6 найважливіших супутніх захворювань нервової булімії

Порушення харчової поведінки, безсумнівно, є підмножиною патологій, які викликали зацікавленість медичних працівників та мирян. Насправді такі терміни, як "анорексія" або "булімія", були вилучені зі своєї спеціалізованої чи технічної ніші, щоб створити популярні знання та закріпити себе в повсякденній мові.

Можливо, найбільш вражаючим з них є процес фізичного / психічного занепаду, пов'язаний з обмеженням необхідні продукти харчування, або небезпечні «стосунки», які пацієнти мають зі своїм власним силуетом тілесний. Інші симптоми, такі як переїдання чи очищення, також виявляються як явні прояви агресії до самого тіла та його функцій.

Що насправді точно, так це те, що ми стикаємось з дуже серйозною проблемою здоров'я, яка серйозно загрожує життю тих, хто страждає від неї, і яка реєструє дуже тривожні показники смертності. Його курс, який охоплює багато років, може бути перерваний іншими психічними розладами, які трансформують його обличчя і затьмарюють прогноз.

У цій статті ми докладно розповімо,

супутні захворювання нервової булімії. Вони являють собою різноманітну групу клінічних станів, знання яких є базовими для забезпечення терапевтичного підходу з необхідною строгістю як в людському, так і в науковому сенсі.

• Пов’язана стаття: "10 найпоширеніших розладів харчування"

Характеристика нервової булімії

Нервова булімія є серйозною проблемою психічного здоров'я, але з глибоким резонансом на органічні змінні. Він включений до категорії харчових розладів разом з іншими, такими як нервова анорексія.

Зазвичай це проявляється як постійне занепокоєння їжею та їжею, а також епізоди переїдання. (запої), які живуть від абсолютної втрати контролю. В цей час особа повідомляє, що відчуває, що не може перервати поведінку, або їх усвідомлення кількості та видів споживаної їжі розчиняється. Ось чому, крім того, виникало б сильне почуття провини (яке піднімається над цервальним страхом потовстіти).

Паралельно, і з метою припинення емоційного дискомфорту, що заповнює їх у цих трансах, багато хто з них розглядає можливість застосування на практиці певної компенсаторної поведінки. Це може бути різноманітним явищем і включає від самостійної блювоти до неправильного використання проносних засобів або неконтрольованого голодування. Ці стратегії призначені для регулювання складних афектів, які людина сприймає як переповнені та з якими дуже важко мати справу. Нарешті, це забезпечить полегшення, яке посилить цикл проблеми ("усуне" важку емоцію), але, на жаль, збереже її з часом (у довгостроковій перспективі).

Нервова булімія, як і інші харчові розлади, має багато супутніх захворювань, що мають клінічне значення. Насправді, підраховано, що 92% пацієнтів повідомить принаймні про ще одну проблему психічного здоров'я (хоча це можуть бути складні комбінації) у якийсь пізніший момент вашого життя. Це явище передбачало б проблему першого порядку, при якій терапевтичний план адаптується до особливість кожного випадку (оскільки він підкреслює величезну мінливість у психопатологічному вираженні, що виникає внаслідок його збігу з іншими розлади).

Супутні захворювання нервової булімії: загальні розлади

Супутні захворювання, які найчастіше виникають у контексті нервової булімії, виділено нижче. З усіх цих найважливіших стосуються настрою, вживання наркотиків та тривоги.

Однак слід зазначити, що високий відсоток також повідомляє про симптоми анорексії протягом усього життя, оскільки існує безліч експериментальних доказів наявності міждіагностичних зв'язків між ними (симптоми різняться від одного до іншого в різний час). Наслідком останнього є те, що під час обстеження може бути нелегко розрізнити, хто страждає від кожного пацієнта, оскільки вони коливаються з певною хибністю.

Давайте подивимось, які, відповідно до сучасного стану цього питання, є найбільш актуальними супутніми захворюваннями нервової булімії

1. Депресія

Велика депресія, без сумніву, є найпоширенішим психічним розладом у людей, які страждають нервовою булімією. Його поширеність у житті зростає до 75% і виражається як лабільний настрій та / або дуже помітне збільшення суїцидальних думок. Існують різні дослідження, що свідчать про те, що велика депресія в підлітковому віці є важливим фактором ризику появи булімія, будучи першою з них, яка передує іншій у часі, особливо коли її причини заглиблюються у явне неприйняття групи рівний.

Зв'язок між нервовою булімією та депресією здається двосторонньою, і навколо цього постулюються дуже різні пояснювальні теорії.

