Ekstrapiramidal semptomlar: türleri, nedenleri ve tedavisi

İlk antipsikotiklerin sentezinden bu yana, şizofreni hastaları yaşam kalitelerinin büyük ölçüde arttığını gördüler. Ancak her şey güllük gülistanlık değildir. Antipsikotikler, herhangi bir psikotrop ilaç gibi, tedavi edilmesi gereken olumsuz sağlık etkilerine sahiptir. Klasik antipsikotiklerin kullanımının neden olduğu bir grup semptom, hastanın hareketini etkilemekle karakterize edilen ekstrapiramidal semptomlar.

Komplikasyonlardan kaçınmak için, bu semptomlar hızlı bir şekilde tespit edilmeli ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Ekstrapiramidal semptomların neler olduğunu ve neye sebep olduğunu kısaca gözden geçirelim.

• İlgili makale: "Antipsikotik türleri (veya nöroleptikler)"

Ekstrapiramidal semptomlar nelerdir?

Onlar bir dizi semptom motor becerileri değiştirerek kendini gösteren psikotrop ilaçların kullanımıyla üretilen. Tüm hastalar ekstrapiramidal semptomların tamamını göstermez, sadece birkaçı, yaşananın ilaçların yan etkilerinin neden olduğu bir durum olduğundan emin olmak için yeterlidir.

Bile eskiden antidepresan alan psikotik hastaların özelliğiydi, giderek daha güvenli ve seçici ilaçların geliştirilmesi, bu koşulların daha az sıklıkta olmasına izin verdi. Klasik antipsikotik kullananlarda %75'e varan oranlarda ekstrapiramidal semptomların varlığı ortaya çıktı. yaşam kalitesinde meydana gelen azalma ve buna bağlılığın önünde temsil ettiği engel ile tedavi. Yaşlı kadınlar ekstrapiramidal semptomlara en yatkın demografik grup olarak görünmektedir.

onların türleri

Tipik ekstrapiramidal semptomları dört gruba ayırabilirizHepsinin ortak noktası, bireyin motor davranışını etkilemeleridir. En karakteristik ekstrapiramidal semptomlar akatizi, distoni, psödoparkinsonizm ve diskinezidir.

1. akatizi

Belki de en yaygın ekstrapiramidal semptom akatizidir. Durdurulamayan bir motor huzursuzluk şekli olarak anlaşılabilir. Hastalar hareketsiz oturamadıklarını, bu nedenle de iyi uyuyamadıklarını ve bakımlarının arzu edilenden çok daha fazlasını bıraktığını bildirmektedir. Her zaman gergin görünüyorlar, sallanmayı bırakmıyorlar, bir taraftan diğerine yürümek, ayakları ve elleri hareket ettirmek, boynu bükmek vb.

Bu çok rahatsız edici ve yorucu bir semptomdur. bundan muzdarip olanlar için ve hastanın etrafını saran ve endişenin nedenini bilmeyenler için şiddetli olabilir, hastayı damgalamak ve onu daha da izole etmek.

• İlgili makale: "Akatizi (psikomotor ajitasyon): ne olduğu, belirtileri ve nedenleri"

2. distoni

Ekstrapiramidal semptomlar kasların istemsiz kasılmalarını da içerir. boyun, üst gövde ve ekstremiteler. Neredeyse Gilles de la Tourette Sendromunun veya ekopraksinin karakteristik tikleriymiş gibi. Çoğu distoni vücudun üst kısmında, özellikle de yüzde meydana gelir.

Hastalar, diğer ekstrapiramidal semptomların neden olduğu garip davranışları daha da vurgulayan tuhaf yüz buruşturma yaparlar. Bu semptomun komplikasyonları, tortikolis veya kronik kas kasılmaları gibi kas problemlerine neden olabilir.

3. psödoparkinsonizm

Bu ekstrapiramidal semptom Parkinson hastalığının semptomlarını simüle eder, ancak aniden ortaya çıkması nedeninin ne olduğunu açıkça ortaya koyuyor. Parmaklardaki titremelerden, sesin zayıflığından, büyük bir kas sertliği nedeniyle yürürken kolların sallanmasının kaybolmasından vb. bahsediyoruz.

Ayrıca bradipsikiyatri, yani çok fazla çaba gerektirmemesi gereken durumlar hakkında düşünürken düşünmenin yavaşlaması eşlik edebilir. Antipsikotiklerin sürekli kullanımı ile, psödoparkinsomizm de tavşan sendromu ile kendini gösterir, dudakların titremesi ve çiğneme hareketleri.

• İlginizi çekebilir: "Parkinson: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi"

4. tardif diskinezi

Bunlar, neredeyse her zaman yüz kaslarının istemsiz hareketleridir. Distonilerden farklı olarak, diskineziler kasılmalardan kaynaklanmaz. Onlar dili dışarı çıkarmak veya bükmek gibi nispeten karmaşık ve basmakalıp hareketler, kaşlarını çatma, emme hareketleri yapma vb. Ortaya çıkması aylar veya yıllar alabileceğinden geç denir.

nedeni nedir?

Dopamin D2 reseptörlerini bloke eden psikotrop ilaçlar alırken ekstrapiramidal semptomlar ortaya çıkar. Yolların aşırı aktivasyonu nedeniyle halüsinasyonlar veya sanrılar gibi pozitif psikotik belirtiler ortaya çıkar. Dopaminerjik ilaçlar, bu nedenle antipsikotiklerin bu yollardaki reseptörleri bloke etme ve fırtınalar dopamin bunlar oluşturulur.

Bu arada, onlar da alıcıları bloke ederler. Bazal ganglionkişinin motor becerilerini değiştirerek ve ekstrapiramidal semptomlara yol açarak. olduğu bilindiğinden, ilgili tek mekanizma değildir. hem serotonin hem de norepinefrin ve asetilkolin de rol oynar bu semptomların görünümünde.

Bu nedenle, başlıca dopamin D2 reseptörlerini etkileyen tipik antipsikotikler, ekstrapiramidal semptomların ana nedenleridir. Atipik veya ikinci sınıf antipsikotikler geliştirmenin acil olmasının nedenlerinden biri de budur. serotonerjik eylemi de içeren nesil, bu soruna çok daha az neden oluyor Sıklık.

Ekstrapiramidal semptomlar tedavi ediliyor mu?

Tedavi etmekten ziyade, buna neden olan ilaçların geri çekilmesi yapılır. Sebep, günümüzde temel tedavi olarak kullanılmayan tipik antipsikotikler olduğunda, yapılan, onları atipik olanlarla değiştirmektir. Bazı durumlarda, semptomları hızlı bir şekilde sonlandırmak için dozu azaltmak yeterlidir.

Çok hoş olmayan akut reaksiyonlarla başa çıkmak istediğinizde, acıyı çok çabuk hafifleten antikolinerjikler veya antiparkinsonlar vermek mümkündür. Bununla birlikte, aşırı dozda alındığında ölümcül olabilen ilaçlar olduğundan, doz konusunda çok dikkatli olmak gerekir. Normalde ekstrapiramidal semptomların önlenmesi için kolayca çözülebilir olduğu için ayaktan psikiyatriste gidilerek varlıklarının olup olmadığının incelenmesi yeterlidir.