Kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezis: semptomlar, nedenler ve tedavi

İdrar kaçırma olarak da bilinen yatak ıslatma, uyku sırasında gündüz veya gece tekrarlayan istemsiz idrar çıkışı olarak tanımlanabilir. Bu inkontinansın teşhis ve tedavide dikkate alınabilmesi için bir dizi kriteri karşılaması gerekir.

Öte yandan, farklı enürezis türleri bulabiliriz: gündüz veya gece, birincil veya ikincil. Bu makalede bahsedeceğimiz kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezistir ve temel olarak aşağıdakilerle karakterize edilir: üriner inkontinansı kontrol etmeyi öğrendikten sonra en az 6 ay geçtikten sonra üriner inkontinansın başlaması mesane.

Bu yazıda kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezis hakkında daha detaylı konuşacağız., ancak öncelikle uluslararası referans kılavuzlarının tanısal ve istatistiksel kriterlerine göre enürezis tanısının nelerden oluştuğunu görmek önemlidir.

• İlgili makale: "Enürezis (kendi kendine idrar yapma): nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Enürezis teşhisi

Ana teşhis kılavuzlarında, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin DSM-5'i ve Kuruluşun ICD-11'i Dünya Sağlık Örgütü'nde de görebileceğimiz gibi, enürezis teşhisi için oldukça benzer kriterler bulabiliriz. devamı

DSM-5 kılavuzuna göre enürezis için ana tanı kriterleri Aşağıdakilerle:

• Uygun olmayan yerlerde (istem dışı veya istemli olarak) tekrarlayan idrar çıkışı meydana gelir.
• Enürezis klinik olarak anlamlıdır (en az 3 ay boyunca haftada en az 2 epizod).
• Enürezis tanısı konulabilmesi için çocuğun en az 5 yaşında olması gerekir.
• Enürezis yalnızca herhangi bir maddenin fizyolojik etkisine bağlı olmadığı gibi genel bir tıbbi duruma da bağlı değildir.
• Enürezisin sadece gündüz mü, gece mi yoksa her ikisi birden mi olduğu belirtilmelidir.

Diğer taraftan, ICD-11'de enürezis "eliminasyon bozuklukları" kategorisine dahil edilmiştir., teşhis kriterleri aşağıdaki gibidir:

• Yatakta ve/veya giysilerde gündüz veya gece tekrar tekrar idrara çıkma.
• Çocuk en az 5 yaşında olmalıdır.
• Normalde idrara çıkma istemsiz olarak gerçekleşir.
• Enürezis, kontinansa müdahale eden sağlık koşulları veya idrar yolundaki bazı anormallikler ile açıklanamaz.
• Belirtin: gece, gündüz veya her ikisi; şartname yok.

Bahsedilen kriterler genel bir teşhis yapmak için kullanılır; Ancak kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezis tanısı koymak için bir sonraki bölümde göreceğimiz gibi bazı ek kriterlere ihtiyaç vardır.

• İlginizi çekebilir: "Çocuk terapisi: nedir ve faydaları nelerdir"

Kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezis nedir?

DSM-5 ve ICD-11'e göre enürezis için tanı kriterlerinin neler olduğunu gördüğümüze göre, çocuklarda ve çocuklarda sekonder enürezisin nelerden oluştuğunu belirlemenin zamanı geldi. Daha sonra bu tür bir duruma neden olan bu durumun olası nedenlerinin ne olacağını göreceğiz. üriner inkontinans, sekonder enürezisin çok daha az yaygın olduğuna dikkat çekerek öncelik.

Sekonder enürezis, esas olarak, genellikle istemsiz olan idrar kaçırma başlangıcı ile karakterizedir. çocuk mesane kontrolünü öğrendikten sonra en az 6 ay geçtikten sonra (Çocuğun mesanesini kontrol etmeye başlamasından bu yana yıllar geçmiş olabilir.)

Bu nedenle, vakayı değerlendirebilmeleri için bir profesyonelden yardım almak önemlidir, olası nedenleri araştırın ve her vakaya göre en uygun tedaviyi uygulayın özel.

