Obezite hipoventilasyon sendromu: semptomlar, nedenler ve tedavi

Obeziteye bağlı hipoventilasyon sendromu, adından da anlaşılacağı gibi, ileri düzeyde aşırı kilo ile ilişkili tıbbi bir durumdur.. Bundan muzdarip olan kişi gün içinde nefes almakta güçlük çeker ve geceleri uyku sorunlarına neden olur.

Obezite ile birçok insanı etkileyen bir hastalıktır, bu nedenle, bundan kaçınmak ve tedavi etmek için önemli bir husus, egzersiz ve iyi bir diyet yoluyla kilo kaybı, ancak ameliyat ve yüz maskelerinin kullanımı da gerekli olabilir hava.

Aşağıda bu solunum yolu hastalığı, ana semptomları, teşhis için hangi muayenelerin ve fiziksel testlerin yapıldığı ve nasıl tedavi edildiği hakkında daha derinlemesine konuşacağız.

• İlgili makale: "Tıbbın 24 dalı (ve hastaları nasıl tedavi etmeye çalıştıkları)"

Obezite hipoventilasyon sendromu nedir?

Obezite hipoventilasyon sendromu Obezitesi olan kişilerin sahip olabileceği bir solunum yolu hastalığı. Fazla kiloları nedeniyle gündüz veya gece düzgün nefes alamazlar., sağlıklarını ve ruh hallerini etkilendiğini görmek.

Gün boyunca zayıf solunum, kan oksijen seviyelerinin düşük ve karbondioksit seviyelerinin yüksek olmasına neden olur, bu durum günlük hipoventilasyon olarak bilinir.

Geceleri de iyi nefes alamamaları, iyi bir gece uykusu çekmemelerine veya yeterince dinlenmemelerine neden olur. Dahası, obstrüktif uyku apnesinden muzdarip olabildikleri için nefes alma güçlükleri daha da kötüleşir. Bu, kısa süreliğine nefes almalarının durmasına ve beynin düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu oksijene sahip olmamasına neden olur.

Obeziteye bağlı hipoventilasyon sendromu aynı zamanda Pickwick sendromu olarak da adlandırılmıştır.. Bunun nedeni oldukça ilginçtir ve makalesinde anlatılan ünlü İngiliz yazar ve romancı Charles Dickens ile ilgilidir. Pickwick Kulübü'nün Ölümünden Sonra Belgeleri semptomlar, sendromla ilgili olanlara çok benzer.

Belirtiler

Bahsettiğimiz gibi obezite hipoventilasyon sendromu, hem gündüz hem de gece solunum problemlerine neden olan obezite ile ilişkili bir durumdur. Sahip olduğumuz ana semptomlar arasında kandaki anormal oksijen ve karbondioksit seviyeleri, sırasıyla daha düşük ve daha yüksek. Bu tıbbi duruma kronik hipoksi denir.

Bu sendromdan mustarip kişiler yeterince uyuyamadıkları için geceleri kalitesiz bir uyku çektikleri için uyandıklarında gündüz uykululuk yaşarlar. Bu da onların büyük bir enerji eksikliği yaşamalarına ve en ufak bir çaba sarf ederken kendilerini yorgun hissetmelerine neden olur. Ayrıca düzensiz kan gazı seviyeleri ve kötü uyku ile ilişkili baş ağrılarından da muzdarip olabilirler.

Uyurken nefesinizi anlık olarak kesebilir; ek olarak, çok yüksek sesle horlama yapabilirler.. Bu iki semptom hastanın kendisi tarafından değil, eşi veya oda arkadaşları gibi onunla yaşayan kişiler tarafından tespit edilir. Hastanın sosyal hayatını mutlaka etkilemesi gerekmese de, horlama gerçeği çok Güçlü, başkalarının uyumasını zorlaştırabilir ve ünitenin bir arada bulunmasında soruna neden olabilir. yerli.

Ama her şey nefes almakla ilgili değil. Uzun süre iyi uyuyamayarak hastanın ruh hali etkilenir ve depresyon, tahriş ve ajitasyon gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Uykulu olduğunuz için hem işte hem de evde kazalara daha yatkınsınız. Bu da hastanın tam olarak dinlenemeyeceklerini bilmelerine rağmen cinsel ilişkiye daha az istek duymaları ve uyumayı tercih etmeleri nedeniyle cinsel yaşamını da etkileyebilir.

• İlginizi çekebilir: "Yeme bozuklukları: psikoterapiden nasıl yaklaşılır?"

Obezite hipoventilasyonunun nedenleri

Obezite hipoventilasyon sendromunun tüm nedenleri bilinmemekle birlikte, kendi başına İsim, obezitenin bu durumun ciddiyetinde ve gelişiminde çok önemli bir rol oynadığını gösterir. tıbbi.

Birkaç sağlık sorununun bir kombinasyonu olabilirBeynin solunumu düzgün bir şekilde idare edememesi, hormon üreten aşırı vücut yağı dahil solunum hızını ve göğüs duvarına karşı ekstra ağırlığı değiştirerek göğüs kaslarının çalışmasını zorlaştırır. nefes almak.

