Kardiyak odaklar: nelerdir, özellikleri ve olası nedenleri

Kalp sesleri, kalp kapakçıklarının kapanmasının sesli ifadesidir. Fizyolojik düzeyde çalışması her zaman tek yönlüdür, bu da organik problemler ortaya çıkmadan yeterli bir şekilde kan dolaşımına izin verir. İnsanların vücudumuzda yaklaşık 4.5-5.5 litre kan vardır ve şaşırtıcı bir şekilde kalp, sıvının neredeyse tamamını yaklaşık 60 saniyede pompalama yeteneğine sahiptir.

İnsan kalbi dakikada ortalama 80 kez atar, bu da hayatımız boyunca 3 milyar istemsiz kasılma anlamına gelir. Bir yumruk büyüklüğünde ve mümkün olan en büyük dirençle bu organ, her 24 saatte (veya daha fazla) yaklaşık 7.000 litre kanı süzer.

Kalbin fizyolojisi hakkında merak uyandıran gerçekleri saatlerce anlatmaya devam edebiliriz, çünkü kelimenin tam anlamıyla ona hayatımızı ve kendi varlığımızı borçluyuz. Her halükarda, bugün daha karmaşık ve spesifik bir konuyu ele almayı yararlı buluyoruz: kal, sonra size kalp odakları hakkında her şeyi anlatacağız ve özellikle intrakardiyak ekojenik odak (FEI).

• İlgili makale: "İnsan kalbinin 13 parçası (ve işlevleri)"

Kardiyak odaklar nelerdir?

Kardiyak odaklar, daha spesifik olarak intrakardiyak ekojenik odaklar, ultrason muayenesinde (ultrason) bir fetüsün kalbinde görülen küçük parlak noktalardır.. Ultrasonun, vücudumuzun iç alanlarının görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullandığını hatırlıyoruz. vücut, bu nedenle bu teknik, fetüsün gelişimini tüm dönem boyunca gözlemlemek için çok yararlıdır. gebelik.

İkinci trimester ultrasonunda kalbin ve fetüsün yapısı ve işlevi rutin olarak değerlendirilir. Bu muayene türünde organın 4 odasına (sağ kulakçık, sol kulakçık, sol karıncık ve sağ karıncık) özellikle dikkat edilir. Dediğimiz gibi bazen kalpte, genellikle karıncık kaslarında, kanın tüm bebeğe pompalanmasını sağlayan küçük parlak "lekeler" gözlenir. Bunlar intrakardiyak ekojenik odaklardır (IEF).

FEI(ler)in çoğu durumda normal ve güvenli olduğuna inanılmaktadır., ikinci trimesterde fetüslerin %5'inde gözlendiği ve doğum veya gelişim sırasındaki patolojilerle mutlaka ilişkili olmadığı gibi. Başka bir deyişle, kardiyak odaklar tek başına fetal sağlığı tehlikeye atmaz.

Merakla, Asyalı insanlarda fetüslerin %30'a varan oranda gelişebildiğinden, FEI'lerin belirli bir etnik patern izlediği bulunmuştur., küresel ortalama prevalans ise %3-5'tir. Asyalı, Afrikalı ve Orta Doğulu bebeklerde daha sık görülür ve buna ek olarak, ultrason "flaşı" zamanın neredeyse %80'inde sol ventrikülde meydana gelir. Resimlerin %18'inde sağda görünürken, hastaların sadece %4'ü bunu aynı anda her ikisinde de yaşıyor.

İntrakardiyak ekojenik odaklar ve kromozomal anormallikler ile ilişkileri

Spot ışıklarının başlı başına kötü olmadığını söylemiştik ama bilimin bu konuda tartışacağı çok şey var. Spesifik olarak, araştırma gibi Anöploidi için Yüksek ve Düşük Riskli Fetüslerde Ekojenik İntrakardiyak Odaklanmanın Önemi göstermiştir ki, ne yazık ki, EIF ile 21 ve 13. kromozomlardaki trizomiler arasında bir korelasyon var.. Aşağıda bu konuda bilinenleri anlatıyoruz.

FEI'ler ve trizomi 21

Down sendromu, kromozom anormalliğinden kaynaklanan ve kromozom 21'in daha kısmi veya tam bir kopyasının varlığıyla sonuçlanan genetik bir durumdur. İnsanlar, hücrelerimizin her birinde her kromozomun 2 kopyasını sunar ve bu nedenle diploidiz (2n). Adından da anlaşılacağı gibi trizomi 21'in nadirliği, kromozom 21'in mayoz bölünme sırasında iyi dağılmamış olmasıdır.. Bu nedenle hasta bir aksesuar kopyası (2+1) ile son bulur ve Down sendromu belirtilerini gösterir.

Vakaların %90'ı bu mayotik hatalardan, %4 ve kalan yüzdesi ise dengeli translokasyon ve döllenme sonrası hatalar gibi problemlerden kaynaklanmaktadır. Kısacası, bu durum kromozom 21'in bir kopyasına daha neden olur ve 10.000 canlı yenidoğandan 10'unu etkiler.

Yukarıda bahsedilen araştırmaya göre, kardiyak odaklar, normal bebeklerde görülen odakların %5'ine kıyasla, trizomi 21'li fetüslerin yaklaşık %18'inde mevcuttur.. Bu, FEI'lerin trizomi için minör belirteçler olabileceğini gösterebilir, ancak bu korelasyon her zaman doğru değildir.

