Fobilere müdahale: maruz bırakma tekniği

Sözde maruz kalma teknikleri, psikolojik prosedürler seti olarak tanımlanır. ve bir kişinin yoğun bir kaygı bozukluğu yaratan durumlarla yüzleşmeyi öğrenebileceği davranışsal.

Bu tür bir fenomen genellikle belirli bir korkulan nesne veya durumla ilgilidir; kişi, irrasyonel durumun farkında olsa bile, ne pahasına olursa olsun kaçmaya veya kaçınmaya çalışır. reaksiyon. Yoğun isteksizlik yaşadı veya fobi Ya bir hastalığa yakalanma korkusu gibi içsel uyaranlardan ya da uçakla uçma korkusu gibi dışsal uyaranlardan kaynaklanabilir.

Meydana geldiği yere göre sınıflandırılan çok farklı maruziyet türleri olmasına rağmen (canlı maruziyet, katılan kişilerin hayal gücünde sergilenmesi, sanal gerçeklikte sergilenmesi vb.) yardımlı maruz kalma, vb.), karşılaşılacak durumların zorluk derecelerinin nasıl belirlendiğini (sel, kademeli maruz kalma, vb.). En yaygın iki yöntemin nelerden oluştuğunu görelim: in vivo maruz kalma ve hayal gücüne maruz kalma.

• İlginizi çekebilir: "Sistematik duyarsızlaştırma nedir ve nasıl çalışır?"

Pozlama tekniğinin özellikleri

Tekniğin nihai amacı, konuyu çeşitli bilişsel-davranışsal kaynaklarla donatmak böylece onları gerçek kaygı durumlarında uygulamaya koyabilir ve bu, kaçınma tepkisi vermeden içinde kalmasına izin verir. Bu kaynaklar, yaşanan korkular üzerine bilişsel yeniden yapılandırma teknikleri haline gelir. kendi kendine eğitim, nefes kontrol teknikleri, gevşeme teknikleri veya modelleme teknikleri ve davranışsal prova, esasen.

Maruz bırakma teknikleri, öğrenmenin, uyarıcılar arasındaki ilişkiyi azaltmasını sağlar. kaygı ve korku ve olumsuz duygusal tepkiler de öğrenmeyi alternatif bir şekilde kolaylaştırır. fobilere özgü başlangıçtaki anksiyojenik uyaranlara verilen tepkide.

Bu nedenle, durumun gelecekteki gelişimini bilişsel olarak tahmin etmekten kaçınmak için psikolojik düzeyde çalışma yapılır. olumsuz sonuçları düşünmeden ve duygusal tepkileri ve kendi dürtüler.

Hiyerarşi

Hem in vivo hem de hayal gücünde sergi müdahalesinin temel unsurlarından biri, bir sergi hiyerarşisinin önceden detaylandırılmasıdır. Bireyde kaygı yaratan tüm durumları kayıt altına alır veABD'deki bir puana veya Öznel Anksiyete Birimlerine göre sıralanırlar. (genellikle 0-10 veya 0-100), algılanan kaygı sıkıntısı düzeyini gösterir. Böylece, tüm korkulan durumların bir listesi, en azdan en çok başa çıkma zorluğuna doğru elde edilir.

İlgili bir yön, belirtilen korkulan durumların derecelendirilmesinde bir denge bulmaktır. Düşük dereceli maruziyetlerin denek tarafından daha az kabul görmesi ve ayrıca daha yüksek bir bırakma oranı göstermesi muhtemeldir, ancak daha hızlı sonuçlar elde edilebilir.

Eksilere göre, çok dereceli bir maruz kalma, kişisel cesaret kırıklığı hissine yol açabilir, bireyin ilerlemesinin aşırı yavaş olduğunu görmek. Bu nedenle, kaygı düzeyi düşük olan (başa çıkma olasılığı yüksek olan) durumlara, kaygı düzeyine ulaşıncaya kadar kendini maruz bırakarak başlamak daha etkili görünmektedir. Kişinin ürettikleri yüksek düzeyde kaygı nedeniyle kaçınma eğiliminde olduğu durumlar (örneğin, panik atak geçirdikleri durumlar) Önceden).

Birinciden ikinciye giden süreçte, tıbbi ve psikolojik durum gibi yönler, Bireyi, sergiye ayrılabilecek zamanı ve bu konudaki tekniğe alışma derecesini sunun. Böylece, hiyerarşi, gerçekleşmesinde ilerledikçe değiştirilebilirAyrıca, her maruziyette öznenin yaşadığı duyumları ve uygulanan başa çıkmayı etkileyen kişisel veya çevresel faktörleri de hesaba katarak.

Metodolojik düzeyde, Bados (2011), in vivo maruz kalma tekniklerinin uygulanmasında izlenecek endikasyonlar olarak aşağıdaki genel yönergeleri ortaya koymaktadır:

• kadar durumda kalmalısın kişi kaygıda bir azalma yaşar (40-50 ABD) durumdan kaçınma arzusunu ifade etmeden.
• ABD'lerin seviyesi her 5-10 dakikada bir kontrol edilmelidir. Süre kısaysa, kaygıda belirgin bir azalma yaşamak için maruz kalma tekrarlanmalıdır.
• Durumla başa çıkmak için ayrılan zaman bir sonraki duruma geçmeden önce günde 1 ila 2 saat arasında olmalıdır.
• Hiyerarşideki her madde, sıfırdan hafif kaygı düzeyine kadar art arda iki maruziyet elde edilene kadar tekrarlanmalıdır.
• Seansların periyodikliği Haftada 3-4 gün arasında olmalıdır.
• Maruziyetin sona ermesinden sonra, özne, otomatik güvence kontrolleri yapmaktan kaçınmak için durumu terk etmelidir.