Teşhis

Bu tıbbi durumu doğru bir şekilde teşhis etmek için bir dizi test ve fizik muayene yapmak gerekir. Ayrıca yorgunluk, horlama, uyku apnesi gibi kendisinin ve yakınlarının fark ettiği herhangi bir sağlık sorunu olup olmadığı sorulacaktır.

Yapılacak ilk şey hastanın fiziksel durumunu değerlendirmektir., vücut kitle indeksiniz (BMI) ile başlayarak. Hastanın vücut kitle indeksi 30'un üzerinde ise obezite hastası demektir.

Buna ek olarak, bakacaklar obezite hipoventilasyonu ile ilişkili diğer fiziksel belirtiler, sahip olduklarımız:

• Siyanoz: Dudaklarda, el ve ayak parmaklarında veya deride mavimsi renk değişikliği.
• Kırmızımsı cilt.
• Hipertansiyon: yüksek tansiyon
• Pulmoner hipertansiyon - akciğerlerde yüksek tansiyon
• Kor pulmonale: Sağ kalp yetmezliği
• Bacaklarda veya ayaklarda şişme.
• Nefes almada zorluk.
• Minimum çabadan sonra yorgun hissetmek.
• Aşırı uykululuk belirtileri.

Bu tıbbi durumu teşhis etmek için kandaki gaz seviyelerini, özellikle oksijen ve karbondioksiti değerlendirmek gerekir. Bunun için genellikle hastadan kan örnekleri alınarak bir arteriyel kan gazı yapılır., genellikle bileğinizden alınır ve gaz seviyenizi kontrol eder. Nabız oksimetresi de kullanabilirsiniz, elin parmağına yerleştirilmiş bir sensör. kan örneği kadar doğru bir teknik olmasa da kandaki oksijen miktarı arteriyel.

Hastanın solunum problemlerini açıklayan diğer olası fiziksel nedenleri dışlamak için aynı bölgenin göğüs röntgeni veya BT taraması gereklidir. Bu organın nasıl davrandığını görmek için genellikle kalbin ultrasonunun yapıldığı bir ekokardiyogram da yapılır.

Son olarak, obezite hipoventilasyon sendromunu teşhis etmek için kaçırılmaması gereken testlerden biri de şudur: polisomnografi, yani bir uyku çalışması. Hastanın uyku apnesinden muzdarip olup olmadığını, şiddetini bilmeyi ve duruma en uygun tedaviyi yönlendirmeyi sağlayan bir tekniktir.

tedavi

Obezite hipoventilasyon sendromu tedavisinde genellikle solunum yolu hastalığına odaklanan terapi eşliğinde bir kilo verme programı uygulanır..

Bazen biraz kilo vermek gibi basit bir hareket, kişinin önemli ölçüde iyileşmesini, daha az horlamasını ve daha dinlendirici bir uyku, gün içinde daha iyi nefes alabilmenin ve birçok durumda obstrüktif apneyi düzeltmenin yanı sıra rüya. Diğer durumlarda midenin küçültüldüğü ve hastanın daha az yemek yediği gastrik bypass yapılarak cerrahi müdahale gerekir.

Hastanın kilo vermesi için genellikle kendisine bir menü sunulan bir program verilir. kısıtlı kalorili, size beslenme ihtiyacınızı karşılayan ancak kilo kaybı sağlayan gıdalar sunmanın yanı sıra ağırlık. Birçok diyet protein ve sebzelere odaklanır, çünkü daha az kalori alımıyla daha dolgun bir mideye katkıda bulunan bu iki tür gıdadır. Ek olarak, proteinler kas oluşturmaya yardımcı olarak hastanın vücut kompozisyonunu değiştirir ve yağlarla ilişkili hormonların üretimini azaltır.

Hastanın yemek yeme isteğini kontrol etmesine yardımcı olmak için, iyi bir uyku hijyenine sahip olması, gece 10 ile 12 arasında uyuması önerilir. Uyku kalitenizin düşük olduğu doğru olsa da, iyi bir saatte uyumak ertesi gün kendinizi yorgun hissetme ihtimalinizi azaltacaktır. Kötü bir ruh hali içinde ve bitkin bir şekilde uyanan insanlar, yorgunluklarını çok fazla yiyerek gidermeye eğilimlidirler ki bu bu sendromun tedavisinde çok verimsiz olacaktır.

Hava maskeleri genellikle solunum açıklarını tedavi etmek için kullanılır.yani hava yolunda pozitif basınç desteği. Bu maskeler belirli bir basınçta sabit hava vererek hastanın sağlıklı bir şekilde nefes alıp vermesini sağlar. Geceleri daha iyi nefes alarak daha iyi dinlenirsiniz ve kan oksijen ve karbondioksit seviyeleriniz normale döner.

Bibliyografik referanslar:

• Vidya Krishnan MD, MHS ve Pedro Genta MD (2014) Obezite hipoventilasyon sendromu. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 189, S15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Solunum kontrol bozuklukları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier: bölüm 80.
• Mokhlesi B (2017). Obezite-hipoventilasyon sendromu. İçinde: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Uyku Tıbbı İlkeleri ve Uygulaması. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier;: bölüm 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, ve diğerleri (2019). Obezite hipoventilasyon sendromunun değerlendirilmesi ve yönetimi. Resmi bir Amerikan Toraks Derneği klinik uygulama kılavuzu. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.