Psikotrop ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri

Hepimizin bildiği gibi, bir hastalığın semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olan özelliklere sahip maddelerin kullanımı. hastalık veya bozukluk Vücudu doğal denge durumuna döndürmek için kullanılan tıpta önemli bir unsurdur.

Psikolojik bozukluklar söz konusu olduğunda, çok çeşitli sorunların varlığı, aralarında farmakolojik olanın da bulunduğu çok sayıda tedavi seçeneğinin araştırılmasına neden olmuştur.

Ne tür psikotrop ilaçlar vardır ve bunlar ne için kullanılır?

Çok sayıda farklı semptom ve bozukluğun olması gerçeği, onları tedavi etmek için farklı psikotrop ilaçlara ayrılan çok çeşitli ilaçlara yol açmıştır. Bu kategorilerin hiçbiri kendi içinde diğerlerinden daha iyi değildir ve kullanışlılığı her duruma bağlı olacaktır. Ancak, klinik psikologlar ve psikiyatristler, hastalarına mümkün olan en iyi tedaviyi sunmak için hepsini bilmelidir..

Aşağıda farklı türlerini görmeye devam edelim. psikotrop ilaçlar gerçekte var olan.

1. Nöroleptikler / antipsikotikler

Öncelikle psikotik nöbetleri kontrol etme yöntemi olarak kullanılır

, Bu psikotrop ilaçlar grubuna, ilk versiyonlarının neden olduğu sedasyon düzeyi nedeniyle eskiden majör sakinleştiriciler deniyordu. Bu grup içinde, esas olarak uzak beyin bölgelerinde dopamin iletimi üzerinde etki gösteren farklı gruplar vardır.

Nöroleptikler arasında şunları bulabiliriz:

1.1. Klasik / tipik antipsikotikler

Bu maddelerin etki mekanizması, dopamin reseptörleri (özellikle D2 reseptörleri), pozitif semptomların kesilmesine neden olan bir tıkanıklık olan mezolimbik yolun şizofreni Y psikotik bozukluklar (halüsinasyonlar, sanrılar vb.).

Bununla birlikte, bu tür ilaçların etkisi sadece mezolimbik devrede meydana gelmez, diğer yolları da etkiler. dopaminerjik, hareket gibi farklı yönlerde (örneğin titreme, diskineziler) ikincil etkilere neden olabilen gecikmeler, huzursuzluk veya düşük spontanite) veya üreme (cinsiyetten bağımsız olarak göğüslerden süt emisyonu veya arasında amenore) diğerleri).

Daha ne, Bu ilaçların negatif semptomlar üzerinde çok az etkisi vardır. (mantık eksikliği, zayıf dil, motor ve zihinsel yavaşlık), etkisi bu anlamda pratikte yoktur. Bu grup içinde klorpromazin bulunabilir, haloperidol veya pimozid, diğerleri arasında.

1.2. Atipik antipsikotikler

Atipik antipsikotikler, negatif belirtilerde iyileşme sağlamak ve diğer yolakların katılımına bağlı yan etkileri azaltmak amacıyla sentezlendi. Bu tip nöroleptik, dopamin ve serotonini bloke ederek çalışır., birincinin engellenmesinin ikincil etkilerini ortadan kaldırmak için ikincinin engellenmesiyle elde edilir.

Ayrıca, daha fazla sayıda verilen serotonin reseptörleri kortekste ve dopamin inhibitörü olarak hareket etmesi, dopaminin inhibisyonuna neden olur. Mezokortikal alanlarda dopaminin artan etkisi, bu da semptomlarda iyileşmeye neden olur negatifler. Her şeye rağmen hipotansiyon, taşikardi, baş dönmesi veya sedasyon gibi yan etkiler gösterebilirler. Klozapin durumunda, agranülositoz, kırmızı ve beyaz kan hücresi sayısında kontrol edilmezse ölümcül olabilen bir değişiklik riski de vardır.