• İlgili makale: "Boşaltım sistemi: özellikleri, parçaları ve işleyişi"

Bu değişikliğin olası nedenleri

Sekonder enürezis oldukça sık olarak genellikle belirli emosyonel ve/veya psikolojik nedenlere bağlıdır. Bu sorunların ele alınması ve çocuğun ve ailesinin esenliğinin desteklenmesi için profesyonel yardımın arandığı önemli vakalar ebeveynler. Daha sonra ikincil enürezisin olası duygusal ve psikolojik nedenlerinin neler olduğunu göreceğiz.

1. Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

Kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezisin gelişmesine yol açabilecek ana nedenlerden biri, çok stresli veya travmatik bir olay TSSB gelişimini ve sonuç olarak sekonder enürezisi tetikler. TSSB'nin olası gelişiminin ana nedenleri arasında aşağıdakileri vurgulayabiliriz: trafik kazası geçirmek, bir süre hastanede yatmak zorunda kaldı, şiddet içeren soygunlara maruz kaldı, doğal afetler, savaşlar, aileden birinin ölümü, vesaire

• İlginizi çekebilir: "Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Nedenleri ve Belirtileri"

2. Aile ve/veya kişilerarası-sosyal sorunlar

Bu tip enürezisin gelişmesinin başka bir nedeni, bazı ailevi sorunlardan muzdarip olmanız olabilir (örn. alkolizm, ihmal, istismar, ebeveyn kavgası veya boşanma) veya diğer kişilerarası problemlere (örn. g., okulda zorbalığa uğramak). Maalesef, Bu tür problemler genellikle üstü kapatılır veya gizlenmeye çalışılır., bu nedenle kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezis gelişiminin kökenini tespit etmek daha zordur.

• İlgili makale: "Aile terapisi: türleri ve uygulama biçimleri"

3. Hayatınızdaki büyük değişiklikler

İnsanlar yaşamları boyunca ve hatta erken yaşlardan itibaren, bir dizi zorluğa ve soruna yol açabilecek çok önemli çeşitli değişikliklere uğrayabilirler. Bunlar arasında, büyük bir değişikliğin ikincil bir enürezise neden olabileceği söz konusu olabilir. Bu değişikliklerden bazıları şunlar olabilir: adres değişikliği, boşandıktan sonra tek ebeveynle yaşama, okul değiştirme zorunluluğu, kardeş doğumu vb.

Bu ve daha birçok nedenden dolayı, anne babalar çocuklarının idrar kaçırma sorunu yaşadığını tespit ettiklerinde bir uzmana giderek tedavilerini yaptırmaları önemlidir. bir çözüm bulmak ve en önemlisi bu ikincil idrar kaçırmanın nedenlerini bulmak, çünkü bu duruma neden olabilecek sorun daha fazla olabilir. ciddi ve mümkün olan en kısa sürede psikolojik ve/veya tıbbi destek sağlanmasını talep etmek.

Kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezis gelişimini etkileyebilecek diğer faktörler

Sekonder enürezis gelişimine neden olabilecek psikolojik faktörlerin yanı sıra erkek ve kız çocukları, buna neden olabilecek başka faktörlerin de olduğu unutulmamalıdır. durum. Bunlar arasında, bu tür durumlarda en yaygın olanı aşağıda vurgulayacağız.

1. mesane problemleri

Enürezisin olası nedenlerinden biri daha fazla miktarda idrar tutamayan küçük bir mesaneye sahip olmak. Ayrıca geceleri çok miktarda idrara çıkma ihtiyacı duyabilecek çocuklar da vardır. Öte yandan, diğer çocuklar, mesanelerinin normal miktarda idrar tutamamasına neden olan belirli kas spazmlarından muzdarip olabilir.

Enürezise neden olan bir başka olası mesane sorunu da "aşırı aktif mesane"dir. Bu sorun, bazı çocukların yaşlarına göre normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı duymasıyla karakterize edilir. Bu tür durumlarda, tuvalete zamanında varmak için koşmak zorunda kalmaları oldukça yaygındır ve sıklıkla pantolonlarını ıslatabilirler.

