Dirençli epilepsi: belirtiler, nedenler ve tedavi

Epilepsi baş ağrısı ile birlikte en sık görülen sinir sistemi rahatsızlıklarından biridir. Bu problem, kaynağı beynin arızalanmasından kaynaklanan nöbet geçirmeyi içerir.

Ortaya çıktığı yaşa ve geçirilen nöbet sayısına bağlı olarak, bu bozukluk normal ve dolu bir yaşam sürmeyi ciddi şekilde zorlaştırabilir.

Bazen epilepsili hasta birkaç tedaviyi doğru şekilde takip etmesine rağmen iyileşmez. Bu tip epilepsiye refrakter denir.ve bu yazıda nedenleri, semptomları ve alternatif tedavileri ile birlikte ele alacağız.

• İlgili makale: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"

Dirençli epilepsi nedir?

Bir kişinin dirençli epilepsiden muzdarip olduğunu söylüyoruz epileptik nöbetler çok sık meydana geldiğinde ve uygun tedavi uygulandıktan sonra herhangi bir iyileşme elde edilmediğinde. Bu gerçek, sağlıklı ve tam sosyal etkileşimler veya sosyal etkileşimler gibi normal bir yaşam sürmeyi ciddi şekilde engellemektedir. özerklik geliştirmek, çünkü bir sonraki krizin ne zaman ortaya çıkacağı bilinmiyor ve bunun üzerine herhangi bir kontrol türü yok Onun hakkında.

Bir kişinin epilepsisi olduğunu belirlemek için üç kriter dikkate alınırBu, bozukluğun tedaviye direnç derecesinin veya direncinin tanımlanmasına izin verir. Ne olduklarını görelim.

1. biyolojik refrakterlik

l'ye atıfta bulunurTedavinin etkili olmasını engelleyen kişinin biyolojik özellikleri. Bu özellikler doğrudan değiştirilemez ve genellikle cerrahi tedaviye başvurulması gerektiğini ima eder.

Bazı tahminciler Tedavisi zor epilepsi hastası olabileceğinizi gösteren belirtiler şunlardır:

• 2 yaşından önce ilk nöbetler.
• büyük spazmlar
• Anormal EEG.
• Zihinsel engellilik belirtileri.
• Gecikmiş bilişsel gelişim.
• Anormal fizik muayene.
• Hipokampusta ve serebral kortekste deformiteler.

2. farmakolojik refrakterlik

Epilepsi tedavisi için uygun ilaçların kullanılmasına rağmen hiçbir iyileşme sağlanamadığı anlamına gelir.

Epilepsinin ilaca dirençli olduğunu düşünmeden önce, dozun uygulanıp uygulanmadığını değerlendirmek önemlidir. İlacın gerekli olduğu durumlarda en az üç farklı antikonvülzan kullanılmış veya bunların kombinasyonu uygun.

Ayrıca hastanın ilacı alıp almadığı veya herhangi bir bağırsak rahatsızlığı olup olmadığı da izlenmelidir. ilacın tam emilimini engeller. Bazen bir beslenme sorununa dirençli epilepsi teşhisi konulabilir.

Farmakolojik tedavinin yeterli düzeyde uygulandığı ancak ilacın hasta herhangi bir iyileşme göstermez, bu tip tedaviye yüksek derecede direnç olduğu belirtilir.

3. Psikolojik ve sosyal refrakterlik

Epileptik nöbetler hastaların yaşamlarına müdahale eder. Çok sık nöbet geçirmek, günlük görevleri yerine getirmenizi ve tatmin edici sosyal ilişkiler sürdürmenizi engeller.

Bu kriter dikkate alınır ve Epilepsi, tedaviye gitmesine rağmen her hafta nöbetler meydana geldiğinde refrakter olarak kabul edilir..

• İlginizi çekebilir: "Nöbet türleri: neden oluşurlar ve bunlara ne sebep olur?"

