Psikopati "tedavi edilebilir" mi?

Psikologlar birisiyle neyin ne olduğu ve neyin olmadığı hakkında konuştuğunda psikopati biriyle, birçok soru ortaya çıkar. Her zaman ortaya çıkan bir tane var, çünkü belki de en ilginç olanı. Bu insanları psikolojik olarak etkili bir şekilde tedavi etmek mümkün müdür? Bazıları tedavi etmekten bahseder ve diğerleri tedaviden bahseder, ki bunlar çok farklı şeylerdir.

Bu makale için konuşacağız bugün psikopatinin prognozu hakkında bildiklerimiz klinik açıdan. Unutmayalım ki bilim sürekli değişen bilgidir ve bugün bildiklerimiz yarın o kadar doğru olmayabilir. Yapılan uyarılarla birlikte meta-analizler ne diyor bakalım.

• İlgili makale: "Psikopatlara aşık olmak neden bu kadar kolay?"

Psikopatiyi anlamanın yolları

Ne yazık ki, tanı kılavuzları psikopatiyi klinik bir varlık olarak tanımıyor. Bu etiketlerin pek çok kötüleyicisi olsa da - ve haklı olarak - hizmet ettikleri bir şey var. Bir bozukluğun kriterlerinin açık, kapsamlı ve düzenli bir şekilde ortaya çıkması, onun araştırılmasına olanak sağlar. Ve bu kriterleri referans olarak alan herhangi bir araştırma grubu, neredeyse tam bir kesinlikle aynı fenomeni inceliyor olacaktır.

Psikopatinin bu kriteri yoktur, bu nedenle her araştırma grubu farklı psikopati tanımları üzerinde çalışıyor olabilir. Tanımları bir araya getirmek ve psikopatiyi genellikle birlikte ortaya çıkan bir dizi özellik olarak anlamak için verimli girişimler olmuştur. Belki de en yaygın olanı, psikopatın klinik özelliklerini kapsamlı bir şekilde tanımlayan Hervey Cleckley'inkidir.

Robert Hare, daha sonra, bu açıklamalarda iki faktörü tanımlar. ana: başkalarını bencilce, duygusal olarak soğuk, sert ve pişmanlık duymadan kullanmak normların çiğnenmesi ve sosyal olarak damgalanmış, kronik olarak istikrarsız bir yaşam tarzından yana saptırılmış.

Doğal olarak, psikopatide tedavinin etkinliğine ilişkin araştırmalar, büyük ölçüde onu nasıl anladığımıza bağlıdır. Çoğu araştırma en iyi bilinen kriterleri kullanıyor olsa da, denemelerin bir kısmının psikopatiyi farklı terimlerle ölçmüş olabileceğini aklımızda tutmalıyız.

Psikopati tedavi edilemez mi?

Dokunmuş herhangi bir psikoloji öğrencisi kişilik bozuklukları Bu soru sorulduğunda kocaman bir "evet" ile cevap vermesine neden olan bir tür otomatik yay var. Psikopatinin ortadan kaldırılmasının imkansız olduğuna dair yaygın bir inanç var., aynı zamanda olan bir şey antisosyal kişilik bozukluğu.

Gerçekten de, kişilik bozuklukları tedavi edilemez, normal kişilik özelliklerinin abartılı tezahürleri oldukları için tamamen geçmezler. Ve aynı şekilde kişilik bir dereceye kadar değişebilirkatı kişilik kalıpları da ancak bir noktaya kadar geçirgendir.

Bu noktada, genellikle tamamen haklı olmayan bir inanç sıçraması yapılır. Bir ruhsal bozukluğun hiç azalmaması tedaviye yanıt veremeyeceği anlamına gelmez. Bu yüzden tedavi etmekten değil, tedavi etmekten bahsediyoruz. Gerçek şu ki, psikopati tedavisine ilişkin kanıtlar o kadar güçlü değil.

Bu bozukluğun inatçı olduğu fikri psikanalitik akımdan kaynaklanmış olabilirBu, kişiliğin gelişimin ilk 5 veya 6 yılında oluştuğunu ve pratikte değişmeden kaldığını gösterir. Ama içinde bile psikanaliz bu değişiyor ve değişiklik olasılığı tasarlandı.