Bu grupta klozapin, risperidon, olanzapin, ketiapin, sülpirid ve ziprasidon bulunur. Farklı ailelere ait olduklarından, belirli bozukluklar üzerinde daha fazla veya daha az etkiye sahip olabilirler, sadece psikotik bozukluklar için değil, aynı zamanda diğerleri için de çalışırlar. tik bozuklukları, otizm, TOK Y duygudurum bozuklukları.

2. Anksiyolitikler ve Hipnotik-sedatifler

Kaygı sorunlarının varlığı günümüz toplumunda sık görülen bir olgudur., en sık görülen bozukluk türüdür. Bununla mücadele etmek için anksiyolitikler üretildi.

Bu tür psikotrop ilaçlar, sinir sistemi üzerinde depresan bir etki yaparak, kişinin aktivite düzeyinde bir azalmaya neden olarak etki eder. Genellikle üzerinde hareket ederler GABA hormonu, inhibitör etkisini arttırır. Bu sınıflandırmaya dahil edilen bazı psikotrop ilaç türleri, yatıştırıcı olarak kullanılır. uykuyu kolaylaştırmak, diğerleri ise sadece fiziksel rahatlama sağlamak için kullanılır ve zihinsel.

Bu grup içinde aşağıdaki alt türleri bulabiliriz:

2.1. barbitüratlar

Bu psikotrop ilaçlar grubu, o zamanlar benzodiazepinlerin keşfine kadar en popüler olanıydı. kaygıyı tedavi etmek. Bununla birlikte, bu ilaçların riski, bağımlılık, aşırı doz zehirlenmesi ve hatta ölüme neden olma kapasitelerinin yüksek olmasıdır. Ayrıca uzun vadede nörolojik hasara neden olabilirler.

2.2. Benzodiazepinler

Bu tür psikotrop ilaçların keşfi, anksiyete bozukluklarının tedavisine büyük ölçüde yardımcı oldu. şu anda en çok ticarileştirilmiş psikotrop ilaçlar tarafından sağlanan bir dizi faydayı sunmak. kaygı. Spesifik olarak, ani bir etkiye ek olarak, barbitüratlardan daha az sağlık riski taşırlar, daha az yan etki üretirler, daha az bağımlılık yaparlar ve daha az sedasyona neden olurlar.

Anksiyolitik etkilerine ek olarak, benzodiazepinler sakinleştirici ve hatta antikonvülzan olarak kullanılır.. Bununla birlikte, uzun tedavilerde, bağımlılıklarının yanı sıra, tedavilerinin kesilmesinden sonra geri çekilmeye neden olabilirler. Tüketim, böylece tıbbi reçetelere kesinlikle uyulmalı ve bunların alımı ve para çekme.

Bu nörotransmitterin dolaylı agonistleri olan GABA'nın inhibe edici işlevini destekleyen bir madde türüdür. Spesifik olmayan bir şekilde dağıtılsalar da tüm beyin, kabuk ve Limbik sistem En büyük performansı sundukları yer burasıdır.

Benzodiazepinlerin içinde ayrıca uzun süreli etki gösterip göstermemelerine bağlı olarak çeşitli türleri vardır (etki göstermeleri daha uzun sürer, ancak uzun sürer). diğerlerinden daha büyük), orta veya kısa (acil etki ve kısa süreli, panik ataklar için ideal), yani maddenin yarı ömrüne bağlı olarak organizma.

Benzodiazepinlerin bazı örnekleri, iyi bilinen triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam veya bromazepamdır (marka adı Lexatin ile daha iyi bilinir).

2.3. Kısa etkili sedatif-hipnotik

Zaleplom, Zolpidem ve Zopiclone, benzodiazepinler gibi üç ilacın adıdır. GABA agonistleri olarak hareket etmek. Benzodiazepinlerle arasındaki temel fark, tüm GABA reseptörleri üzerinde etkili olmalarına rağmen, hipnotikler sadece uykuyla bağlantılı reseptörler üzerinde etki eder, bilişi, hafızayı veya işlevi etkilemez kas.