Belirtiler

Tüm epilepsilerde olduğu gibi, ana semptom epileptik nöbet geçiriyor. Nöbetler farklı şekillerde ortaya çıkabilir ve saniyelerden dakikalara kadar sürebilir. Bu krizler sırasında kişi gönüllü olarak durma yeteneğine sahip değildir, kendine zarar verebilir ve hatta yanlışlıkla başkalarına zarar verebilir.

Buna ek olarak, ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Bilinç kaybı
• Sfinkter kontrolünün kaybı.
• Boşluğa bak.
• Aniden yere düşmek.
• Pekiştirmek
• Dilini ısırmak için.

Bu tip epilepsinin nedenleri

Dirençli epilepsinin arkasındaki nedenler birkaçve tıbbi sorunlardan hastanın kötü alışkanlıklarına kadar uzanır. Bu tip epilepsinin gelişimini etkileyen faktörler arasında şunlar vardır:

• serebrovasküler hastalık
• BEYİn tümörü.
• Sürekli stres.
• Evde mutsuzluk.
• Duygusal problemler.
• Kişilik sorunları.
• Beyin yaralanmaları.
• Nörodejeneratif hastalıklar.
• Genelleştirilmiş epileptik sendromlar.
• İlaç tedavisine zayıf uyum.
• Düzensiz yaşam tarzı: uyuşturucu kullanımı, düzensiz uyku programları ...

tedavi

Bunlar, dirençli epilepsi için farklı tedavi biçimleridir.

1. farmakolojik

Genellikle epilepsileri tedavi etmek için ilk seçenek ilaçların verilmesidir.. En çok kullanılanlar:

• Gabapentin.
• Lamotrijin.
• Kannabidiol.
• Levetirasetam.
• Okskarbazepin.
• Topiramat.
• Zonisamid.
• Tiagabin.

Evet birkaç ilaç denedikten ve dozları ayarladıktan sonra hiçbir iyileşme sağlanamadı, cerrahi bir seçenek olarak alınmalıdır.

2. Cerrahi

Farmakolojik tedavinin doğru kullanılmasına rağmen etkili olmadığı düşünüldüğünde cerrahiye başvurulur.

Epilepside cerrahi müdahaleler nöbetlerin kaynağı olan beyin bölgesinin çıkarılmasını içerir.

3. Diyet

Tedavi sırasında kullanılan bir diğer seçenek ise ketojenik bir diyetin ardından. Bu diyet türü, çok miktarda yağ ve protein içeren yiyeceklere sahip olmak ve karbonhidrat tüketiminden kaçınmakla karakterize edilir.

Bu tür nörolojik sorunları olan hastalarda bir profesyonelin gözetimi gerekli olmasına rağmen, epileptik semptomların iyileşmesi ile ilişkilendirilmiştir.

4. elektrostimülasyon

Elektrik stimülasyonu veya elektrostimülasyon nörolojik sorunları tedavi etmek için kullanılan bir teknoloji. Bu teknikle sinirler doğrudan uyarılır ve arızalı bölgeye elektrik sinyalleri gönderilir. Kullanılan bazı yöntemler:

1. kortikal stimülasyon

Beynin belirli bölgelerine elektrotlar yerleştirilir ve çok yumuşak sinyaller gönderilir.

2. Vagus sinir stimülasyonu

Vagus sinirine sinyal gönderen bir cihaz yerleştirilir. nöbetlerin sıklığını ve miktarını azaltmak.

3. Derin beyin uyarımı

Etkilenen bölgelere elektrotlar yerleştirilir ve anormal aktiviteyi önlemek için sinyaller gönderilir.

4. Kapalı döngü stimülasyonu

Kafatasının içine bir cihaz yerleştirilir.bir nöbete özgü aktivitenin ne zaman olduğunu tespit eden ve bir krizi önleyebilecek bir akım üreten .

Bibliyografik referanslar:

• Carrizosa-Moog, J. ve Cornejo-Ochoa, William. (2003). Dirençli epilepsi nedir? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E.. (2007). REFRAKTER EPİLEPSİ. Habanera Tıp Bilimleri Dergisi, 6 (1) Erişim tarihi: 30 Temmuz 2019, http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. ve Santiago-Uribe, C. (2010) Dirençli epilepsi. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.