Модель негативного впливу є однією з найбільш широко використовуваних, і це передбачає переїдання, характерне для булімії, мало на меті зменшити психічні розлади, пов’язані з розладом настрою, тоді як індукція блювоти намагається мінімізувати почуття провини (і тривоги), яке виникає внаслідок цих епізодів переїдання. Це повторюваний цикл, який підживлює негативне почуття в основі проблеми, полегшуючи її погіршення або появу інших супутніх захворювань.

Паралельно відомо, що зусилля з обмеження їжі знижують рівень триптофану в організмі людини (попередник нейромедіатора серотоніну), який хімічно підсилює смуток, що дрімає після цієї важкої хвороби супутня патологія. У разі виявлення супутньої депресії слід організувати як фармакологічну, так і психологічну терапевтичну стратегію, уникаючи використання сполуки бупропіон, коли це можливо (оскільки це може спричинити напади типу судом у людей, які повідомляють, що страждають на Випивка).

• Вас може зацікавити: "Види депресії: її симптоми, причини та характеристики"

2. Біполярний розлад

Біполярний розлад (тип I або II) проявляється у 10% випадків булімії, особливо у більш серйозних. Симптоми включають періодичну та відключаючу наявність епізодів, в яких настрій експансивний, дратівливий і підвищений (манія та гіпоманія) або пригнічений; разом з періодами евфімії (стабільності).

Описані випадки, коли афективну лабільність булімії плутали з виразом характерний для біполярного розладу, ставлячи помилкові діагнози, які затримують отримання допомоги адекватний.

Коли виникає така супутня патологія, необхідно враховувати, що лікування літієм повинно контролюватися частіше, ніж у інших пацієнтів., оскільки блювота може знизити рівень калію та перешкоджати роботі нирок (сприяючи дуже небезпечному підвищенню рівня наркотиків).

Оскільки така речовина виводиться нирками, така ситуація передбачає смертельну токсичність. Також може трапитися так, що пацієнт відмовляється від своєї роботи через можливість набору ваги, оскільки це одна з найбільш страшних ситуацій серед тих, хто страждає на розлад.

3. Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) може часто траплятися у людей з діагнозом нервова булімія, особливо якщо врахувати, що вони поділяють багато сприяючих рис (таких як схильність до румінації та імпульсивність). Вважається, що від 8-33% будуть посилатися на нього в певний момент свого життєвого циклу, хоча це частіше зустрічається при нервовій анорексії (до 69% випадків). Конкретні причини цієї супутньої патології ще не відомі; але це пов'язано з менш сприятливою еволюцією, наявністю повторюваних ідей та посиленою схильністю до само викликаної блювоти.

Клінічне вираження ОКР вимагає нав'язливих, важко контрольованих та повторюваних думок; які породжують настільки високий ступінь емоційного переживання, що ними можна керувати лише за допомогою актів чи компульсивних пізнань, і що вони переходять до властивостей ритуалу. У цьому сенсі багато авторів вважали це розумовий зміст про набір ваги та самозвернення, що викликається, може зіграти роль нав'язливості / компульсії при булімії (відповідно), що матиме резонанс у чіткій аналогії між цим та ОКР.

Дослідження з цього питання не пропонують порядку представлення цієї супутньої патології, тому воно може починатися як з ОКР, так і з нервовою булімією. Однак у багатьох випадках нав'язливі та компульсивні симптоми зберігаються, навіть незважаючи на те, що розлад харчової поведінки повністю вирішено.

4. Тривожні розлади

Проблеми з тривогою дуже часто зустрічаються при нервовій булімії. Панічний розлад (11%) потроює свою поширеність порівняно з тим, що спостерігається серед загальної популяції, хоча пояснити це важкі стосунки. Він схильний виражати себе як різкі та непередбачувані епізоди інтенсивної фізичної активації, опосередковані симпатичною нервовою системою, і це проявляється симптомами, які сприймаються як аверсивні (тахіпное, пітливість, тремор, тахікардія та відчуття смерті неминучий). Його присутність підкреслює кількість запоїв, а також негативні реакції, що слідують за ними.

Соціальна фобія також була виявлена ​​у високого відсотка пацієнтів (20%) з нервовою булімією, які бачать підвищений страх перед тим, що інші будуть висміювати або критикувати деталі їх зовнішнього вигляду, які вони сприймають як небажаний.

Ця супутня хвороба збільшує опір проявлятися на публіці під час їжі та пиття; на додаток до страху та побоювання передчуття ситуацій, в яких вони можуть бути піддані судженням, критиці та / або негативним оцінкам. Існує чіткий консенсус щодо того, що певні стилі виховання (особливо ті, що стосуються невпевнених прихильностей) можуть спричинити їх появу у цих пацієнтів.