2.4. buspiron

Bu psikoaktif ilaç özellikle şu durumlarda kullanılır: yaygın anksiyete bozukluğu. Etki mekanizması, onun bir agonisti olan serotonine odaklanır. Bu nedenle, GABA reseptörleri ile ilgili olmayan birkaç anksiyolitikten biridir. Bağımlılığa veya geri çekilmeye neden olmaz. Ancak, bu maddenin etkisinin etkisini göstermesinin bir haftadan fazla sürmesi dezavantajına sahiptir.

3. antidepresanlar

Anksiyete bozukluklarından sonra, duygudurum bozuklukları genel popülasyonda en yaygın olanlardan bazılarıdırözellikle depresyon durumunda. Bu sorunu tedavi etmek için farklı alternatifler sunan bu psikotrop ilaç sınıfına sahibiz. Tabii ki, belirli bozuklukların tedavisinde yararlı oldukları kesin mekanizma henüz bilinmemektedir ve bunlar yalnızca duygudurum değişiklikleri için yararlı değildir.

Her durumda, diğer psikotrop ilaç türlerinde olduğu gibi, antidepresanlar da sadece tıbbi endikasyonlar için kullanılabilir. Esas olarak ruh hali üzerinde hareket etmeleri, beyin üzerindeki etkilerinin önemli riskleri olmadığı anlamına gelmez.

3.1. MonoAmino Oksidaz İnhibitörleri (MAOS)

Keşfedilen ilk antidepresanlar, bu tür psikotrop ilaç, tüberküloza karşı çare aranırken tesadüfen bulundu.. Çalışması, sorumlu olan monoamin oksidaz enziminin inhibisyonuna dayanmaktadır. normalde fazla monoaminleri (özellikle serotonin, dopamin ve noradrenalin).

Bu tip antidepresan, diğer ilaçlara yanıt vermeyen vakalar için ayrıldığından, tercih edilen tedavi olarak kullanılmama eğilimindedir. Bunun nedeni, yüksek bir hipertansif kriz riski arz etmeleri, yönetiminin kapsamlı bir kontrolünün gerekli olması ve sahip olmalarıdır. Tiramin içeren veya protein açısından zengin bazı gıdaların tüketilmediğini kontrol edin (çikolata, kurutulmuş balık, peynir, kahve, bira…). Ayrıca olası anorgazmi veya kilo alımı gibi başka yan etkileri de vardır.

Geri dönüşümsüz ve seçici olmayan (görevleri MAO enzimini tamamen yok etmektir) ve geri dönüşümlü ve MAO'nun işlevini yok etmeden yalnızca engelleyen seçiciler, bu nedenle gerçek bir monoamin fazlalığı varsa, enzim olabilir. işlev. MAOI'lerin örnekleri, İzokarboksazid ve Moklobemid olacaktır.

3.2. trisiklik ve tetrasiklik

Nöroleptiklerin yaratılışını araştırırken bulundu, Bu tür psikotrop ilaç, SSRI'ların keşfine kadar depresyon tedavisinde en yaygın olarak kullanılan ilaçtı.. Adını halka şeklindeki yapısından alır. Etkisi, bu hormonların sinaptik boşlukta daha uzun süre kaldığı ve daha uzun bir etkiye sahip olduğu hem serotonin hem de norepinefrinin geri alımını engellemeye dayanır. Bu ilaçların etkileri iki veya üç hafta sonra fark edilmeye başlanır.

Ancak serotonin ve norepinefrin üzerindeki etkilerinin yanı sıra diğer hormonları da etkilerler. asetilkolin, histamin antagonistleri olmak ve bazı reseptörleri bloke etmek noradrenalin. Bu nedenle antihistaminik ve antikolinerjik etkilere (ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme...) neden olabilirler. Ayrıca aşırı dozda ölüme neden olabilirler, bu nedenle özel dikkatle düzenlenmeleri gerekir.

Bazı ünlü trisiklik antidepresanlar imipramindir (hastalarda depresyona ek olarak kullanılır). anksiyete bozuklukları ve parasomniler) veya klomipramin (ayrıca OKB ve anoreksi).

3.3. Spesifik Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)

SSRI'lar, adından da anlaşılacağı gibi, aşağıdakilerle karakterize edilen bir tür psikotrop ilaçtır: özellikle serotonin geri alımını inhibe eder. Yani, serotoninin yeniden emilmesini önlemek, böylece daha erişilebilir olması ve beyindeki varlığının etkilenmeden uzun süreli olması için. diğer nörotransmitterler.

