Соціальне функціонування при шизофренії

 шизофренія вона впливає на багато аспектів життя людей, оскільки пов’язана зі спотворенням способу сприйняття реальності.

Одним із вимірів якості життя, який зменшується, є те, що відоме як соціальне функціонування.

Що таке соціальне функціонування?

Соціальне функціонування складається з здатність людини адаптуватися до свого соціального середовища та його вимог. Цей термін стосується здатності спілкуватися з іншими людьми, а також підтримувати такі стосунки, насолоджуватися вільним часом, піклуватися про себе і мати можливість розвивати ті ролі, на які очікує суспільство НАС.

При розладах спектру шизофренії, погіршення соціального функціонування є центральним аспектом проблеми і його можна виявити на початку розвитку захворювання. Крім того, це явище зберігається навіть тоді, коли гостра фаза його подолана. З іншого боку, література показує, як певні фактори присутні у пацієнтів з розладами спектру шизофренії, такі як дитячі травми, негативні симптоми або деякі особистісні риси, підкреслити цей дефіцит у соціальному функціонуванні.

Оцінка соціального функціонування при шизофренії

Тому очевидно, що адекватна оцінка соціального функціонування пацієнтів із розладами спектру шизофренії має велике значення, оскільки таким чином, найефективніші методи лікування можуть бути забезпечені для конкретної ситуації кожного пацієнта.

Але це потрібно не лише мати можливість ефективно оцінювати погіршення соціального функціонування на рівні клінічної практики, це також необхідно для дослідження в цій галузі і, таким чином, мати змогу глибоко зрозуміти, які фактори та механізми втручаються та модулюють це погіршення стану.

Психометричні інструменти

Для цього оцінювання існують психометричні інструменти, такі як анкети або інтерв’ю, які допомагають і клініцисту, і досліднику дізнатися ступінь дефіциту соціального функціонування пацієнтів.

Тут ми назвемо чотири найбільш використовувані інструменти та оглянемо їх характеристики, (як його структура, так і психометричні характеристики). Усі вони адаптовані до іспанської мови та затверджені серед населення з розладами спектру шизофренії.

1. Соціально-особиста шкала функціонування (PSP)

Ця шкала розроблена Моросіні, Мальяно, Брамбійлою, Уголіні та Піолі (2000) оцінює чотири сфери соціального функціонування пацієнта: а) самообслуговування; б) регулярні соціальні заходи; в) особисті та соціальні відносини; і г) руйнівна та агресивна поведінка. Він підраховується клініцистом і включає напівструктуроване співбесіду, щоб допомогти отримати хорошу інформацію про кожну з областей.

У цьому масштабі 4 області оцінюються за 6-бальною шкалою Лікерта, коливаючись від 1 (відсутня) до 6 (дуже важка). Оцінки отримуються в кожній з 4 областей таким чином, що вищі бали вказують на гірші функціонування та загальний бал за шкалою, де вищі значення відображають кращу роботу особисті та соціальні.

Іспанська версія цього інструменту, розроблена Garcia-Portilla et al., (2011), має внутрішню узгодженість 0,87 та надійність тестування та повторного тестування 0,98. Отже, це надійний та надійний інструмент для вимірювання соціального функціонування у хворих на шизофренію.

2. Шкала соціального функціонування (SFS)

Шкала, розроблена Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton і Copestake (1990) оцінює соціальне функціонування за останні три місяці життя пацієнта з розладами спектру шизофренії, і його можна вводити як у формі анкети, що подається самостійно, так і в напівструктурованому інтерв’ю.

Він складається з 78 пунктів, де вимірюється сім підрахувань: ізоляція, міжособистісна поведінка, просоціальна діяльність, вільний час, самостійність-компетентність, незалежність-виступ і працевлаштування-заняття. Іспанська версія Torres and Olivares (2005) містить високі коефіцієнти альфа (від 0,69 до 0,80), що робить його дійсним, надійним та чутливим інструментом.