2. Bir uyku bozukluğu

Bu tür enürezisi tetikleyebilecek diğer faktörler, bazı uyku bozuklukları veya dinlenme ve uyku ile ilgili bazı problemlerdir. Bunların arasında, bazı çocukların çok derin uyuduklarını, bu nedenle zamanında uyanamadıklarını ve uyurken yatağa işeyemediklerini belirtmekte fayda var. Diğer taraftan, Obstrüktif uyku apnesiNadir olmakla birlikte sekonder enürezise de neden olabilir.

• İlginizi çekebilir: "7 ana uyku bozukluğu"

3. Tıbbi problemler ve/veya kalıtsal faktörler

Son olarak, kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezis gelişimi ile ilişkili olası faktörler arasında, çeşitli tıbbi problemlerin varlığını belirtmekte fayda vardır (s. bazı nörolojik hastalıklar, bazı hormonal problemler vb.) veya kalıtsal faktörler (s. örneğin, ebeveynlerden birinin çocukluk döneminde enürezis geçirmiş olması).

Kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezise karşı tedaviler

Kız ve erkek çocuklarda sekonder enürezise karşı başlıca tedaviler arasındadır ve ayrıca birinci basamakta, kısaca açıklanacak olan bir dizi farmakolojik ve psikolojik tedaviye dikkat çekmeye değer. devamı

1. alarm yöntemi

"Pee-stop" veya "idrar alarmı" (AO) olarak da bilinen alarm yöntemi, diğer tedavilere göre daha etkili ve verimli olduğu için ilk tercih edilen psikolojik tedavidir.

Bu bético'nun temel amacı, gece kontinansı için 2 yanıt oluşturun:

• İstemsiz idrar çıkışının engellenmesi ve bunun için sfinkterin yeterince kasılması gerekir.
• Çocuğun mesanenin dolu olduğu ve tuvalete gitmesi gerektiği uyarısıyla uyanabilmesi.

Bu yöntem aynı zamanda arama Bu yöntemdeki prosedürün etkili olabilmesi için çocuğun uyanması için. Bunun için çocuğun uyurken üzerine yerleştirilmesi gereken bir cihaz kullanılmalı ve herhangi bir idrar kaçağı tespit edildiğinde Çocuğun uyanması için bir alarm çalın ve böylece idrar yapmak için tuvalete gitme ihtiyacı ile tuvalete gitme ihtiyacı arasındaki bağlantıyı teşvik edin. uyanmak. Çocuk alarmla uyanabiliyorsa, ne olduğunun ve ne yapması gerektiğinin gerçekten farkında olduğundan emin olmak için ebeveynleri tarafından uyandırılmalıdır.

2. kuru yatak eğitimi

Bu tedavi, etkilenen çocuğun ailesi için önceki tedaviye göre daha fazla çaba gerektirdiği için az önce gördüğümüz alarm yöntemine alternatif olacaktır. kuru yatak eğitimi Edimsel öğrenme ilkelerinin kullanımına dayanır..

Bu yatak ıslatma tedavisinin ana bileşeni, programlanması gereken bir silahın kullanılmasıdır. Eğitimin ilk gecesi çocuğu gecenin her saatinde idrarını yapması için tuvalete gitmesi için uyandırmak. Ebeveynler, idrar tutmayı ve kuru yatak takımını olumlu bir şekilde desteklemelidir; idrar kaçağı olursa sözlü uyarı yapılmalı ve ardından çocuk temizlik eğitimi ve olumlu uygulamalardan geçirilmelidir.

3. Farmakoterapi

Bu, enürezis tedavisi için kullanılan tedavilerden bir diğeri olacaktır. desmopressin bu tip vakalarda en çok kullanılan ilaçlardan biri. Antidiüretik işleviyle, antidiüretik hormonun doğal yetersizliğinin olduğu durumlarda olası aşırı idrar üretimine karşı etki eder.

Öte yandan, bulabiliriz imipramin. Bu ilaç uyanmayı kolaylaştırabilir ve ayrıca mesane sayımını azaltmaya yardımcı olan bir dizi antikolinerjik ve antispazmodik etki üretir. Öte yandan, bu tür ilaçlar adrenerjik özellikleri sayesinde idrar kaçırmaya yardımcı olur.

Yaygın olarak kullanılan diğer bir ilaç da doğrudan mesane kasına etki eden "oksibutinin"dir. gündüz enürezisi veya instabilitenin olduğu enürezis türleri için en uygun olanıdır. mesane.