Bu psikotrop ilaçlar grubunda fluoksetin (iyi bilinen Prozac), paroksetin, sertralin, fluvoksamin, sitalopram ve esitalopram.

En yüksek güvenlik seviyesi ve daha az yan etkiye sahip antidepresan türüdür. birçok durumda birinci basamak tedavi ve yalnızca majör depresyon için değil, diğer bozukluklar. Spesifik olarak, bunlar yeme bozukluklarında olduğu kadar OKB'de de tercih edilen farmakolojik tedavidir (bulimia vakalarında en etkili olan fluoksetindir).

3.4. Seçici Noradrenalin Geri Alım İnhibitörleri

SSRI'lar gibi, bu tip ilacın performansı da Nöronal sinapslarda daha büyük bir varlığa sahip olması için bir hormonun geri alımını inhibe eder, bu durumda norepinefrin söz konusu nörotransmitterdir. Bu konuda en uygun ilaç reboksetindir.

3.5. Çift Serotonin ve Noradrenalin Geri Alım İnhibitörleri

Trisikliklerle aynı şekilde hareket eder, ancak şu farkla: sadece üzerinde hareket etmeleri amaçlanan nörotransmitterleri etkilerler.. Başka bir deyişle, yan etkilerin büyük bir bölümünü ortadan kaldıran spesifiktirler. Bugün mevcut olan bu tip bir ilacın örneği venlafaksindir.

4. Duygudurum Sabitleyiciler / Ötizleyiciler

Bir diğer önemli duygudurum bozukluğu bipolar bozukluktur.. Dengeli ve istikrarlı bir zihin durumunu sürdürmek için iki temel psikoaktif ilaç türü de mevcuttur:

4.1. lityum tuzları

Mesajların iletimini modüle eden G proteininde bir değişiklik ürettiği öne sürülmesine rağmen, nöronal sinapslar, bu tip psikotropik ilacın etki mekanizması henüz tam olarak değil bilinen. Nedeni tam olarak bilinmemesine rağmen, bu ilacın manik atakların tedavisinde ve ruh halinin sabit kalmasında oldukça etkili olduğu gösterilmiştir..

Bununla birlikte, bir ötimizasyon etkisi üretmek için gereken miktar ile maliyet arasındaki farkın dezavantajı vardır. Zehirlenme için gerekli olan çok dardır, esas olarak vücuttaki lityum seviyesinin analizi ile kontrol edilir. kan. Ayrıca ishal, akne, titreme, saç dökülmesi veya bilişsel kayıp gibi tedaviye belirli bir direnç gösterebilecek bazı yan etkiler de üretebilir.

4.2. Antikonvülzanlar

Bu ilaçlar epilepsideki nöbetleri kontrol altına almak için geliştirilirken, Çalışmalar, bipolarlığın tedavisinde de oldukça etkili olduklarını göstermiştir..

Operasyonu, GABA'nın eylemini desteklemeye ve bunu azaltmaya dayanmaktadır. glutamat. Valproik asit, karbamazepin ve topiramat esas olarak kullanılır.

Bibliyografik referanslar:

• Alamo, C.; Lopez-Muñoz, F. ve Cuenca, E. (1998).: "Antidepresanların ve duygudurum düzenleyicilerin duygudurum bozukluklarının nörobiyolojik temelleri hakkındaki bilgilere katkısı", PSIQUIATRIA.COM - Cilt. 2, 3 numara
• Azanza, J.R. (2006), Merkezi Sinir Sisteminin Farmakolojisine İlişkin Pratik Kılavuz. Madrid: Ed. Yaratılış ve tasarım.
• Gomez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE PIR Hazırlık Kılavuzu 12. CEDE: Madrid
• Salazar, M.; Peralta, C.; Papaz, J. (2006). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Editoryal Médica Panamericana.
• Stahl, S.M. (2002). Temel Psikofarmakoloji. Nörobilimsel temeller ve klinik uygulamalar. Barselona: Ariel.