4 фази психотерапії (та їх характеристики)

Метою терапії є забезпечення щасливого життя пацієнтів, розвиток когнітивних навичок. Процес психотерапії може бути дійсно тривалим, але майже завжди продуктивним та корисним для пацієнта.

Цей процес відбувається, по суті, у чотири фази: оцінка, пояснення діагнозу, лікування та завершення терапії.

Тоді ми детально побачимо 4 фази психотерапії, на додаток до певних факторів, які впливають на те, як довго це може закінчитися.

• Пов’язана стаття: "8 переваг відвідування психологічної терапії"

4 етапи психотерапії, описані та узагальнені

Психотерапевтичний процес починається, коли пацієнт звертається до терапевта, і закінчується після закінчення терапії. Хоча між посібниками існують розбіжності, фазами психотерапії є, по суті, такі:

• Оцінка та орієнтація
• Пояснення діагностичних гіпотез
• Лікування
• Завершення терапії (висновок та спостереження)

Тривалість перших двох етапів, як правило, коротка, і складає не більше трьох сеансів загалом. Однак саме лікування та стадія завершення психотерапії можуть варіювати за тривалістю, оскільки кожна людина є унікальною, і, крім того, це терапія, яка застосовується.

Серед факторів, що впливають на тривалість і спосіб призначення терапії, ми можемо знайти:

• Отримали попередню терапію.
• Почніть терапію з нового терапевта або з того, кого ви вже знаєте.
• Психологічна проблема, яку потрібно лікувати.
• Чи є психічний розлад та тяжкість його симптомів.
• Якщо особа, яка отримує терапію, - це людина, пара, група, сім'я ...
• Метод і психотерапевтичний підхід, що застосовуються професіоналом.

Що стосується періодичності сесій, це визначається конкретним випадком. Як правило, перші сеанси терапії зазвичай мають тижневу частоту відвідувань. Кращим є такий спосіб, щоб пацієнт міг обміркувати та застосувати уроки, отримані на етапі лікування. У разі більшої частоти сеансів, більше одного на тиждень, це було б дещо непотрібним, оскільки це не прискорило б терапевтичний процес. Ці сеанси тривають у середньому близько 45-50 хвилин.

1. Оцінка та орієнтація

Перший етап - це етап оцінки та орієнтування. У цьому пацієнт і терапевт встановлюють перший контакт, в якому починає будуватися терапевтичний союз. Тобто це початок самої психотерапії, хоча і не самої терапевтичної дії. Тут психолог намагається зібрати якомога більше інформації про пацієнта, щоб осмислити проблему, яка його стосується.

Ця частина терапії може бути незручною ситуацією як для терапевта, так і для клієнта. Це нормально, оскільки, на стороні пацієнта, це означає зустріч з кимось новим, відкриття перед тим, хто навіть знаючи, що він професіонал, не перестає бути чужим. З іншого боку, ця ситуація також не комфортна для психолога, оскільки вона передбачає рішення, чи може він лікувати пацієнта чи ні, чи доведеться його направити.

Слід зазначити, що перше враження з боку пацієнта може визначити багато аспектів психотерапії. Насправді те, як відбувається контакт, може підтримувати терапевтичний процес або, якщо ні, негайно його зіпсувати. Згідно з дослідженнями, після першого психотерапевтичного співбесіди від 15 до 17% пацієнтів не відвідують перший сеанс, і близько 30% кидають навчання після першого чи другого сеансу.

У випадку, коли пацієнт таки приходить, психолог визначає, чи вважає він психотерапію адекватною чи ні. Це тоді, коли ви можете побачити, яка мотивація пацієнта. Хоча це може бути дивним, бувають випадки, коли пацієнт відмовляється бачити свої проблеми і, отже, не сприятливий для змін. Це може статися, якщо це дитина чи підліток, змушені батьками, або особа, на яку чинить тиск хтось із близьких.

Вступаючи в контакт, пацієнт має повну свободу запитувати терапевта про все, що він хоче знати: терапевтичний підхід, перша діагностична ідея вашої проблеми, досвід роботи з людьми з тією ж проблемою, психодіагностичні навички ...

Якщо психолог вважає, що проблема, на яку посилається пацієнт, знаходиться в межах його можливостей і діагностичні компетенції, підписується контракт, яким він почне надавати свої послуги.

Крім того, ви також скористаєтесь проводити діагностичні тести з метою більш точного уявлення про те, що відбувається з пацієнтом. Можуть бути застосовані анкети особистості, інтелекту, психопатології або ті, що стосуються проблеми, на яку посилався пацієнт.

• Вас може зацікавити: "Що таке психологічна оцінка?"

2. Пояснення гіпотез

Після проходження першої частини психотерапії, тобто встановлення контакту та оцінки, ми переходимо до пояснення діагностичних гіпотез. Цей етап короткий, зазвичай триває один сеанс.

Психолог, спираючись на інформацію, отриману на попередній фазі, представляє пацієнту його уявлення про те, що з ним насправді відбувається, які можливі причини можуть бути в основі розглянутої проблеми та як над ними слід працювати. Іншими словами, проблема пацієнта була осмислена та перекладена на психологічну мову. Саме в цей момент, поки свідомість пацієнта це дозволяє, вирішується, над яким аспектом працювати протягом усієї психотерапії.