Fobilerde hayal gücünde maruz kalma

Hayal gücünde maruz kalma, öznede yoğun rahatsızlığa neden olan korkulan durumların veya uyaranların deneyimini mümkün olan en gerçek şekilde hayal etmeyi ifade eder. Bu tekniğin etkinliği daha düşüktür in vivo maruziyetten daha fazladır, bu nedenle ikisi genellikle birleştirilir.

Terapötik başarının daha düşük bir sonuç vermesine neden olan faktörler arasında, maruz bırakma stratejilerini hayal gücünde durumlara uygulamanın zorluğu vardır. (uyaran genellemesi) veya kişinin korkulan durumları hayal etme konusunda iyi bir kapasiteye sahip olup olmadığının nasıl değerlendirileceğinden kaynaklanan problemler. hiyerarşi.

Bununla birlikte, yaratıcı maruz kalma şu durumlarda yardımcı olabilir:

• Canlı serginin maliyeti kabul edilemez veya önceden programlanamaz.
• Bir in vivo maruziyette deneğin maruz kaldığı bir olay olması durumunda, tekrar yeni bir pozla yüzleşmenizi engeller gerçek bağlamda.
• Kişi, canlı sergiyi başlatmak için çekinceler ve aşırı korku gösterir.
• Gerçek bir bağlamda tekniğe alışmada zorluk veya uyum eksikliği olan durumlarda in vivo maruz kalmaya alternatif olarak.

Hayal gücü kapasitesinin değerlendirilmesi

Yukarıda belirtildiği gibi, kişinin sahip olduğu yeterlilik bir unsur olacaktır. tekniğinin bu tür bir varyantını uygulama olasılığını değerlendirirken çok önemlidir. sergi.

Söz konusu yeteneğe ilişkin sınırlamaların sunulması durumunda, maruziyet hiyerarşisinde sıralanan adımların uygulanmasından önce, konu değerlendirilmeli ve eğitilmelidir bu tür bir prosedürde.

Bunun için terapist şunları önerir: bir dizi görselleştirme alıştırması hastaya bir dizi sahne sunduğu ve içinde görünen unsurları yaklaşık bir dakika boyunca gösterdiği ve yönlendirdiği. Ardından, deneğin uyguladığı görselleştirmenin kalitesi ve netliği ile işlemi engelleyen faktörler değerlendirilir.

İkincisiyle ilgili olarak, Bados (2005), hayali sahneleri canlandırmadaki zorlukla ilgili olası sorunların bir listesini sunar:

1. Bulanık görüntü

Sahne oynatma belirsizse, nötr veya hoş sahnelerle başlayan bir hayal gücü eğitimi yapılması tavsiye edilir, ancak aynı zamanda Olay yerinin açıklamasını ayrıntılarla ve daha önce yapılmış olan önemli müşteri tepkileriyle zenginleştirmek mümkündür. atlandı.

2. Geçici olarak sınırlı hayal gücü

Özne, korkulan durumdan kaçma arzusuyla bağlantılı olabilecek sahneyi sürdüremez. Bu durumda, prosedürün gerekçesini hatırlamak uygundur. ve katlanılabilir bir alışma derecesine ulaşana kadar kendini ifşa etme ihtiyacı. Ayrıca danışandan hayal ettiklerini yüksek sesle dile getirmesini veya ön adım olarak daha az rahatsız edici bir sahneyi detaylandırmasını isteyebilirsiniz.

3. küçük detay

Konunun sahneye katılımı eksikliği. Sahnenin ek tanımlayıcı ayrıntılarla, müşterinin duyumları, bilişleri ve davranışları ve müşterinin korktuğu sonuçlarla zenginleştirilmesi önerilebilir.

4. Hayal edilenin olumsuz yönde manipülasyonu

Kaygıyı azaltan sahnenin değiştirilmesi. Konu açıklananlardan oldukça farklı durumları hayal edebilir. Böylece, yapabilirler koruyucu unsurlar ekleyerek bir sahnenin caydırıcılığını azaltın (karanlık bir odada küçük bir ışık) veya rahatsız edici unsurların ortadan kaldırılması (kalabalık yerine yarım metrelik araba).

Bu durumlarda, kaygı yaşamanın önemi hatırlatılır son alışkanlığını elde etmek ve sahnelerin çok daha spesifik bir şekilde tasvirinin yapılması vurgulanmaktadır.

5. Yukarı yönde hayal edilenin manipülasyonu

Kaygıyı artıran sahnenin değiştirilmesi. Hasta bir sahnenin kaygı potansiyelini artırabilir caydırıcı unsurlar eklemek veya koruyucu unsurları çıkarmak. Buna olası çözümler, yalnızca sorulan şeyi hayal etmenin önemini vurgulamak veya kişiye hayal ettiklerini yüksek sesle dile getirmesi talimatını vermektir.

6. absorpsiyon

Konu, pozlamanın sona erdiğinin belirtilmesine rağmen sahnede ısrar ediyor. Bu durumda bireye göz kaslarını gevşetmesini veya gözlerini hareket ettirmesini veya yuvarlamasını önermek faydalıdır.

Bibliyografik referanslar:

• Bados, A. ve Grau, E. G. (2011). Maruz kalma teknikleri. Barselona Üniversitesi'nden Dipòsit Digital: Barselona.