hareket etmesine izin veren temporomandibular eklemin (TMJ) derinliklerine doğru şekilde. Çene-yüz bölgesindeki ağrı genel popülasyonda çok yaygın olduğu ve bilinmeyi hak ettiği için size bunu hem anatomik hem de tıbbi bir yaklaşımla anlatıyoruz.

• İlgili makale: "Kemik sistemi: nedir, parçaları ve özellikleri"

Temporomandibular eklem nedir?

Temporomandibular eklem, adından da anlaşılacağı gibi, şakak kemiği ile çene kemiğini birleştiren eklem elemanı. Bikondiler tipte bir sinovyal eklemdir (harekete izin verir) (iki kemiğin başı bir eklem oluşturmak için diğerinin üzerine oturduğunda). Her iki bileşenin de bir bütün olarak çalışması nedeniyle tüm vücutta benzersiz bir eklem türüdür ve Ayrıca baş kısmında bulunabilen çok az hareketli derz yapılarından biridir. insanlar

Bu çarpıcı eklem kısmında çeşitli anatomik kesitleri ayırt edebiliyoruz.. Size özelliklerini aşağıdaki satırlarda anlatıyoruz, ancak her birinin işlevsel düzeyde homojen ve üniter bir bütünün parçası olduğunu unutamazsınız:

• Kapsül: Civardaki kemikli yüzeylere yerleştirilen ince ve dağınık bir zarftır. Çok çeşitli hareketlere ve biyolojik infazlara izin verir.
• Eklem diski: Mandibular kondil başı ile mandibular fossa arasında yer alan fibrokartilajinöz bir dokudan oluşur. İncelenen alana bağlı olarak çapı 2 ila 3 mm'dir.
• Bağlar: Temporomandibular eklemde (TME) yer alan bir majör ve iki minör olmak üzere üç farklı bağ vardır.
• Sinir yapıları: Bu yapının duyusal innervasyonu, trigeminalin her iki dalı olan aurikülotemporal ve masseterik sinirden gelir.
• Kan temini: Besin maddeleri ve oksijen içeren kan, ortak karotisten ayrılan dış karotid arterden gelir.

Yukarıda belirtilen bağlar özellikle dikkate değerdir, çünkü onlar sayesinde bağların kenarlarının hareketleri mandibula, yani bir durumda kas niteliğinde bir ağrı çekmeden benimsenebilen pozisyonlar normal. Ana bağ "temporomandibular bağ" olarak adlandırılırken, iki küçük bağ stilomandibular ve sfenomandibular bağlar olarak bilinir..

Daha önceki satırlarda kısaca söylediğimiz gibi kan temini yüzeysel temporal arterden ve arterden gelir. maksilla, her ikisi de dış karotid arterin bifürkasyonunun dallarıdır ve bu da karotisin çatallanmasının ürünüdür. düzgün. Bu arter insanlarda hayatta kalmak için gereklidir, çünkü bir bütün olarak beynin büyük bir kısmına kan perfüzyonundan sorumludur.

Diğer taraftan, aurikülotemporal ve masseterik sinirler temporomandibular eklemi duyusal olarak innerve eder. Her ikisi de, trigeminalde birleşen üç dalın en büyüğü olan mandibular sinirin (V3) kollateral dalları olarak ortaya çıkar. Her halükarda, bu sinir yapılarının tamamen hassas olduğu unutulmamalıdır, çünkü motor fraksiyon alanı çevreleyen iskelet kaslarıyla ilişkili sinirlerden sorumludur.

• İlginizi çekebilir: "İnsan kafatası neye benziyor ve nasıl gelişiyor?"

Bu çene ekleminin görevleri

İnsan ağzını açtığında, hareketlerin bir kombinasyonu: diskomandibular alandan rotasyonel ve diskotemporal boşlukta translasyonel. Kondiler süreç, eklem elemanları ile ilişkili kas ve bağ yapılarının varlığı sayesinde (bu sırayla) dönme ve öteleme hareketlerini gerçekleştirir.

Bu kompleksler, ağzı açıp kapama gibi mekanik hareketlere ek olarak, protrüzyon, retrüzyon, lateralite ve bunların kombinasyonlarının hareketlerine izin verir. Tüm bu mekanik çabalar ve konumlar, insanda olduğu kadar temel olarak eylemlere bağlıdır. çiğnemek, emmek, yutmak, konuşmak, el kol hareketleri yapmak, nefes almak, ağzı açmak ve doğru basıncı korumak orta kulak. Hiç şüphesiz temporomandibular eklem, insanoğlunun bilinçsizce yürüttüğümüz tipik işlemlerinin hemen hepsinde önemli bir rol oynar.

Temporomandibular eklemin patolojileri

Bu sinovyal eklemin türümüz için ne kadar önemli olduğunu sizler de tahmin edin diye anlattık. başarısızlıkları hastaların günlük yaşamlarında, en zor görevlerde bile fazlasıyla belirgindir. ıvır zıvır Öncelikle belirtmek gerekir ki, Nüfusun %25 kadarı bir noktada temporomandibular patolojilerin (TMD) semptomlarını yaşıyor. Her durumda, merakla, sadece% 5-7'si bu rahatsızlıkların ortaya çıkmasından sonra yardım istiyor.