3. Завершення терапії

Дві попередні фази покликані створити хороший фундамент для цієї третьої фази, тобто лікування. Тут відбуватиметься прогрес і вдосконалення пацієнта, і це є основною частиною психотерапії, а також найскладніший. Саме на цьому етапі фахівець продемонструє свої технічні можливості у лікуванні психологічних проблем.

Метою цієї фази є зробити пацієнта значним поліпшенням після проходження сеансів. Тут ми будемо працювати над тим, що було оцінено на попередніх етапах, змушуючи пацієнта змінювати своє система переконань, придбати адаптивну поведінку та способи спілкування з іншими функціональний.

Слід сказати, що На етапі лікування можуть виявитись нові проблеми, що вимагатимуть переформулювання початкової концептуалізації проблеми.. Крім того, з відкриттям цих нових проблем ефективність лікування може бути більшою, оскільки терапевт матиме знання про більше явищ, які погіршують психічну стабільність пацієнт.

Коли з’являються нові проблеми, пацієнт може почуватись гірше, ніж на початку психотерапії. Це непогано, навпаки, це ознака того, що ви усвідомлюєте, які у вас проблеми, їх походження. Наявність їх у просторі свідомості дозволить вам краще володіти ними. Таким чином, пацієнт отримає більший контроль над своїм життям.

Часто на етапі лікування терапевт змушує пацієнта драматизувати поведінку, викладену в ході консультації, з метою перевірити, чи справді вони їх придбали. Що ще, покласти домашнє завдання на виконання вдома або в проблемних ситуаціях. Намір полягає у тому, щоб пацієнт міг активізувати природним та адаптивним способом нове навчання у реальному світі, дозволяючи йому адаптивно ставитись до навколишнього середовища та інших людей.

В середньому фаза лікування може тривати від 10 до 15 сеансів, особливо під час лікування когнітивно-поведінковий, 65% пацієнтів починають помічати поліпшення після сьома сесія.

Однак, з іншого боку, можна сказати, що, навіть коли лікування розпочато, існує ризик відмови. Коли на початку терапії не спостерігається покращення або навіть виникає відчуття погіршення стану Після третього сеансу приблизно половина пацієнтів відмовляються від терапії раніше погода.

4. Припинення

Після досягнення цілей, встановлених на етапі пояснення гіпотези, або принаймні більшості з них, настав час закінчити терапію.

Кінець терапії слід робити поступово, оскільки в іншому випадку це може бути травматичною та контрпродуктивною подією. Це слід розуміти як травматичне в тому сенсі, що закінчення такого глибокого процесу самопізнання раптом залишає багато невідомих. Крім того, пацієнт - це той, хто організував тиждень, щоб мати можливість піти на консультацію, відпрацювати нові знання, набуті в ній, і драматизувати їх вдома. Потрібно, щоб хтось запевнив вас, що ви достатньо просунулися, щоб мати можливість жити самостійно.

В ідеалі плануйте завершення терапії, так само, як це було зроблено з усім психотерапевтичним процесом. Терапію ніколи не слід закінчувати в тому самому сеансі, в якому виникла ідея. Дуже важко мати чітке уявлення про те, коли закінчиться психотерапія, починаючи психотерапію, але один раз момент, закінчення терапії буде чимось гармонійним та корисним для пацієнта, організовуючи його належним чином.

Важливо розуміти, що протягом усієї терапії не слід думати про те, коли настане цей останній момент, оскільки, хоча це може статися, це не обов’язково рекомендується. Як ми вже згадували, кожна людина унікальна, як і терапія, яка застосовується до неї. Так само, як деяким може знадобитися кілька місяців, щоб побачити значні покращення, іншим знадобиться кілька років для досягнення добробуту, а деякі, через свою психопатологію, потребуватимуть лікування для життя.

Також припинення терапії з психологом може не закінчуватися психотерапією. Іноді пацієнти вважають за необхідне змінити терапевта, коли вони вважають, що досягли межі з ним. Це може бути тому, що або вам не комфортно з терапевтом, або терапевт уже зробив усе, що міг, з пацієнтом. Існує також можливість закінчити терапію з професіоналом і, в майбутньому, повернутися до тієї ж консультації.

Щоб вважати, що настав правильний час для завершення терапії, необхідно дотримуватися наступних пунктів:

• Пацієнт покращив і задовольнив поставлені цілі.
• Пацієнт набув навичок, які він знає, як використовувати поза терапією.
• Зміни відзначаються у відносинах пацієнта.

Якщо ці пункти вважатимуть задоволеними, розпочнеться завершення терапії. Це не означає, що, зробивши висновок, пацієнт і психолог не можуть відновити контакт у майбутньому.. Завжди буде період спостереження, коли терапевт переконується в тому, що пацієнту добре, але надає йому дедалі більше самостійності. Спостереження припинить проводитись, якщо є достатньо підстав думати, що пацієнт досяг повної автономії та цілком здорової реляційної форми.

Бібліографічні посилання:

• де Рівера, Дж. (1992). Етапи психотерапії. Євро. Дж. Психіатр. 6(1), 51-58.