Hare, "inatçı" durumunu haklı çıkaran bir psikopati teorisi önerdi. Bu erken teoride, psikopatların Limbik sistem (beyinde bulunur) davranışlarını engellemelerini veya kesintiye uğratmalarını engeller. Bu aynı zamanda psikopatların cezaya karşı duyarsız olduklarını, bir eylemin kötü sonuçları olabileceğini asla öğrenemeyeceklerini öngörür. Bu teorinin daha sonraki bir incelemesinde, Hare, psikopatları duygusal olarak duyarsız olarak tanımladıişlemek için daha fazla zorlukla duygular diğerleri.

Çalışmalar ne diyor?

Terapötik etkinlikten bahsettiğimizde tüm teoriler spekülasyonda kalır. Bir bozukluğun veya olgunun farklı tedavi biçimlerine yanıt verip vermediğini öğrenmek istediğimizde, öğrenmenin en iyi yolu bu hipotezi test etmektir.

Çok sayıda araştırma grubu, psikopati hakkındaki klinik karamsarlığın yükünden kurtulmuş ve tedavilerin uygulanabilirliğini değerlendirmek için klinik deneyler yürütmüştür.

Ana sonuçlar

Şaşırtıcı bir şekilde, çoğu makale psikopati sorununa psikanalizden yaklaşıyor. Birkaç deneme dışında, hemen hemen herkes fenomeni Cleckley'in tanımladığı şekliyle anlıyor. Psikanalitik terapi ile tedavi edilen vakalar, kontrol gruplarına göre belirli bir terapötik başarı göstermektedir. Bu bulgu, terapilerin içgörüye odaklandığı ve hastalık bilinci psikopatlar için faydalı olabilirler.

 bilişsel davranışçı terapiler psikanalitik olanlardan biraz daha etkili görünüyorlar. Bu terapiler, kişinin kendisi, başkaları ve dünya hakkındaki düşünceleri gibi konuları ele aldı. Bu şekilde, daha işlevsiz olan bazı karakteristik özellikler tedavi edilir. Terapist bilişsel-davranışçı yaklaşım ile içgörü merkezli yaklaşımı birleştirdiğinde daha da yüksek terapötik başarı oranları elde edilir.

Terapötik toplulukların kullanımı da test edilmiştir, ancak sonuçları kontrol grubunun sonuçlarından sadece biraz daha üstündür. Terapötik toplulukların terapist ve danışan arasında çok az doğrudan teması olduğundan, bu şaşırtıcı değildir, ki bu psikopatın gerçekten ihtiyacı olan şeydir.

ilaç kullanımı Psikopatinin semptom ve davranışlarını tedavi etmek için daha fazla sayıda klinik çalışmanın yokluğunda umut vericidir. Ne yazık ki, bu konudaki çalışmaların metodolojik belirsizliği ve az sayıda makale bu konuda nihai sonuçlar çıkarmamıza izin vermiyor.

• İlgili makale: "Psikolojik terapi türleri"

Efsaneyi yıkmak

Bunu anlamak için araştırma sonuçlarına hararetle inanmak zorunda değilsiniz. psikopati inatçı olmaktan uzak. İşlevsel olmayan tüm yönleri ele alan özel programlarımız olmasa da psikopatların çoğunu sona erdirmek için terapötik araçlara sahibiz uyumsuz. Bu terapötik faydalar zamanla korunursa, havada kalan bir şeydir.

Psikopatinin tedavisinde diğer kişilik bozukluklarında olduğu gibi ortaya çıkan temel sorunlardan biri, danışanın terapiye gitmek istemesi nadirdir. Ve kendi özgür iradeleriyle geldikleri nadir durumlarda bile, çoğu zaman değişime karşı dirençlidirler. Günün sonunda hastadan, kişiliğinde uygulanması hiç de kolay olmayan ve kendi kimliğini tehdit eden bir dizi değişiklik getirmesini isteyeceğiz.

Bu hastalarda gerekli hastalık farkındalığı ve motivasyonu üzerinde yoğun çalışmalar yapmak terapinin kendisinden önce değişiklik için. Bu ekstra çaba, hem hastayı hem de terapisti yıpratmakta ve çoğu zaman hastayı terk etmek veya haksız yere hastayı inatçı olarak etiketlemekle sonuçlanmaktadır. Gerçek şu ki, bir psikopatı değiştiremiyorsak, bunun nedeni henüz onu başarmanın bir yolunu bulamamış olmamızdır.