ISRN: bu tip antidepresanın etkileri ve işleyişi

Spesifik olarak belirli nörotransmitterlere etki eden dördüncü nesil antidepresanlar Olumsuz reaksiyonları mümkün olduğunca önlemek için, giderek daha fazla reçete ediliyorlar. Sıklık. Bununla birlikte, depresyon için ilaç tedavisi alanına hakim olan SSRI'lar kadar popüler değiller.

Bu yazıda analiz edeceğiz seçici norepinefrin geri alım inhibitörlerinin veya SNRI'lerin etkinliği, bu yeni ilaç grubunun bir parçası olan. Öncelikle, derinlemesine incelenen tek ISRN olan reboksetin ve diğer antidepresan türleri ile karşılaştırmasına odaklanacağız.

• İlgili makale: "Antidepresan türleri: özellikleri ve etkileri"

Dördüncü nesil antidepresanlar

1952'de tarihteki ilk antidepresan ilaç keşfedildi: iproniazid. tüberkülozu tedavi etmek için geliştirilmiş ancak hastalığın durumunu iyileştirmede etkili olduğu bulunmuştur. Neşelendirmek. İproniazid, monoamin oksidaz (MAOI) enziminin farmakolojik inhibitörleri sınıfına ait olup, çok güçlü ve genel sağlık için tehlikelidir.

Daha sonra, imipramin gibi trisiklik antidepresanlar ortaya çıktı.

, klomipramin ve nortriptilin. Bu durumda köken, psikozların tıbbi tedavisi üzerine araştırmalardı. Bunlar sırayla yerinden edildi seçici serotonin geri alım inhibitörleri, daha çok "SSRI" kısaltmasıyla bilinir.

Son yıllarda, SSRI'lardan daha fazla güvenlik atfedilen depresyon için bir dizi ilaç ortaya çıktı; Seçici inhibitörleri içeren dördüncü nesil antidepresanlardan bahsediyoruz. norepinefrin geri alım (SNRI) ve ikili serotonin geri alım inhibitörleri ve noradrenalin (SNRI).

Trisiklikler ve MAOI'lerin aksine, dördüncü nesil antidepresanlar yüksek seçicilik indeksine sahiptir; bu, teorik olarak yan etki riskini azaltması gereken, etkilerini spesifik olarak bir veya daha fazla nörotransmitter üzerinde uyguladıkları anlamına gelir. Bu anlamda yeni antidepresanlar SSRI'lara benziyor.

Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)

ISRN'ler, antidepresan etkileri olan bir psikotrop ilaç sınıfıdır. özellikle sinir sisteminin temel nörotransmitterlerinden biri üzerinde hareket eden: norepinefrin. Bu kimyasal bileşik, aktivasyonla ilgili çok çeşitli fizyolojik ve bilişsel tepkilerde yer alır.

Böylece, norepinefrin stres tepkilerini (hem fizyolojik hem de bilişsel), ruh halini, motivasyonu, bakımı etkiler. farkındalık ve uyanıklık, kan dolaşımında, dikkat kaynaklarının yönetiminde, saldırgan davranışta, cinsel zevkte ve orgazm.

Adından da anlaşılacağı gibi, ISRN eylemlerini norepinefrin geri alımının inhibisyonu yoluyla uygularlar. Bu, bu ilaçlardan birini tüketirken presinaptik nöronların daha fazla zorluk çektiği anlamına gelir. sinaptik boşluktan norepinefrini emerek, mevcut miktarı arttırır. sinir iletimi.

Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri ayrıca basitçe "IRN" kısaltması ile de adlandırılır; bu durumda "seçici" terimi yok sayılır. Bu ilaçların en bilineni reboksetindir."Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" ve "Vestra" isimleri altında pazarlanmaktadır.

Bununla birlikte, bu farmakolojik sınıf içinde kategorize edilebilecek başka ilaçlar da vardır. Bunlara atomoksetin, talopram, talsupram, nisoksetin, viloksazin, amedalin, lortalamin, tandamin, daledalin, edivoksetin veya esreboksetin dahildir.

Reboksetin etkinliği

Şu anda ve kısmen yakın zamanda ortaya çıkışının bir sonucu olarak, araştırma seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri etrafında mevcut olan nispeten sınırlı. Bu yüzden Bu tür ilaçların etkinlik derecesi tam olarak açık değildir.ve çok çelişkili bulgular da buluyoruz.

Eyding ekibinin (2010) meta-analizi, başlangıç ​​noktası olarak 4 binden fazla hastayla 13 çalışmayı kullanarak majör depresyon tedavisinde reboksetinin etkinliğini değerlendirdi. Bu yazarlar, semptomların remisyonunda plasebo ve reboksetin arasında anlamlı bir fark bulmamışlar ve şu sonuca varmışlardır: SSRI'lar SNRI'lardan daha etkilidir.

Buna karşılık, Birleşik Krallık hükümetinin İlaç ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu (MHRA) Reboksetinin etkinliği üzerine 11 çalışmayı analiz etti ve ciddi vakalarda etkili olduğunu buldu. depresyon. Ayrıca, Eyding'in ekibinin önerdiği gibi, yan etkilere neden olma potansiyelinin plasebodan daha büyük olduğunu da reddettiler.

Halihazırda mevcut veriler, SNRI'ların en yaygın kullanılan antidepresanlar olan SSRI'lardan biraz daha az ciddi yan etki profiline sahip olabileceğini düşündürmektedir; ancak, gücü muhtemelen daha düşüktür. Her iki ilaç sınıfı da görünüyor şiddetli vakalarda hafif veya orta dereceden daha etkilidir. Her iki durumda da, daha fazla araştırma gereklidir.

Bibliyografik referanslar:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Majör depresyonun akut tedavisi için reboksetin: yayınlanmış ve yayınlanmamış plasebo ve seçici serotonin geri alım inhibitörü kontrollü çalışmaların sistematik incelemesi ve meta-analizi. BMJ, 341: c4737

• İlaç ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu (MHRA) (2011). MHRA Birleşik Krallık Kamu Değerlendirmesi Raporu: Reboksetin: fayda ve risklerin gözden geçirilmesi.