3. Шкала якості життя (QLS)

Це напівструктуроване інтерв’ю, яке містить 21 пункт, із 7-бальною шкалою Лікерта. Він був розроблений Генріхсом, Хенлоном та Карпентером (1984) і оцінює 4 напрямки: а) внутрішньопсихічні функції; б) міжособистісні стосунки; в) інструментальна роль; і г) використання спільних предметів та повсякденної діяльності.

Цей масштаб Застосовується як для вимірювання якості життя пацієнтів, так і соціального та професійного функціонування. Іспанська версія, адаптована Родрігесом, Солером, Родрігесом М., Ярне Еспарсією та Міаронсом, (1995) є дійсним інструментом, з високою внутрішньою послідовністю (0,963) та надійною.

4. Анкета оцінки інвалідності ВООЗ (WHO-DAS-II)

Цей опитувальник з різними версіями (36, 12 та 5 пунктів), оцінює різні сфери функціонування: розуміння та спілкування зі світом, здатність поводитися з навколишнім середовищем, особиста турбота, стосунки з іншими людьми, повсякденне життя та участь у суспільстві.

Розроблений Васкесом-Баркеро та ін. (2000), його корисність було підтверджено пізніше, обґрунтованість та надійність у пацієнтів із розладами спектру шизофренії за Guilera et al., (2012)

Бібліографічні посилання:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Шкала соціального функціонування. Розробка та підтвердження нової шкали соціальної адаптації для використання в програмах сімейного втручання хворих на шизофренію. Британський журнал психіатрії: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Одужав від http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Гарсія-Портилья, М. П., Саїз, П. А., Бусоньо, М., Баскаран, М. Т., Гусман-Кіло, К., і Бобс, Дж. (2011). Валідація іспанської версії шкали особистого та соціального функціонування у амбулаторних хворих зі стабільною або нестабільною шизофренією. Журнал психіатрії та психічного здоров'я, 4 (1), с. 9 - 18.

• Гілера, Г., Гомес-Беніто, Дж., Піно, О., Рохо, Дж. Е., Куеста, М. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Корисність Світової організації охорони здоров’я Додатку з оцінки інвалідності ІІ при шизофренії. Дослідження шизофренії, 138 (2–3), с. 240 - 247.

• Генріхс, Д. В., Хенлон, Т. E., & Carpenter, W. Т. (1984). Шкала якості життя: інструмент для оцінки синдрому дефіциту шизофренії. Вісник шизофренії, 10 (3), с. 388 - 398.

• Лемос Гіральдес, С., Фонсека Педреро, Е., Пайно, М., і Валліна, Ó. (2015). Шизофренія та інші психотичні розлади. Мадрид: Синтез.

• Лисакер, П. Х., Мейєр, П. С., Еванс, Дж. Д., Клементс, К. А., & Маркс, К. ДО. (2001). Сексуальна травма в дитинстві та психосоціальне функціонування у дорослих із шизофренією. Психіатричні служби, 52 (11), 1485–1488.

• Моросіні, П. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Розробка, надійність та прийнятність нової версії шкали оцінки соціальних та професійних функцій DSM-IV (SOFAS) для оцінки рутинного соціального функціонування. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Одужав від http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Родрігес, А., Солер, Р. М., Родрігес М., А., Ярне Еспарсія, А. J., & Miarons, R. (1995). Факторне вивчення та адаптація шкали якості життя при шизофренії (QLS). Журнал загальної та прикладної психології: Журнал Іспанської федерації психологічних асоціацій. Іспанська федерація асоціацій психологів.

• Торрес, А., та Оліварес, Дж. М. (2005). Перевірка іспанської версії шкали соціального функціонування. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), с. 216 - 220.

• Васкес-Баркеро, Дж. Л., Васкес Бургон, Е., Еррера Кастанедо, С., Саїс, Ж., Уріарте, М., Моралес, Ф.,… Інвалідність, Г. C. на. (2000). Іспаномовна версія нового опитувальника ВООЗ щодо оцінки інвалідності (WHO-DAS-II): Початкова фаза розробки та пілотне дослідження. Іспанські акти психіатрії.