Ancak bu, bir EIF'nin klinik olarak önemli olmadığı anlamına gelmez. Tek başına genetik analizlerle desteklenmesi gereken bir özellik değildir ancak annede belirli risk faktörleri varsa aksesuar testlerine başlama zamanı gelmiştir.

FEI'ler ve trizomi 13

Trizomi 13, önceki vakayla aynı öncülü takip eder, yani hasta, bu sefer 13 numaralı somatik kromozomlardan birden fazlasının bir kopyasına sahiptir. Tamamen, kısmi veya mozaik şekilde kendini gösterebilir ancak ekstra genetik materyalin hastanın normal gelişimine müdahale ettiğini bilmemiz yeterlidir.

Trizomi 13'lü yeni doğan çocukların %90'ından fazlası ilk yaşından önce ölmektedir., bu yüzden yukarıda adı geçen bozukluktan çok farklı bir hikaye anlatıyoruz.

Trizomi 13'lü fetüslerin %39'unun mevcut olduğunu keşfettiğimizde, tıbbi olarak işler ilginçleşiyor. papiller kastaki mikrokalsifikasyonlar (tabanları duvara tutturulmuş koni şeklindeki kas çıkıntıları) ventriküler). Kardiyak odakların bu oluşumlara karşılık geldiğine, yani ultrasonun bir kas dokusu bölgesinde normalden daha fazla kalsiyum olduğunu tespit ettiğine inanılmaktadır. Kemikler gibi doğal olarak kireçlenmiş dokular ultrasonda daha parlak görünür, bu nedenle bu korelasyon mantıklıdır.

• İlginizi çekebilir: "Dolaşım sistemi: nedir, parçaları ve özellikleri"

Son notlar

Daha önce tartışıldığı gibi, 18-20 hafta boyunca ultrasonda ara sıra ortaya çıktıklarında kardiyak odaklar "normal" kabul edilir. Her durumda, patoloji kanıtı yoksa, izole olaylar içinde sınıflandırılır., bu nedenle teşhis yapılırken dikkate alınmaz.

Ayrıca, FEI'lerin çoğu üçüncü üç aylık dönemden önce kaybolur, ancak diğerleri kaybolmaz. Bu senaryo da normal kabul edilir, bu nedenle diğer uyarı işaretleri görünmedikçe kalp dokusundaki parlak noktaların izlenmesi takip edilmez. Bunun ötesinde, diğer çalışmalar trizomi 21 ile FEI arasındaki korelasyonun %1 olduğunu belirtmektedir, bu nedenle bu olay ultrasonda bulunduğunda endişelenmemeye özel önem verilmektedir.

Tüm bu nedenlerden ötürü, Sadece izole kalp odakları gösteren fetüsler için tanısal testler yoktur.. Olası şüpheli patolojik olaylar arasında aşağıdakileri buluyoruz:

• Beklenen doğum tarihinde annenin yaşı. Bazı araştırmalara göre, yaşlı bir kadının bu sendromlu bir çocuğu doğurma olasılığı daha yüksektir.
• Alarm Veren Üçlü Test Sonuçları: Bu test, bebeğin kromozomal anöploidilere sahip olma olasılığını ölçmek için yapılır.
• Olası bir kromozomal uyumsuzluğa işaret eden diğer fetal testlerden elde edilen kanıtlar.

Bu kriterlerden hiçbiri karşılanmazsa, kardiyak odaklar zararsız kabul edilir ve herhangi bir aksesuar testi veya izleme yapılmaz.

Devam et

Gördüğün gibi, İntrakardiyak ekojenik odaklar hakkında çok az şey bilinmektedir, öyle ki nedenleri tam olarak bilinmemektedir bile. Kalp kasındaki karakteristik mikrokalsifikasyonlardan kaynaklandığı belirtilmektedir ancak olayın etiyolojisi hakkında net bir fikir dahi bulunmamaktadır.

Öte yandan, bazı araştırmalar trizomi 13 veya 21'i kardiyak odaklarla ilişkilendirirken, diğerleri net korelasyonlar yapmaya cesaret edemiyor. Bu fizyolojik olay tek başına hiçbir şey göstermez, bu nedenle tek başına meydana geldiğinde bir bebeğin ebeveynlerini alarma geçirmemelidir.

Bibliyografik referanslar:

• Bethun, M. (2008). Ekojenik intrakardiyak odak ve koroid pleksus kistlerine yaklaşımımızı yeniden gözden geçirme zamanı. Avustralya ve Yeni Zelanda Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi, 48 (2), 137-141.
• Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L. ve Benacerraf, B. R. (1995). Ekojenik intrakardiyak odak: fetal Down sendromu için sonografik bir işaret. Kadın Hastalıkları ve Doğum, 86 (6), 998-1001.
• Rodriguez, R., Herrero, B. ve Bartha, J. L. (2013). Prenatal ultrasonda fetal ekojenik intrakardiyak odağın devam eden gizemi. Obstetrik ve Jinekolojide Güncel Görüş, 25 (2), 145-151.
• Win, V. D., Sonson, J. ve Filly, R. İÇİN. (2003). Ekojenik intrakardiyak odak: yanlış tanı potansiyeli. Tıpta ultrason dergisi, 22 (11), 1207-1214.
• Kış, T. C., Anderson, A. M., Çeng, E. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhrich, S. B. ve Nyberg, D. İÇİN. (2000). Trizomi 21'li 2. trimester fetüslerde ekojenik intrakardiyak odak: ABD belirteci olarak kullanışlılık. Radyoloji, 216 (2), 450-456.