Специфічні фобії (до певних подразників та ситуацій) потроюють свою поширеність (життєво необхідну) при цьому розладі (з 10% до 46%) порівняно з тим, що зазвичай оцінюється для загальної популяції. У цьому випадку фобічним стимулом зазвичай є як тварина, так і середовище., тим самим додаючи раніше існуючої відрази (типової для такої картинки) до збільшення ваги. Всі специфічні фобії, як правило, походять з конкретного досвіду (недоброзичливого тону), хоча зазвичай вони підтримуються за допомогою механізмів навмисного уникнення (негативне підкріплення).

Нарешті, також наголошує на високій частоті генералізованих тривожних розладів, що виражається як постійне занепокоєння нескінченними повсякденними ситуаціями. Хоча це правда, що при нервовій булімії постійні роздуми щодо прийому їжі трапляються часто, як наслідок супутньої патології процес поширюватиметься на інших дуже різних предметів.

Здається, це частіше зустрічається у фазах, в яких застосовуються чистки, особливо в підлітковому віці, хоча іноді це народжується в дитинстві (до 75%). Ці пацієнти можуть мати більш виражену тенденцію уникати.

• Вас може зацікавити: "Види тривожних розладів та їх характеристика"

5. Посттравматичний стресовий розлад

13% людей з булімією посилаються на кардинальний симптоматичний спектр стресового розладу посттравматична, реакція, яку людина виявляє після того, як зазнала критичної події або глибоко несприятливий.

Зокрема, повторне переживання (думки / образи, що відтворюють події, безпосередньо пов'язані з "травмою"), гіперактивація нервова система (постійний стан настороженості) та уникання (зусилля втекти / втекти від близькості / наближення подразників або подій, пов’язаних з минуле). Зокрема, Сексуальне насильство над дітьми є фактором ризику розвитку цієї супутньої патології як у людей з булімією, так і серед населення в цілому.

В обох випадках (булімія та ПТСР) виникають великі труднощі в управлінні афектами негативних автоматичних думок або зображень із загрозливим вмістом. Настільки, що існують сугестивні гіпотези про те, що посттравматична реекспериментація насправді є спроба нервової системи піддатися реальній події, яку вона ніколи не могла обробити (через емоційну напруженість), кінець якого (наприклад, спалахи) для подолання болю, пов’язаного з цим.

Цей механізм був використаний для пояснення нав'язливого мислення про їжу та самої травми, і, отже, може бути загальним механізмом.

Відомо, що люди з описаною супутньою патологією мають більш напружені думки жуйних тварин, гірше реагують на них лікування наркотиками, більша тенденція до запою та відчуття провини великої величини екзистенціальна. ПТСР, швидше за все, передує булімії в часісаме тому його зазвичай розглядають як помітний фактор ризику для нього.

6. Залежність від речовини

Вживання речовин є однією з найважливіших проблем, що виникають у суб’єктів з біполярним розладом. У літературі з цього відповідного питання протягом багатьох років описувались численні потенційні механізми, а саме: зловживання, чиє Мета - зменшити масу тіла (особливо препарати зі стимулюючим ефектом, які активізують симпатичну нервову систему, змінюючи процес, за допомогою якого вона зберігати / споживати калорії), дефіцит імпульсного контролю (спільний із запоями) та зменшення почуття провини, вторинне по відношенню до переїдання.

Інші автори припускають, що люди з булімією та наркотичною залежністю можуть страждати порушення регулювання системи винагороди мозку (утворені ядерним ядром (NAc), вентральною тегментальною зоною (ATV) та їх проекціями дофаміну в префронтальну кору), глибокою мережею структур неврологічні фактори, що беруть участь у наближенні рухових реакцій на апетитні подразники (і, отже, можуть бути "активовані" внаслідок запою та / або використання препарату). Ось чому булімія в підлітковому віці є неврологічним фактором ризику розвитку залежностей у цей період.

У будь-якому випадку, здається, що булімія передує появі залежності, і що моменти після запою є найбільшими потенційними ризиками (для споживання). Нарешті, інші автори зазначають, що вживання наркотиків посилить імпульсивність і зменшити гальмування, тим самим послаблюючи зусилля активно уникати епізодів переїдання. Як бачимо, взаємозв'язок між цими двома проблемами є складним і двонаправленим, так що використання речовини можна розглядати як причину та як наслідок запою (залежно від контекст).