Propofol: Bu ilacın özellikleri ve yan etkileri

Sedatif ve anestezik ilaçlar birçok ameliyathane ve yoğun bakım odalarındaki temel araçlardan biridir.

Sedasyon ve anestezi indüksiyonu birçok tıbbi işlem ve cerrahi müdahalede gereklidir, hastaların dokunsal ve ağrılı hassasiyetini engellediği ve hastanın işini kolaylaştırdığı için profesyoneller. Bu anlamda en yaygın kullanılan ilaçlardan biri, anestezik olarak kullanılan güçlü, hızlı etkili bir yatıştırıcı olan propofoldür.

Bu yazımızda propofolün ne olduğunu açıklıyoruz., klinik kullanımları, etki mekanizması ve bu ilacın neden olduğu en yaygın yan etkiler nelerdir.

• İlgili makale: "Psikotrop ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Propofol: özellikleri ve klinik kullanımları

propofol genellikle intravenöz olarak verilen hızlı etkili sedatif-hipnotikler grubundan bir ilaç. 1977'de keşfedildi ve 1989'da pazarlama için onaylandı ve şu anda güvenli ve etkili bir ilaç olarak kabul ediliyor. Bazı ülkelerde hızlı uyku indüksiyonu ve ürettiği anestezi nedeniyle "amnezi sütü" olarak bilinir.

Bu tıbbi ürün, kombine sedasyon ve kombine sedasyonda izlenen anestezik bakımda sedasyonu başlatmak ve sürdürmek için kullanılır. lokal anestezi, genel anestezi indüksiyonunda ve yoğun bakımda entübe veya ventile edilen hastaların sedasyona ihtiyacı olduğunda mekanik. Propofol hızlı çalışır; Maksimum etkisinin üretilmesi yaklaşık iki dakika sürer ve genellikle beş ila on dakika sürer.

Herşeyle, Propofolün eğlence amaçlı ve diğer uygunsuz amaçlarla kötüye kullanıldığına dair raporlar varölümlere ve diğer yaralanmalara neden oldu. Benzer epizodlarla sağlık profesyonelleri tarafından kendi kendine propofol uygulaması vakaları da bildirilmiştir. Propofol, 2013 yılında bu amaçla kullanımı yasaklanmış olmasına rağmen, ölüme mahkum edilen mahkumların infazlarında da kullanıldı.

Etkiler ve etki mekanizması

Anestezik ilaçların büyük çoğunluğunda olduğu gibi propofolün etki mekanizması bilinmemektedir; ancak, bu ilacın yatıştırıcı ve anestezik etkilerini modüle ederek ürettiği öne sürülmüştür. tarafından aktive edilen GABAa reseptörleri aracılığıyla nörotransmitter GABA'nın pozitif inhibitör fonksiyonu ligand.

Propofolün farmakodinamik özellikleri, ilacın kandaki konsantrasyonlarına bağlıdır. Spontan ventilasyonu sürdüren hastalarda, propofolün ana kardiyovasküler etkisi, kalp hızında çok az veya hiç değişiklik olmayan yüksek kan basıncıdır.ve kalp debisinde kayda değer bir azalma olmadan; bununla birlikte, ventilasyon desteklenirse, kalp debisi depresyonunun görülme sıklığı ve derecesinde bir artış olur.

Çalışmalar, propofolün anestezi indüksiyonu üzerindeki etkilerinin genellikle diğer intravenöz indüksiyon ilaçlarından daha belirgin olduğunu göstermiştir. Propofol ile anestezi indüksiyonu sıklıkla apne ile ilişkilidir., hem yetişkinlerde hem de pediatrik hastalarda. Anestezinin idamesi sırasında propofol, genellikle karbondioksit basıncındaki artışla ilişkili olarak spontan dakika ventilasyonunda bir azalmaya neden olur.

İzlenen anestezi bakımı ile sedasyon sırasında, hipotansiyon, oksihemoglobin desatürasyonu, apne ve hava yolu tıkanıklığı meydana gelebilir. Doz uygulaması önerilmediğinden yaşlı ve güçten düşmüş hastalarda özel dikkat gösterilmelidir. anestezik bakımda sedasyon için bolus (kısa bir süre boyunca uygulanan tek doz) izlendi.