TMD etiyolojisi çok faktörlüdür. Mekanik yer değiştirme, osteoartrit, yetersizlik gibi birçok teori öne sürülmüştür. kas, fiziksel-psikolojik faktörler, sosyal nitelikteki olaylar ve bazıları veya bazıları arasındaki çeşitli etkileşimler hepsi. Her neyse, Hastalığın tipolojilerini üç olası genel nedene ayırabiliriz.:

• Predispozan faktörler: TMD veya orofasiyal ağrının ortaya çıkmasına neden olan olaylardır. Bunların içinde genetik bozukluklar, sistemik sorunlar, psikolojik patolojiler ve yapısal bozukluklar düşünülür.
• Başlatıcı faktörler: temporomandibular eklemin bir darbesi veya sürekli aşırı çabası, bozulmasına neden olabilir.
• Kalıcı faktörler: Eklem geçmişte hasar görmüşse, kas stresi ve bazı metabolik problemler eklem iyileşmesini yavaşlatabilir.

Temporomandibular eklem bozukluklarında yer alan en önemli sorunlardan biri bruksizmdir. Bu sessiz patoloji, herhangi bir yer ve zamanda nüfusun %70'ine varan bir kısmında acı çekiyor ve şu şekilde tanımlanıyor: istemsiz çene kenetleme ve diş gıcırdatma, özellikle geceleri bu hareketler bilinçsiz.

Tahmin ediliyor ki bruksizm hastalarının %52'ye varan oranı belirli stres, kaygı ve depresyon testlerinden önce pozitiftir. İlgili yapıların aşınmasına ağrı veya hassasiyet eşlik ettiğinde, bu patolojik kabul edilir, bu nedenle "bırakmak" asla bir seçenek değildir: hasta temporomandibular eklemdeki aşınma/iltihaplanma/yaralanma ve diğer olayları görmezden gelir, düzgün yemek yeme yeteneğini kaybedebilir ve ameliyat.

Bruxism'e ek olarak, unutulmamalıdır ki, artrit, artralji, sinovit, kapsülit, osteoartrit, sistemik artrit ve diğer birçok olay temporomandibular eklemin işlev bozukluğuna neden olabilir.. Genel olarak, yaşam için çok özel olan bu dişlide yer alan kemiklere, tendonlara, eklem sıvısına ve kaslara zarar veren herhangi bir şey, TME'nin düzgün çalışmasını tehlikeye atabilir.

TME bozukluğu olan bir kişi genellikle aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasını algılar: çenede ağrı (daha spesifik olarak kulağa yakın bölgede), çiğneme/esnemede zorluk ve denerken şiddetli ağrı, kulağın içinde veya kenarlarında kronik rahatsızlık ve son olarak, ağzı açmanın veya kapatmanın tamamen imkansız olduğu anlamına gelen eklemin tamamen tıkanması.

Özet

Bu satırlar boyunca doğrulayabileceğiniz gibi, temporomandibular eklem (TMJ) Tüm vücuttaki en önemli eklem oluşumlarından biridir., çünkü yemek yemek, konuşmak veya nefes almak gibi yaşam için gerekli olan olaylar tamamen veya kısmen onun tarafından şartlandırılmıştır. Bu nedenle, uzun süreli yüz ağrısının herhangi bir belirtisinde, onunla ilgilenmek ve derhal bir doktora görünmek gerekir.

TME sendromlarının rahatsızlığını hafifletmek için hem tıbbi hem de fizyoterapi tedavileri vardır. Örneğin ağrı kesiciler, trisiklik antidepresanlar, kas gevşeticiler, gece atelleri ve seanslar Stresi ve diğer değişmiş durumları yönetmeyi öğrenmek, bu sorunları olan hastalara büyük ölçüde yardımcı olabilir. rahatsızlıklar. Temporomandibular eklemle ilgili bir sorununuz olduğunu biliyorsanız, buna izin vermeyin: durumunuzun bir çözümü var.

Bibliyografik referanslar:

• Temporomandibular eklem (TME): sendrom, semptomlar ve tedaviler, Maksillofasiyal Enstitüsü. 20 Mart'ta toplandı https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. ve Varacallo, M. (2019). Anatomi, baş ve boyun, Temporomandibular Eklem. StatPearls [İnternet].
• Maini, K. ve Dua, A. (2020). Temporomandibular Eklem Sendromu. StatPearls [İnternet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E., & Athanasiou, K. İLE. (2013). Temporomandibular eklem bozuklukları: Etiyoloji, klinik yönetim ve doku mühendisliği stratejilerinin gözden geçirilmesi. Uluslararası ağız ve çene-yüz implantları dergisi, 28(6), e393.
• TMJD Prevalansı ve Belirtileri ve Semptomları, NIH. 20 Mart'ta toplandı https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, %20genç%20 kişi arasında %20daha yüksek%20.
• Temporomandibular Eklem Bozuklukları, Mayo Clinic. 20 Mart'ta toplandı https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibular Eklem Bozuklukları, Medlineplus.gov. 20 Mart'ta toplandı https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html