• İlginizi çekebilir: "GABA (nörotransmitter): nedir ve beyinde ne yapar"

Yan etkiler

Propofolün klinik kullanımı aşağıdakilere yol açabilir: dikkate değer bir dizi risk ve olası olumsuz etkiler. Propofolün en sık görülen yan etkilerinden biri, özellikle küçük damarlarda yapıldığında enjeksiyon bölgesinde ağrıdır; Bu ağrı, duyu sinirlerinde bulunan TRPA1 ağrı reseptörünün aktivasyonundan kaynaklanır.

Propofol anestezide veya izlenen anestezik bakımda kullanıldığında, en yaygın yan etkiler şunlardır: bradikardi, taşikardi, aritmi, hipertansiyon, hareket ederken yanma veya batma, enjeksiyon bölgesinde ağrı, apne, deri döküntüsü ve kaşıntı.

Yoğun bakım ünitelerinde sedasyon amaçlı propofol kullanıldığı durumlarda en sık görülen semptomlar: bradikardi, kalp debisinde azalma, hipotansiyon, hiperlipidemi (kanda yüksek düzeyde lipid bulunması) ve solunumsal asidoz (kan plazmasındaki karbondioksit konsantrasyonunun artması ve kandaki pH'ın düşmesi) kan).

Propofol erişkin yoğun bakım ortamında yaygın olarak kullanılmasına rağmen, Pediatrik hastaları etkileyen yan etkilere özel önem verilmiştir.1990'lardan beri, bu hipnotik ve yatıştırıcı ilacın sedasyonuna bağlı olarak birçok çocuk ölümü rapor edilmiştir. Son olarak, propofolün diğer depresan ilaçlarla (benzodiazepinler dahil) birlikte uygulanması halinde solunum etkilerinin arttığına dikkat edilmelidir.

Propofol infüzyon sendromu

Propofol infüzyon sendromu, bazı hastaları etkileyen nadir bir hastalıktır. Bu anestezik ve yatıştırıcı ilacın yüksek dozları ile uzun süreli tedavi görmek. Bu sendrom genellikle çocuklarda görülür ve katekolaminler ve glukokortikoidler alan kritik hastalarda yüksek risk altındadır.

Bu bozukluk kalp yetmezliğine, rabdomiyolize (kas nekrozunun neden olduğu bir hastalık), metabolik asidoza ve böbrek yetmezliğine yol açabilir ve genellikle ölümcüldür. Ayrıca hiperkalemiye, kanda trigliserid artışına ve karaciğerin büyümesine neden olabilir. mitokondriyal solunum zincirinin doğrudan inhibisyonu veya mitokondriyal yağ asitlerinin metabolizması nedeniyle olabilir bozuldu.

Sendromun erken tanınması ve propofol infüzyonunun kesilmesi kritik öneme sahiptir.çünkü morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltır. Tedavi, inotropikler (kalp kasılmasını artıran ilaçlar), vazopresörler ve mekanik ventilasyon ile kardiyopulmoner destek sağlanmasından oluşur. Bradikardi genellikle katekolamin infüzyonuna ve harici kalp piline yanıt vermez.

Propofol ve metabolitlerini ortadan kaldırmak için hemodiyaliz ve hemofiltrasyon önerilir. Bazı hastalar ekstrakorporeal membran oksijenasyon yardımı gerektirebilir. Rabdomiyoliz tedavisi, intravasküler hacmin korunmasını ve böbrek fonksiyonunun desteklenmesini içerir. Ve laktik asidoz meydana gelirse, hemodiyaliz bazlı agresif tedavi önerilir.

Bibliyografik referanslar:

• Kang, T. M. (2002). Kritik hastalarda propofol infüzyon sendromu. Annals of Pharmacotherapy, 36 (9), 1453-1456.
• Mackenzie, N. ve Grant, I. S. (1987). İntravenöz sedasyon için propofol. Anestezi, 42 (1), 3-6.
• Tan, Ç. H., & Onsiong, M. K. (1998). Propofol enjeksiyonunda ağrı. Anestezi, 53 (5), 468-476.